miR-29c-5p通过上调LRP6调控铁死亡减轻脑梗死缺血再灌注损伤

目的:探究miR-29c-5p在脑缺血-再灌注损伤中调控铁死亡的机制。方法:在这项研究中,雄性SD大鼠接受大脑中动脉闭塞(MCAO)手术,随后恢复血液流动。采用神经功能评分和TTC染色来评估脑组织损伤和梗死体积。采用qPCR方法检测miR-29c-5p的相对表达水平。通过Western Blot检测谷胱甘肽过氧化物酶4(GPx4)、低密度脂蛋白受体相关蛋白6(LRP6)的表达水平。采用相应的检测试剂盒检测GSH、Fe和丙二醛(MDA)的含量,并通过双荧光素酶报告基因实验验证miR-29c-5p的靶基因。结果:随着大鼠缺血再灌注时间的增加,miR-29c-5p的相对表达水平升高,铁死亡加重。此外,agomiR-29c-5p干预也加重了脑组织损伤和铁死亡,而antagomiR-29c-5p干预则使这些影响得到逆转。此外,agomiR-29c-5p和Fer-1联合干预可减轻脑组织损伤和铁死亡。双荧光素酶报告基因实验结果表明,LRP6是miR-29c-5p的靶基因。结论:在本研究中,miR-29c-5p通过负调控LRP6促进铁死亡进而加重大鼠脑缺血-再灌注损伤。

血清miR-181c联合神经损伤标志物对脑出血改良大骨瓣减压术后疗效及认知功能的预测价值

目的探讨血清miR-181c联合神经损伤标志物水平对脑出血改良大骨瓣减压术后疗效及认知功能的预测价值。方法回顾性分析2016年1月-2019年6月邢台市第三医院收治的568例脑出血接受改良大骨瓣减压术治疗患者的临床资料,根据脑出血患者术后疗效分为无效组52例和有效组516例,比较各组研究对象血清miR-181c、神经损伤标志物[血清铁蛋白(SF)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)]表达水平。运用简易精神状态检查量表(MMSE)评估患者术后认知功能,并分析其与血清miR-181c、SF以及GFAP水平的相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析三者水平对术后认知功能的诊断价值。结果术后血肿量、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及血清miR-181c、SF、GFAP水平呈降低趋势,其中有效组各指标显著低于无效组(P<0.001)。术后1个月,185例(32.57%)患者出现认知功能障碍,平均MMSE评分为(21.35±2.10)分,Pearson相关性结果显示miR-181c、SF、GFAP表达水平均与MMSE评分呈负相关性(r=-0.641,-0.498,-0.536;P<0.05)。miR-181c以1.23为诊断截断值时,ROC曲线下面积(AUC)为0.814(95%CI:0.764~0.865);血清SF以325.36为诊断截断值时,AUC为0.681(95%CI:0.616~0.747);血清GFAP以10.25为诊断截断值时,AUC为0.634(95%CI:0.567~0.701);三者联合检测的AUC为0.886(95%CI:0.761~0.932),显著高于各单项检测(P<0.05)。结论脑出血后认知功能受损患者血清miR-181c、SF以及GFAP水平显著升高,其表达水平与病情转归密切相关,可作为疗效评估的重要指标;且三者联合检查可提高脑出血改良大骨瓣减压术后认知功能诊断效能。

扩大去骨瓣减压联合功能区失活脑组织清除治疗大面积脑梗死的临床探析

通过本研究探索扩大去骨瓣减压联合保留功能区失活脑组织清除术对大面积脑梗死患者预后的影响,为大面积脑梗死患者手术决策提供临床依据。方法 本研究收集了126例在我院行手术治疗的大面积脑梗死患者。根据手术方式分为两组,研究组(61例)采用扩大去骨瓣减压联合保留功能区失活脑组织清除术,对照组(65例)采用单纯扩大去骨瓣减压术。记录并分析术前和术后14天时的NIHSS评分,90天时的Barthel指数。结果 术后两组患者的NIHSS评分均低于术前,Barthel指数均高于术前(P<0.01)。术后研究组的NIHSS评分显著低于对照组,Barthel指数明显高于对照组(P<0.05)。结论 扩大去骨瓣减压联合保留功能区失活脑组织清除术能够明显促进患者神经功能的恢复,更大程度改善大面积脑梗死患者的预后。

