甘肃省2000～2009年急性弛缓性麻痹病例中脊髓灰质炎病毒阳性病例分析

目的 探讨我省2000～2009年急性弛缓性麻痹（AFP）病例脊髓灰质炎（脊灰）阳性病毒分离情况,了解分析脊灰（PV）病毒阳性分离率与患者年龄、免疫史的关系.方法 选择2000～2009年AFP病例脊灰病毒分离阳性的病例进行分析.结果 从1 192例AFP病例粪便标本检出脊灰疫苗类似株病毒（PV）54例,其中PVⅠ型14例,PV Ⅱ型10例,PV Ⅲ型18例,PV 混合型11例,PV＋非脊灰肠道病毒（NPEV）1例.经国家脊灰实验室鉴定均为疫苗类似株病毒.结论 实验室监测质量在保证AFP病例监测系统的敏感性上有不可替代的作用,脊灰实验室要提高病毒检出的敏感性,为维持无脊灰提供实验室数据.

甘肃省2004年健康儿童白喉、百日咳和破伤风抗体水平结果分析

目的 了解甘肃省健康儿童白喉、百日咳和破伤风抗体水平。方法 采用间接血球凝集试验法、微量凝集试验法对3个县的302名l～14岁健康儿童进行了白喉、百日咳和破伤风抗体水平监测。结果 在监测的5个年龄组中，白喉、破伤风抗毒素抗体阳性率均〉95％，百日咳抗体阳性率为98．58％，保护率仅为62．06％，保护率除7～8岁组〉75％外，其余年龄组均〈75％。结论 我们要重视加强免疫工作。

甘肃省2004—2010年<15岁儿童格林-巴利综合征流行病学分析

目的了解甘肃省<15岁儿童格林-巴利综合征(Guillain-Barrè Syndrome,GBS)流行病学特点。方法对2004—2010年报告的急性弛缓性麻痹(AcuteFlaccidParalysis,AFP)病例中GBS的发病情况进行描述性流行病学分析。结果甘肃省2004—2010<15岁儿童GBS年平均发病率为1.19/10万,发病数占AFP病例总数的59.01%,且以散发病例为主;7～11月病例数占49.03%,30.75%的GBS有残留麻痹,病死率为2.15%。结论加强对GBS的病原学监测及对高危地区、高危人群的监测,明确病因,提高监测质量。

甘肃省2003年脊灰病毒学检测结果分析

我国自2000年已进入无脊髓灰质炎(脊灰)状态,但与我国接壤的临近国家还有大量脊灰野病毒流行.所以要求实验室要有很高的检测数量和敏感性.我省脊灰实验室自1992年加入国家脊灰实验室网络后,各项监测数据和质量都不断提高,各年度均较好的完成了卫生部及国家脊灰病毒室下达的各项监测指标.至目前,我省已连续12年未检测出脊灰野病毒病例,达到无脊灰证实标准.为了继续做好甘肃省消灭脊灰工作,及时总结经验和工作中出现的问题,以便更有效地发挥病毒学检测作用,为全省保持无脊灰状态提供可靠依据,现将2003年我省脊灰实验室病原学检测情况报告如下.

甘肃省不同乙型肝炎疫苗免疫状况人群HBsAg携带率分析

目的了解甘肃省现阶段乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)感染现状,评价乙肝疫苗纳入儿童计划免疫以来的保护效果,探索更好的防控乙肝的策略。方法采用多阶段分层、随机整群抽样的方法,对2 200名1～59岁调查对象进行乙肝表面抗原(HBsAg)的检测,并对相关数据进行统计分析。结果调查的2 200人中,HBsAg阳性79人,HBsAg携带率3.59%,较1992年7.52%下降52.26%。有乙肝疫苗免疫接种史1 060人,HBsAg阳性20人(1.89%);无乙肝疫苗免疫接种史947人,HBsAg阳性51人(5.39%);接种不详193人,HBsAg阳性8人(4.15%);不同免疫接种史人群HBsAg携带率之差异具有显著性(P<0.001)。在不同年龄组中,1～4岁儿童HBsAg携带率最低,为1.13%(5/442)。在不同年龄、地区、性别、职业分布中,不同免疫状况人群的HBsAg携带率差异有显著性(P<0.05)。结论人群HBsAg携带率大幅下降,特别是1～4岁儿童HBsAg携带率较其他年龄组均低,乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理效果显著,建议乙肝疫苗应覆盖到更广泛的人群。

