阿卡波糖治疗老年人2型糖尿病合并餐后低血压的临床观察

罹患2型糖尿病同时伴随餐后低血压的患者中,为了实现理想治疗效果,探究阿卡波糖的应用价值。方法 电脑随机法选取在2017年1月至2020年1月期间,收治的2型糖尿病合并餐后低血压的患者共60例,根据研究需要分为对照组和实验组。在治疗阶段,常规方案为对照组提供,阿卡波糖为实验组提供,每个组别中,共有30例样本被纳入研究范围,统计两个组别最终疗效,详细分析后评估内容包括:血压最大降幅、空腹血糖、肠系膜上动脉血流水平,治疗有效率、不良反应发生率(腹泻、腹胀、心脑血管缺血事件、腹痛)。结果 (1)本研究活动中,对于实际参与的老年患者进行调查,在血压最大降幅、空腹血糖、肠系膜上动脉血流水平方面,对比测定数值,治疗前有较小差异(P>0.05);经历不同治疗方案后,实验组统计数值比对照组统计数值,展现出了更低水平(P<0.05);(2)罹患2型糖尿病同时伴随餐后低血压的老年患者中,常规治疗总有效率为73.33%(22/30),阿卡波糖治疗总有效率为93.33%(28/30),对比结果得出:实验组治疗总有效率高于对照组,(P<0.05);(3)临床上开展不同治疗工作后,老年患者中腹泻、腹胀、心脑缺血事件、腹痛均为不良反应的常见表现,关于发生率数据,对照组为23.33%(7/30),实验组为3.33%(1/30),比较结果中,后者更低(P<0.05)。结论:临床治疗过程中,针对2型糖尿病同时伴随餐后低血压的老年患者而言,在稳定病情方面,改善血压最大降幅,降低空腹血糖、肠系膜上动脉血流水平非常重要,为了实现以上目标,我们可采取阿卡波糖进行药物干预,此类方法有利于提高患者总有效率,降低不良反应发生率,在临床上有较高安全性、较高推广价值。

外周血免疫细胞亚群的变化与B细胞淋巴瘤患者的预后关系研究

目的:探讨T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞和NK细胞与B细胞淋巴瘤(B-cell lymphoma,BCL)发生、发展及预后的关系。方法:采用流式细胞技术(FCM)检测健康对照组及BCL患者疾病不同时期外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞及NK细胞的水平;收集患者临床资料,分析这些免疫指标与患者一般状况、实验室检查指标、疗效及预后的关系。结果:本组患者共44例,男∶女=24∶20,中位年龄57(17-82)岁,所有患者均为初次就诊。患者外周血总淋巴细胞、总T细胞、总B细胞、NK细胞计数显著低于健康对照组,晚期活化T细胞比例显著高于健康对照组,2组间差异有统计学意义(P <0. 05)。达到完全缓解(CR)的患者的外周血总淋巴细胞、总T细胞、总B细胞、CD4+细胞、NK细胞数目显著高于未达到完全缓解即部分缓解(PR)及疾病进展(SD)的患者(P <0. 01,P <0.01,P <0. 05,P <0. 01,P <0. 05)。应用Logistic回归分析方法进一步探讨ECOG评分、LDH、β2微球蛋白水平、结外累及部位数目、有无B症状、CD4+细胞、NK细胞、FAC-1(FAC-1是对总淋巴细胞、总T细胞、总B细胞进行线性回归后得出的成分因子)发现,NK细胞、FAC-1、ECOG评分、β2微球蛋白水平在CR组和PR+SD组水平有显著差异(P <0. 05,P <0. 01,P <0. 05,P <0. 01),其中ECOG评分、β2微球蛋白水平为影响患者预后的独立危险因素,NK细胞和FAC-1为预后保护因素。根据初诊时患者NK细胞水平对患者作生存分析,应用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线发现,NK细胞绝对计数> 61. 5/μl者的总生存期(OS)明显高于NK细胞水平低者(P <0. 000)。结论:BCL患者总淋巴细胞、总T细胞、总B细胞、NK细胞、晚期活化T细胞水平与正常人群存在显著差异;外周血总淋巴细胞、总T细胞、总B细胞、CD4+细胞、NK细胞计数是判断BCL预后的重要参考指标; ECOG评分、β2微球蛋白为影响患者预后的独立危险因素; NK细胞、FAC-1为判断BCL预后的独立保护因素。