扩大去骨瓣减压联合功能区失活脑组织清除在大面积脑梗死中的疗效

研究对大面积脑梗死的病患进行扩大去骨瓣减压联合保留功能区失活脑组织清除术治疗的效果。方法 将126例大面积脑梗死病患分为使用扩大去骨瓣减压联合保留功能区失活脑组织清除术的研究组(61例),和采用扩大去骨瓣减压术的对照组(65例)。对比病患手术前与之后的Barthel指数(90天),和NIHSS评分(14天)。结果 两组患者的NIHSS评分均低于术前,而Barthel指数均高于术前(P<0.01)。研究组的NIHSS评分明显低于对照组,而Barthel指数明显高于对照组(P<0.05)。结论 采用扩大去骨瓣减压联合保留功能区失活脑组织清除术对于大面积脑梗死患者的治疗具有显著的益处。该手术能够有效促进患者神经功能的恢复,并在更大程度上改善其预后情况。这一结论为临床医生提供了有力的证据和指导,使其能够更好地选择手术方案,为患者获得更好的治疗效果和生活质量。

针刺同步吞咽康复训练治疗脑出血后吞咽障碍的疗效观察

目的观察针刺同步吞咽康复训练治疗脑出血后吞咽障碍的临床疗效。方法将90例脑出血后吞咽障碍患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各45例。治疗组在针刺留针期间同步进行吞咽康复训练,对照组只进行吞咽康复训练。均每日治疗2次,每周治疗5次,共治疗4周。结果治疗组治疗总有效率为95.45%,高于对照组的81.40%(P<0.05)。治疗4周后,两组患者洼田饮水试验评分和藤岛一郎吞咽功能评分与治疗前相比均降低(P<0.01);两组比较,治疗组改善优于对照组(P<0.01)。治疗4周后,治疗组与对照组患者吞咽障碍特异性生活质量评分分别为(142.12±13.24)分、(192.38±14.21)分,分别低于对照组的(97.25±11.52)分、(95.63±10.45)分(P<0.01);两组比较,治疗组改善优于对照组(P<0.01)。结论针刺同步吞咽康复训练治疗脑出血后吞咽障碍可改善患者吞咽功能,提高生活质量。

早期穴位电刺激治疗脑出血微创钻孔引流术后肢体功能障碍的疗效观察

目的观察早期穴位电刺激治疗脑出血微创钻孔引流术后肢体功能障碍的疗效。方法将脑出血微创钻孔引流术后肢体功能障碍病人80例随机分为治疗组和对照组,各40例,对照组术后行常规治疗,治疗组在术后24h给予患侧肢体穴位电刺激,每日2次,每周5次,治疗4周后观察治疗效果。结果治疗4周后,两组肢体运动功能评分和日常生活活动能力评分较治疗前提高(P<0.01),且治疗组改善优于对照组(P<0.01);两组治疗总有效率和继发性障碍发生比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑出血微创钻孔引流术后早期行穴位电刺激治疗可改善病人肢体运动功能,提高日常生活活动能力。

神经内镜术后中药汤剂鼻饲治疗丘脑出血破入脑室的临床疗效观察

目的:观察神经内镜术治疗丘脑出血破入脑室后运用中药汤剂鼻饲治疗的临床疗效,为中西医结合治疗丘脑出血提供理论依据。方法:回顾性分析2013年11月~2015年11月于我院治疗的80例丘脑出血破入脑室患者的病历资料,术后采用西医常规治疗的40例患者设为对照组,对照组基础上加中药汤剂鼻饲治疗的40例患者设为观察组,比较两组患者1月内存活率以及术后两周内清醒率,对两组术后1天、1周、2周、3周血肿消失情况进行比较,采用格拉斯哥预后评分(GOS)对两组患者神经功能恢复情况进行比较。结果:观察组1月内存活率为87.50%,显著高于对照组(75.00%),观察组两周内清醒率为67.50%,显著高于对照组(52.50%),有统计学意义(P<0.05);观察组术后第1周、2周血肿消失人数显著高于对照组(P<0.05),术后1天、第3周无显著差异(P>0.05);观察组治疗后ACT评分与对照组差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:神经内镜术是治疗丘脑出血破入脑室的可行方法,术后采用中西医结合治疗能够显著降低血肿体积,恢复神经功能的同时提高存活率,值得推广运用。