免疫层析法检测乙肝病毒表面抗原和表面抗体结果分析

目的:探讨免疫层析法与酶联免疫法(ELISA)检测乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗-HBs)符合率。方法:分别用免疫层析法和酶联免疫法检测待检儿童血清HBsAg和抗-HBs,将两法检测结果做以分析、比较。结果:400例标本中,胶体金法和ELISA法检测HBsAg结果差异无统计学意义,两法符合率为97.25%;乳胶层析法和ELISA法检测抗-HBs结果差异有统计学意义,两法符合率为79.25%。结论:免疫层析法简便快速,但存在一定假阳性或假阴性率,不能完全替代ELISA法进行乙肝病毒血清标志物的检测,适合在不具备ELISA法检测条件的基层医疗单位和标本初筛使用。

2003年甘肃省兰州市部分医院肺炎住院病例的回顾性调查分析

传染性非典型肺炎是人类历史上新发现的传染病,它的流行给人民群众的生命安全和社会安定造成了极大的危害.传染性非典型肺炎与以往已知的由肺炎支原体、衣原体、军团菌及常见的呼吸道病毒所致或原因不明的非典型肺炎不同,其传染性强,病情较重,进展快,危害大.肺炎是各地较常见的呼吸道感染性疾病之一,非典型肺炎是其中的一种类型.美国每年估计560万例肺炎病例,约50%未能查明病原体.在传染性非典型肺炎流行中,广东、北京对本地以往非典型肺炎发病转归情况进行了回顾性调查,并以此为基线,与传染性非典型肺炎的发生流行情况进行对比分析.甘肃省自2003年4月19日以来,共报告发生8例传染性非典型肺炎病例.为了解以往肺炎及非典型肺炎的发病状况,初步比较分析传染性非典型肺炎与非典型肺炎的不同,进一步了解我省传染性非典型肺炎流行强度,对其流行危害进行评价,我们于2003年4月下旬对兰州市部分医院肺炎住院病例进行回顾性调查.调查结果分析如下.

甘肃省风疹病毒基因型分析

目的了解甘肃省2009年风疹病毒的分子生物学特征，确定其基因型别。方法用Veto／Slam细胞从风疹暴发和散发患者的标本中分离风疹病毒，通过逆转录一聚合酶链反应（RT-PCR）和序列测定与分析鉴定其基因型。结果甘肃省首次分离出的3株风疹病毒鉴定为1E基因型。与2株世界卫生组织1E基因型的参考株（T14-CH-02株、M1-MAL-01株）形成了一个分支，均属于1E基因型，核苷酸同源性为99％～100％。结论此次疫情是由lE基因型风疹病毒引起的暴发疫情，此项研究为以后甘肃省风疹病毒的分子流行病学研究奠定了基础。

甘肃省麻疹野病毒流行株分离鉴定研究

目的应用Vem，sLAM细胞培养技术，分离鉴定麻疹病毒。方法Veto／SLAM细胞形成单层后接种标本，于5％CO2条件下培养，出现典型融合性细胞病变（CPE）者为阳性，盲传3代后仍无病变者，为病毒分离阴性。应用RT-PCR（逆转录－聚合酶链反应）对麻疹病毒株进行基因型别检测、研究、分析。结果应用Veto／SLAM细胞，首次分离鉴定出的甘肃省麻疹野病毒流行株，其基因测序属H1a基因型，是本土麻疹野病毒流行株。结论Veto／SLAM细胞对麻疹病毒高度敏感，应在麻疹病毒分离中推广使用。

