3种促排卵方案在卵巢储备功能减退患者中的应用

目的:探讨3种促排卵方案对卵巢储备功能减退(DOR)患者胚胎发育的影响。方法:回顾性分析行体外受精-胚胎移植助孕治疗的DOR患者共140个周期的临床资料,按照促排卵方案不同分为3组,微刺激方案组40个周期、拮抗剂方案组40个周期、高孕激素下促排卵(PPOS)方案组60个周期。比较各组患者的一般资料、激素水平、促排卵及胚胎发育情况。结果:3组患者治疗后人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日激素水平比较,微刺激组E 2[(883.33±134.84)ng·L^(-1)]低于拮抗剂组[(993.53±110.24)ng·L^(-1)]和PPOS组[(1325.39±128.97)ng·L^(-1)](P<0.05);3组间促黄体素(LH)、孕激素(P)、临床妊娠率和活产率差异无统计学意义(P>0.05);PPOS组促排后其获卵数(5.67±1.16)、成熟(MⅡ)卵数(4.77±1.52)、正常受精数(3.27±0.86)、优胚数(2.73±0.69)和可利用胚胎数(3.00±0.88)均高于其他2组(P<0.05);拮抗剂组的MⅡ数(3.03±1.07)、正常受精数(2.25±0.78)、优胚数(1.48±0.55)、可利用胚胎数(1.73±0.60)分别高于微刺激组的[(1.58±0.59)、(1.20±0.61)、(0.75±0.44)、(0.90±0.38),P<0.05];外源性促性腺激素(Gn)用药量PPOS组[(2018.27±346.17)IU)]和拮抗剂组[(2029.17±339.44)IU]均高于微刺激组[(1680.86±309.22)IU](P<0.05)。结论:对于DOR患者,3种方案中PPOS方案胚胎结局最好,其次是拮抗剂方案。

三七皂苷Rg1对肝纤维化大鼠线粒体质子跨膜转运的作用机制

目的探讨在三七皂苷(panax notoginseng saponins,Pn S)Rg1干预下,肝纤维化大鼠线粒体质子跨膜转运的变化和肝线粒体膜的流动性的变化,为开发三七单体Rg1在临床抗纤维化的应用提供详尽的试验依据和理论基础。方法 72只Wistar大鼠随机分为对照组、四氯化碳(carbon tetrachloride,CCl4)肝纤维化大鼠模型组、Pn S Rg1组各24只。除对照组外,其余2组用5%CCl4橄榄油按5 m L/kg灌胃制作肝纤维化大鼠模型。Pn S Rg1组在每次CCl4灌胃同时腹腔注射Pn S Rg1(5 mg/kg)用稳态荧光探针标记技术动态观察肝纤维化大鼠线粒体质子跨膜转运的变化,用荧光偏振法测定肝线粒体膜的流动性和膜的微黏度的改变。结果 (1)与对照组相比,肝纤维化模型组大鼠用单因素多组间方差分析,发现模型组大鼠质子跨膜转运中,肝线粒体质子跨膜转运能力显著下降(P<0.01)。Pn S Rg1组与对照组相比质子跨膜转运的变化没有显著性意义(P>0.05),与模型组相比,有显著性差异(P<0.01)。(2)肝纤维化模型组大鼠用单因素多组间方差分析,与对照组相比,证实模型组大鼠线粒体膜的流动性显著下降(P<0.01),增加膜的微黏度(P<0.01);而Rg1组与模型组相比增加线粒体膜的流动性(P<0.01),降低膜的微黏度(P<0.01)。结论肝纤维化大鼠肝线粒体质子跨膜转运能力下降和线粒体膜的流动性显著下降是导致肝纤维化的重要原因之一。Pn S Rg1通过增加肝线粒体质子跨膜转运能力和线粒体膜的流动性而防治肝纤维化的发生发展的。

局部注射平阳霉素联合转移因子治疗甲周疣疗效观察

目的观察局部注射平阳霉素联合口服转移因子胶囊治疗甲周疣的临床疗效。方法 198例甲周疣患者随机分为三组,治疗组采用平阳霉素局部注射联合口服转移因子胶囊进行治疗,对照1组采用冷冻治疗法,对照2组采用平阳霉素局部注射法。结果治疗组有效率为93.94%,对照1组为63.64%,对照2组为81.82%,治疗组与对照1组、2组比较,差异有显著性。治疗组复发率为11.76%,对照1组为66.67%,对照2组为40.00%,治疗组与对照1组、2组比较,差异有显著性。结论局部注射平阳霉素联合口服转移因子胶囊治疗甲周疣疗效好,安全性高,复发率低。

