波生坦在先天性心脏病术后肺动脉高压治疗中的应用及其对血清ET-1及VEGF水平的影响机制

目的:探究对先天性心脏病术后肺动脉高压患者应用波生坦治疗后对患者血清内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)及血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)水平的影响及治疗价值。方法:选取我科2020年9月至2021年11月期间107例先天性心脏病术后肺动脉高压(Pulmonary hypertension,PAH)患者作为研究对象,根据随机数字分组法将其分为对照组(n=53)和观察组(n=54),对照组采用基础干预联合口服枸橼酸西地那非治疗,观察组在对照组基础上联合波生坦治疗。在治疗前及治疗4 w后,应用彩色多普勒超声检测仪检测并对比两组患者的肺血管阻力(Pulmonary vascular resistance,PVR)、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)和肺动脉高压(Pulmonary hypertension,mPAP);在治疗前及治疗4 w后,应用酶联免疫吸附法检测并对比患者的ET-1和VEGF;在治疗前及治疗4 w后,应用6 min步行试验(6 min Walking test,6MWD)、呼吸困难指数评分(Dyspnea index score,Borg评分)检测并对比两组患者的活动耐力水平。结果:实施干预后,观察组患者MAP水平较对照组无明显差异(P>0.05),观察组患者PVR、mPAP水平均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者VEGF水平对比无明显差异(P>0.05),观察组患者ET-1水平低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者6MWD距离大于对照组,Borg评分小于对照组(P<0.05)。结论:波生坦可以改善先天性心脏病术后肺动脉高压患者的血流动力学水平和血管内皮功能,提高患者的预后活动耐力。

房颤射频消融术治疗心脏搭桥合并心脏瓣膜手术的应用观察

目的:观察心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者应用房颤射频消融术加强治疗的临床效果。方法:选取2020年1~12月接受心脏搭桥合并心脏瓣膜手术治疗的86例患者,根据加强治疗方法不同分为对照组和研究组各43例。对照组给予药物保守加强治疗,观察组给予房颤射频消融术加强治疗,比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果:治疗前两组左心室舒张末期内径及其收缩末期内径、左心室射血分数对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组左心室舒张末期内径及其收缩末期内径、左心室射血分数较治疗前改善,且研究组改善程度优于对照组(P<0.05);研究组病情改善时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良事件发生率为2.33%,与研究组的2.33%比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:房颤射频消融术应用于心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者加强治疗,可使心功能改善效果更佳,有利于患者病情恢复,缩短住院时间且不会造成不良反应的增加。

曲前列尼尔对儿童先天性心脏病围术期肺动脉高压的近期疗效及安全性分析

目的:分析儿童先天性心脏病应用曲前列尼尔治疗对患儿围术期肺动脉高压的近期疗效及安全性。方法:选取2020年6~12月收治的75例先天性心脏病患儿为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组37例和研究组38例,对照组给予常规治疗,研究组给予曲前列尼尔治疗。比较两组疗效及安全性。结果:治疗后研究组临床症状积分明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心率、肺动脉收缩压、外周舒张压、外周收缩压、外周血氧饱和度对比无显著差异(P>0.05),研究组呼吸困难评分明显低于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比无显著差异(P>0.05)。结论:曲前列尼尔应用于儿童先天性心脏病治疗,能显著增强心功能,提高疗效,防止肺动脉高压,用药安全性较高。

心脏外科重症监护病房ICU谵妄发生状况及影响因素探究

目的探究ICU谵妄在心脏外科重症监护病房的发生情况及其影响因素。方法择取郑州市第七人民医院心外科2017年2月—2019年2月收入重症监护病房的患者195例,回顾其手术方式、病情、年龄等各项临床资料,调查ICU谵妄的发生情况与影响因素。结果195例患者中共确诊51例(26.15%)ICU谵妄,持续时间在1~8天,平均(3.11±0.57)天。经单因素与多因素分析,年龄、手术方式、镇静药物使用率、机械通气时间、入住ICU时间是ICU谵妄发生的影响因素(P<0.05)。结论ICU谵妄在心脏外科重症监护病房的发生率较高,影响因素包括年龄、机械通气时间等,临床工作中需积极采取措施进行预防和干预。

低温体外循环开胸心脏术后老年ICU住院患者压疮事件影响因素分析

目的 探讨低温体外循环开胸心脏术后老年ICU住院患者压疮事件影响因素.方法 选取我院拟行低温体外循环开胸心脏术后老年ICU住院患者168例,根据是否发生压疮将患者分为压疮组(56例)、无压疮组(112例),收集患者临床资料,分析发生压疮事件影响因素.结果 压疮组术中输血量多于无压疮组,体外循环时间短于无压疮组、术中最低体温低于无压疮组(P<0.05),Logistic多因素回归分析显示,术中输血量(OR=1.079,95%CI为1.018~1.143,P<0.001)、体外循环时间(OR=0.922,95%CI为0.862~0.987,P=0.039)、术中最低体温(OR=0.854,95%CI为0.754~0.968,P=0.012)是发生压疮事件的影响因素.结论 术中输血量、体外循环时间、术中最低体温是低温体外循环开胸心脏术后老年ICU住院患者发生压疮事件的影响因素,临床需积极采取应对措施,降低压疮发生率.