早期头针同步吞咽肌电刺激治疗出血性脑卒中术后吞咽障碍的疗效观察

目的观察头针同步吞咽肌电刺激治疗出血性脑卒中术后吞咽障碍的疗效。方法将90例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各45例。两组均于术后48 h开始治疗,对照组给予吞咽康复训练,治疗组加用头针同步吞咽肌电刺激,每次30 min,每日2次,每周治疗5次,共治疗3周。结果治疗组2例患者退出(1例皮肤过敏,1例病情加重),对照组3例患者退出(2例病情加重,1例依从性差),余85例患者完成治疗。治疗3周后,治疗组治疗总有效率95.35%高于对照组的80.95%(P<0.05);两组患者SSA量表评分和FOIS量表评分与治疗前比较改善(P<0.01),且治疗组改善优于对照组(P<0.01)。治疗前两组SWAL-QOL量表评分差别不大(P>0.05)。治疗3周后,两组SWAL-QOL量表评分与治疗前比较改善(P<0.01),且治疗组改善优于对照组(P<0.01)。结论早期头针同步吞咽肌电刺激治疗出血性脑卒中术后吞咽障碍可促进患者吞咽功能恢复。

增液承气汤加减保留灌肠佐治术后粘连性肠梗阻(气滞血瘀证)的疗效观察

目的观察增液承气汤加减保留灌肠辅助治疗术后粘连性肠梗阻(AIO)(气滞血瘀证)患者的临床疗效。方法 86例患者按随机数字表法分为治疗组与对照组各43例。两组均给予保守治疗,治疗组加用增液承气汤加减保留灌肠治疗。两组均治疗至梗阻完全解除。结果治疗后,治疗组腹痛腹胀消失时间、首次排便时间、首次进食时间、住院时间等指标均优于对照组(P<0.01)。治疗结束后,两组C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α与白介素-6等炎性因子指标与治疗前比较均改善(均P<0.01),且治疗组指标改善优于对照组(均P<0.01)。治疗组的治愈率86.04%优于对照组的59.52%(P<0.01)。结论采用增液承气汤加减保留灌肠治疗AIO(气滞血瘀证)患者在攻里通下的同时注重养阴生津,能减轻因梗阻造成的炎性反应程度,可促进胃肠功能恢复。

丁苯酞注射液联合醒脑静注射液治疗急性脑梗死临床分析

分析利用丁苯酞注射液和醒脑静注射液治疗急性脑梗死的主要效果。方法 将来我院接受治疗的80名急性脑梗死的患者,并将这80名患者平均分入对照组和观察组,每组40名。对对照组的患者采用常规治疗的方式,并配合丁苯酞注射液进行治疗。对观察组的患者采用常规治疗的方式配合醒脑静注射液进行治疗,在使用醒脑静注射液进行治疗时可以将20ml的醒脑静加入5%的葡萄糖注射液中,每天治疗1次,注意连续治疗14天。两组患者分别在治疗一个疗程之后来比较NIHSS评分和疗效。对照组患者中基本痊愈和取得进步的总人数为26人,有效率为65%。观察组中这一比率的人数达到了37人,有效率为92.5%。可以看出观察组中的临床治疗的效率更高。此外观察组患者的不良反应发生率也会变得更低,观察组内部的患者不会产生不良反应。结果 从表1的内容可以看出对照组和观察组患者在治疗之前的NIHSS评分并没有表现出很大的差异,在治疗2周之后观察组的NIHSS评分要比对照组低。结论 采用丁苯酞注射液联合醒脑静注射液的治疗方法效果更好,也可以直接恢复患者脑部神经功能,更可以有效地改善患者神经功能缺损的现象。