七叶皂苷钠治疗2型糖尿病胃旁路术术后胃轻瘫的效果

目的观察七叶皂苷钠治疗2型糖尿病患者胃旁路术术后胃轻瘫的临床效果。方法 选取2013年6月~2015年6月在涿州市医院普外一科就诊的2型糖尿病胃旁路术术后胃轻瘫患者80例为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组各40例。试验组给予常规糖尿病治疗加七叶皂苷钠,对照组予以常规糖尿病治疗。观察两组治疗前后胃半排空时间、临床症状改善程度和临床疗效,比较两组治疗前后血糖水平。结果1试验组治疗后临床症状评分（分）显著低于对照组[（6.07±1.70）比（10.05±1.27）]（P〈0.05）,胃半排空时间（min）显著短于对照组[（24.76±8.03）比（36.49±10.33）]（P〈0.05）。2试验组治疗后有效率（84.62%）显著高于对照组（35.00%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。3试验组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖水平（mmol/L）显著低于对照组[（7.24±0.65）比（7.93±0.83）;（10.27±1.01）比（11.53±1.09）],差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 七叶皂苷钠治疗2型糖尿病胃旁路术术后胃轻瘫能显著缩短胃半排空时间,改善临床症状和血糖水平,提高临床疗效,值得推广应用。

密度梯度离心联合上游法对精子DNA损伤的影响

目的探讨不同精液优化处理方法对精子DNA碎片指数(DNA fragmentation index,DFI)和高DNA着色性(high DNA stainability,HDS)的影响。方法收集30例来本生殖中心就诊男性患者的新鲜精液样本,采用上游法、密度梯度离心法和密度梯度离心联合上游法3种方法优化精液,通过精子染色质结构分析检测新鲜精液及3种优化方法处理后的精子DFI和HDS水平。结果新鲜精液的精子DFI水平为(15.35±1.33)%,HDS水平为(2.69±0.27)%,前向运动精子百分比为(34.87±2.27)%,处理后3组的精子DFI和HDS水平均显著降低(P<0.05),前向运动精子百分比均显著提高(P<0.05)。密度梯度离心联合上游组的精子DFI水平最低,前向运动精子百分比最高,且与上游组和密度梯度离心组间差异具有统计学意义(P<0.05)。上游组和密度梯度离心组的精子DFI水平和前向运动精子百分比差异无统计学意义(P>0.05)。密度梯度离心联合上游组和上游组的HDS水平显著低于密度梯度离心组(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论密度梯度离心联合上游处理可极大程度降低精液中精子DFI和HDS水平,获得活力更好的精子,是一种更为理想的精液优选方法。

Roux-en-Y胃旁路术治疗不同体质指数2型糖尿病的疗效及其对患者糖脂代谢的影响

目的探讨Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)治疗不同体质指数2型糖尿病的疗效及其对患者糖脂代谢的影响。方法选取2014年1月至2015年12月在涿州市医院外科接受Roux-en-Y胃旁路术治疗的2型糖尿病患者96例,根据体质量指数(BMI)不同分为高BMI组44例(BMI≥30.0 kg/m2)和低BMI组52例(BMI<30.0 kg/m2)。分别在术前及术后1个月、3个月、6个月、12个月检测两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹C肽(FC-P)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、体质量、腰围、BMI和用药情况,比较手术前后的各项指标。随访患者术后12个月的疗效及相关影响因素。结果高BMI组和低BMI组患者手术前,术后1个月、3个月、6个月及12个月的体质量、BMI、腰围的变化趋势比较,差异均无统计学意义(P>0.05);脂代谢分析显示,高BMI组和低BMI组患者手术前,术后1个月、3个月、6个月及12个月TC、TG、LDL-C、HDL-C的变化趋势比较,差异均无统计学意义(P>0.05);糖代谢分析显示,高BMI组和低BMI组患者手术前,术后1个月、3个月、6个月及12个月Hb A1c、FC-P的变化趋势比较,差异均无统计学意义(P>0.05);高BMI组患者FPG水平术后3个月[(5.7±1.4)vs(7.0±1.8)]、6个月[(5.5±1.6)vs(6.7±2.1)]及12个月[(5.4±1.2)vs(6.7±1.6)]明显低于低BMI组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);高BMI组患者2 h PG水平术后1个月[(9.3±1.5)vs(10.8±1.7)]、3个月[(9.0±1.8)vs(10.2±1.4)]及6个月[(7.9±1.3)vs(8.7±1.1)]明显低于低BMI组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);高BMI组患者术后疗效为93.2%,与低BMI组的88.5%比较差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示,术后1年缓解的相关影响因素为FPG、糖尿病病程及术前用药情况(P<0.05)。结论 Roux-en-Y胃旁路术对BMI≥30.0 kg/m2或BMI<30.0 kg/m2的2型糖尿病患者均具有良好的疗效和安全性。术前空腹血糖水平低、病程短的2型糖尿病患者术后1年手术缓解率较好。