54例套细胞淋巴瘤患者的临床特征及疗效分析

目的:探讨套细胞淋巴瘤(MCL)患者的临床特点并分析疗效。方法:收集54例MCL患者的临床资料,回顾性分析患者临床特征及实验室指标,同时探索生存和预后因素。结果:MCL占本中心非霍奇金淋巴瘤的发生率为4.0%,患者中位年龄63岁,男女比例为1.4∶1,Ⅲ、Ⅳ期患者占96.3%,98.1%患者存在结外器官受累,最常见结外受累部位依次为:骨髓(72.2%)、脾脏(51.9%)、胃肠道(25.9%)。治疗总有效率为66.7%,完全缓解率为37.1%,3和5年无进展生存率分别为52.7%和34.7%;3和5年总生存率分别60.4%和49.6%。联合高剂量阿糖胞苷治疗组疗效优于未联合治疗组,化疗联合自体造血干细胞移植可进一步改善患者预后。单因素分析显示,KI-67水平、B症状、肝功能、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平、C-反应蛋白水平、近期疗效、是否使用高剂量阿糖胞苷治疗?是否应用auto-HSCT?是否为复发难治状态为预后相关因子?多因素分析显示,近期疗效及是否为复发难治状态为预后独立相关因素。与国际预后指数(IPI)相比较,根据简易套细胞淋巴瘤国际预后指数(MIPI)及KI-67与MIPI联合的预后指数(MIPI-c)危险分层的患者生存具有显著统计学差异。结论:套细胞淋巴瘤患者常有结外器官受累,预后不佳,对于年轻患者采用包含大剂量阿糖胞苷的化疗方案诱导治疗及自体造血干细胞移植作为巩固治疗方案具有明显生存优势;预后指数MIPI和MIPI-c更适用于套细胞淋巴瘤的预后评估。近期疗效及是否为急发难治状态是预后独立相关因素。

母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤的临床及病理特点

目的:探讨母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤(BPDCN)的临床表现、病理特点、治疗方案及预后。方法:回顾性分析经病理证实的5例BPDCN患者的临床病理特征、诊断治疗及预后。结果:本组5例患者中4例存在皮肤损害,5例患者均有骨髓累及。免疫组织化学检测显示,5例患者均表达CD56,4例患者表达CD4和CD123,3例患者表达CD43。经初始方案治疗后3例达完全缓解,1例达到部分缓解1个月后疾病进展,1例未缓解。2例年轻患者均进行了同胞全相合allo-PBSCT,这2例患者获得了长期生存。结论:BPDCN常见皮肤损害、骨髓受累,可表达CD56、CD3、CD123及CD43。对于合适的患者在CR1期积极进行异基因外周血干细胞移植,可能增加其获得长期生存的机会。

原发甲状腺淋巴瘤的临床特征及预后

目的探讨原发甲状腺淋巴瘤(PTL)的临床表现、病理特点、治疗方案及预后,以期为该病的诊断和治疗提供参考。方法回顾性分析经病理证实的13例PTL患者的临床病理特征、诊断治疗及预后资料。结果所有患者均为B细胞非霍奇金淋巴瘤,其中结外边缘区淋巴瘤3例,弥漫大B细胞淋巴瘤10例;早期(Ⅰ~Ⅱ期)10例,晚期(Ⅲ~Ⅳ期)3例;除1例患者仅手术切除外,其余均进行了多药化疗或联合局部放疗;13例患者中位生存时间99.5(22~250)月,随访期超过5年的10例患者5年生存率为100%。结论PTL发病率低,以甲状腺结节为主要症状起病,半数以上可伴有桥本氏甲状腺炎,病理类型以B细胞非霍奇金淋巴瘤为主,CHOP方案为主的化疗对绝大多数患者有效且均有较好的预后。