神经节苷酯联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死临床探究

讨论借助神经节苷酯配合依达拉奉治疗脑梗死产生的效果。方法 选择在我院2019年5月-2020年6月直接接受急性脑梗死治疗的患者80名进行分析。并将这些患者直接分入对照组和观察组,每组40名。给予对照组患者阿司匹林进行治疗,每次服用100ml,每天限定服用1次。同时在给予常规治疗时纠正患者的其他基础类疾病,同时配合依拉奉达注射液进行治疗。对照组患者直接采用神经节配合苷酯进行治疗,在配置溶液时可以将100ml的神经节苷酯注射液再混入0.9%的氯化钠注射液进行治疗,每天使用1次,对照组和观察组都连续治疗10天。并直接借助各类评分来分析治疗的效果。结果 从表1可以看出,对照组内部的40名患者在治疗前后不同患者的评分并没有表现出很大的不同,但是在治疗1周和1个月之后对照组的评分要高很多,所以观察组的恢复情况并不好。从表2的内容可以看出观察组的治疗效果更好。结论 神经节苷酯结合依达达奉治疗急性脑梗死的治疗效果会更好,这样不仅可以改变患者脑部血流量的状况,更可以缓解患者脑部缺血的症状,并直接提升患者的疗效和日常生活水平。

牵正散穴位定向透药治疗脑卒中后急迫性尿失禁临床研究

目的评价牵正散穴位定向透药治疗脑卒中后急迫性尿失禁（urge incontinence，UI）的疗效。方法将符合入选标准的70例脑卒中后UI患者按随机数字表法分为2组，每组35例。治疗组在西医常规治疗基础上采用牵正散穴位定向透药治疗，对照组在西医常规治疗基础上口服酒石酸托特罗定。2组均治疗2周。采用膀胱扫描仪测定膀胱初始感觉量、膀胱最大容量和残余尿量，记录患者总排尿次数、总尿失禁次数、平均单次排尿量和夜尿次数，评价临床疗效。结果治疗后，治疗组总有效率为88．2％（30／34）、对照组为63．6％（21／33），2组比较差异有统计学意义（Х^2=5．575，P=0．018）。治疗后，治疗组总排尿次数[（17．05±6．21）次/48h比（28．63±9．62）次／48h，t=5．872]、总尿失禁次数[（2．08±1．24）次/48h比（7．19±2．46）次／48h，t=10．784]、夜尿次数[（1．38±0．34）次／晚比（2．45±1．56）次／晚，t=3．906]低于对照组（P〈0．01），平均单次排尿量[（282．38±14．32）ml比（185．82±15．43）ml，t=26．561]高于对照组（P〈0．01）；治疗组膀胱初始感觉量[（246．76±21．95）ml比（176．43±20．64）ml，t=13．502]、膀胱最大容量[（495．80±26．72）ml比（295．814-28．46）ml，t=29．663]高于对照组（P〈0．01），残余尿量[（12．25±6．83）m1比（33．63±7．25）ml，f=12．428]低于对照组（P〈0．01）。结论牵正散穴位定向透药可有效改善脑卒中后UI患者的临床症状，提高生活质量。

穴位电刺激治疗脑出血术后尿失禁临床研究

目的 评价穴位电刺激治疗脑出血术后尿失禁的疗效.方法 将符合入选标准的80例脑出血术后尿失禁患者按随机数字表法分为2组,每组40例.治疗组采用穴位电刺激治疗,对照组口服盐酸奥昔布宁缓释片治疗.2组均治疗3周.观察患者排尿日志指标和膀胱容量指标的变化情况.结果 治疗后,治疗组与对照组综合疗效总有效率分别为87.2%（34/39）、65.8%（25/38）,2组比较差异有统计学意义（χ2=4.916,P=0.027）.治疗组排尿次数[（10.15±2.21）次/24 h比（18.63±3.42）次/24 h,t=12.956]、尿失禁次数[（2.18±1.04）次/24 h比（6.19±2.16）次/24 h,t=10.421]少于对照组（P〈0.01）,平均单次尿量[（293.38±16.32）ml比（180.82±15.43）ml,t=31.083]、膀胱初感容量[（276.73±20.95）ml比（186.43±21.14）ml,t=18.825]、膀胱最大容量[（492.81±23.72）ml比（293.81±24.46）ml,t=36.244]）高于对照组（P〈0.01）,残余尿量[（13.25±5.83）ml比（34.63±6.25）ml,t=15.527]少于对照组（P〈0.01）.结论 穴位电刺激可有效改善脑出血术后尿失禁患者的尿失禁症状.