七叶皂甙钠减少胃旁路手术治疗2型糖尿病术后胃瘫发生的临床研究

目的:探讨七叶皂甙钠减少胃旁路手术治疗2型糖尿病术后胃瘫发生的临床应用效果。方法:选取2016年1月-2018年12月涿州市医院实施胃旁路手术治疗的180例2型糖尿病患者进行研究,所有患者均采用胃旁路手术治疗,根据术后治疗方式不同将患者分为研究组和对照组,各90例。对照组术后采用常规治疗,研究组在对照组基础上加用七叶皂甙钠治疗。观察两组治疗前后胃肠激素水平、术后胃瘫和不良反应发生情况。结果:两组治疗前血浆胃动素和胃泌素水平、胃排空率和胃排空时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后血浆胃动素和胃泌素水平、胃排空率和胃排空时间均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组胃瘫发生率为2.22%,显著低于对照组的11.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组未发生过敏性休克、药疹、肝功能损害、急性肾衰竭、心脏异常等严重不良反应。结论:胃旁路手术治疗2型糖尿病术后应用七叶皂甙钠可降低术后胃瘫的发生率,且未明显增加不良反应发生率,临床应用安全有效,值得临床提高应用。

七叶皂苷钠治疗2型糖尿病胃轻瘫42例

目的:观察七叶皂苷钠治疗2型糖尿病胃轻瘫的临床疗效。方法:采用随机数字表法将79例2型糖尿病胃轻瘫患者分为对照组37例和试验组42例。对照组予以常规糖尿病治疗,试验组在对照组治疗的基础上加七叶皂苷钠治疗,于治疗前、治疗后14 d采用超声检测法测量胃排空、临床症状改善度评价及临床治疗效果评分进行评定,观察两组患者治疗效果。结果:治疗后试验组临床症状评分(6.07±1.70)分,低于对照组(10.05±1.27)分(P<0.05),治疗后试验组胃半排空时间[(24.76±8.03)min]较对照组[(36.49±10.33)分]明显缩短(P<0.05);试验组有效率远远高于对照组(P<0.05)。结论:采用七叶皂苷钠治疗糖尿病胃轻瘫疗效显著,且临床副反应少。

胃旁路手术治疗2型糖尿病对改善微血管并发症的影响

目的探讨胃旁路手术改善2型糖尿病是否可以改善微细血管并发症。方法本研究为单中心病例对照研究，选取70例施行胃旁路手术的2型糖尿病患者为研究组，并选取同期25例接受规范内科治疗的2型糖尿病患者作为对照组，记录两组干预前6个月及后12—18个月所有患者体重指数、糖化血红蛋白、血压及微血管并发症，并进行比较。结果干预后12个月，研究组尿蛋白／肌酐比值由3．6（1．7～9．3）me,／mmol降至1．7（1．0—4．9）mg／mmol，对照组尿蛋白／肌酐比值不降反升，由1．8（1．2—5．3）mg／mmol升至3．6（2．0—10．8）mg／mmol，差异有统计学意义（P〈0．05）。干预后，两组患者视网膜病变恶化及改善比例间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；研究组共计54例患者完成神经检查，一年后神经检查指标变化差异无统计学意义（P〈0．05）。结论短期内，胃旁路手术治疗2型糖尿病可以明显改善肾脏病变，其效果优于药物治疗，但对视网膜及周围神经病变无显著改善。