骨相关性浆细胞瘤的临床特征及其影响因素分析

目的分析骨相关性浆细胞瘤(BRP)的临床特征及其影响因素。方法收集229例多发性骨髓瘤(MM)患者的临床资料,包括基本临床特征、临床检验检查结果。根据影像学检查结果将患者分为BRP组(n=40)和普通MM组(n=189)。分析BRP组和普通MM组患者的临床特征,以及MM患者发生BRP的影响因素。结果BRP组和普通MM组患者的Durie-Salmon(DS)分期和国际分期体系(ISS)分期比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。普通MM组和BRP组患者的β-胶原降解产物(β-CTX)、红细胞沉降率(ESR)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)水平比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,β-CTX升高是MM患者发生BRP的独立保护因素(P﹤0.05,OR=0.050)。结论β-CTX升高可作为MM患者发生BRP的独立保护因素。

原发生殖系统弥漫大B细胞淋巴瘤患者临床及生存分析

目的探讨原发生殖系统弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的临床特点、疗效分析。方法回顾性分析26例原发生殖系统DLBCL患者的临床资料，对患者临床特征及实验室指标进行分析，同时进行生存和预后因素分析。结果患者中位年龄62岁，男性多见，以单侧睾丸受累为主，Ⅲ、Ⅳ期患者占38．5％；84．6％患者为非生发中心来源（non-GCB）。治疗总有效率为88．5％，完全缓解率为76．9％，3和5年无进展生存率分别为70．5％和62．7％；3和5年总生存率分别83．5％和69．6％，对侧睾丸和中枢神经系统为最常见复发部位。美罗华治疗组优于未使用美罗华治疗组，但两者差异无统计学意义；联合对侧部位照射治疗能够提高患者无进展生存（P=0．047）。对单因素预后分析显示临床分期、B症状（发热、盗汗或体重下降）、国际预后指数（IPI）评分、血清乳酸脱氢酶（LDH）水平、C-反应蛋白水平、发病年龄是否〉60岁、近期疗效及是否为复发难治状态与预后相关。结论原发生殖系统DLBCL是一种少见的结外DLBCL，好发于老年人，可表现为侵袭性临床特点，最常见复发部位为对侧睾丸和中枢神经系统。手术切除、美罗华联合治疗、对侧部位放疗及预防性鞘内注射能够提高患者生存，为一线治疗选择。

超高龄老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床特征和疗效分析

目的探讨超高龄老年弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床特征并分析其疗效。方法回顾性分析2002至2018年北京大学第三医院收治的46例超高龄(年龄≥80岁)的DLBCL患者的临床资料,对患者临床特征及实验室指标进行分析,同时进行生存和预后因素分析。结果超高龄老年DLBCL患者占本中心老年DLBCL患者的15.7%(46/293),患者中位年龄83岁,Ⅲ/Ⅳ期患者占78.3%(36/46),63%(29/46)的患者存在≥2个淋巴结外器官受累;53.7%(22/41)患者增殖指数Ki-67≥80%,27例患者经免疫组化及荧光染色体原位杂交(FISH)除外双打击/三打击后显示双表达患者占37.0%。初始治疗总有效率(ORR)为63.0%,完全缓解(CR)率为36.4%,2和3年无进展生存(PFS)率分别为49.9%和41.7%,2和3年总体生存(OS)率分别为54.6%和43.6%。含蒽环类药物化疗组ORR为81.8%,不含蒽环类药物化疗ORR为55.0%,3年OS率分别为50.0%和39.0%,但两者差异无统计学意义(P>0.05)。45.5%的患者出现了Ⅲ级及以上的血液学毒性,56.8%的患者出现了感染;死亡的患者中,查尔森合并症指数(CCI)高评分组的治疗相关死亡率高(43.8%比16.7%,P=0.03)。单因素预后分析显示国家综合癌症网络国际预后指数(NCCN-IPI)评分,受累淋巴结区域≥3个,化疗周期是否满足6个周期,CCI评分,近期疗效及是否为难治复发状态与预后相关,多因素分析显示CCI评分(HR=6.463,P=0.008)和近期疗效(HR=0.086,P=0.001)为预后独立相关因素。结论超高龄老年DLBCL患者的临床生物学及病理均呈现高度侵袭性,化疗耐受性差,不良反应率高,未观察到蒽环类药物的应用可以改善患者预后。CCI高的患者治疗相关死亡率高,低CCI评分可能有助于识别适合较强化疗剂量的超高龄患者。