甘肃省2006年保持无脊髓灰质炎状态进展

目的评价甘肃省2006年保持无脊髓灰质炎（简称脊灰）工作进展情况。方法对甘肃省2006年急性弛缓性麻痹（AVP）病例监测及口服脊灰减毒活疫苗（OPV）免疫情况进行分析。结果2006年共报告〈15岁儿童非脊灰AFP病例122例，报告发病率为2．28／10万，合格便标本采集率为86．89％，便标本及时送检率为99％，随访表及时收集率为89％。OPV3基础免疫报告接种率为99．61％，加强免疫报告接种率为99．18％。2006／2007年度部分地区开展2轮OPV强化免疫活动，第一轮常住儿童OPV接种率为98．34％，流动儿童接种率为99．21％；第二轮常住儿童OPV接种率为98．41％，流动儿童接种率为99．23％。结论甘肃省继续保持无脊灰状态，各项监测指标达到世界卫生组织要求，今后应继续加强重点地区AFP病例监测，提高合格便标本的采集率和OPV常规免疫接种。

甘肃省部分地区2004～2005年健康儿童麻疹抗体水平监测分析

目的了解甘肃省部分地区健康儿童麻疹抗体水平。方法2004~2005年对7个县（区）随机采集726份血清，采用酶联免疫吸附试验进行抗体监测。结果健康儿童麻疹抗体阳性率为95．45％，几何平均滴度（GMT）为1：1007．69，2005年麻疹抗体阳性率和GMT均高于2004年。不同年龄组健康儿童麻疹抗体阳性率差异无显著的统计学意义。结论甘肃省部分地儿童麻疹减毒活疫苗预防接种存在薄弱环节。

甘肃省2011年急性弛缓性麻痹病例病原学监测结果分析

甘肃省脊髓灰质炎（简称脊灰）病毒实验室自1992年加入世界卫生组织（WHO）亚太区脊灰实验室网络后，各项监测指标和监测质量都在不断提高。该省自1993年以来已无脊灰野病毒病例，但2011年我国新疆自治区发生输入性野病毒疫情，甘肃与新疆接壤，因此甘肃省维持无脊灰状态的任务仍然艰巨。为继续做好维持无脊灰工作，及时总结经验和工作中出现的问题，现将2011年甘肃省急性弛缓性麻痹病例检测情况分析如下。

甘肃省乙肝疫苗接种与乙肝病毒感染相关性分析

目的分析评价乙肝疫苗免疫对甘肃省居民乙肝病毒(HBV)感染变化的影响。方法采用多阶段整群抽样方法,抽取5个县区1～59岁人群共2 200人,进行基本情况调查,采集血清标本,采用ELISA方法检测乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)、乙肝病毒核心抗体(抗-HBc)等水平。结果乙肝疫苗接种率由1992年前出生人群的19.37%提高到2002-2006年出生人群的89.37%,HBV感染率由43.06%降为6.56%,HBsAg携带率由4.77%下降到1.13%;有乙肝疫苗免疫史人群HBV感染率和HBsAg阳性率均低于无乙肝疫苗免疫史人群,抗-HBs阳性率明显高于无乙肝疫苗免疫史人群;乙肝疫苗保护率为79.45%。结论随出生年代后移,无论城市和农村人群,乙肝疫苗接种率均不断提高,HBV感染率、HBsAg和抗-HBc阳性率逐渐降低,抗-HBs阳性率上升,呈现高接种率低感染率趋势。

从手足口病病例分离的两株柯萨奇病毒A组4型毒株的VP_4～VP_2区基因特征分析

目的研究2008年甘肃省从手足口病(Hand,Foot and Mouth Disease,HFMD)患儿分离的柯萨奇病毒A组4型(Coxsackievirus A4,CVA4)的VP4～VP2区特征。方法采集门诊就诊的两例HFMD患儿的临床标本,接种人横纹肌肉瘤细胞(Human Rhabdomyosarcoma,RD细胞)分离病毒,然后对阳性病毒分离物使用逆转录-聚合酶链反应法扩增病毒VP4～VP2区,并进行核苷酸序列测定和分析,通过生物信息学的方法进行分子定型,最后与其它16株基因数据库中登录的CVA4株构建亲缘进化树图。结果使用RD细胞成功地从两例HFMD患儿的临床标本中分离到病毒,分子定型鉴定为CVA4。2株CVA4在VP4～VP2区核苷酸同源性为94.6%,氨基酸同源性为100%;与CVA4原型株High Point/USA/1948株的核苷酸和氨基酸同源性分别为85.5%～85.8%和99.3%。在亲缘进化树图中显示,2株CVA4分离株位于独立的进化支中。结论与基因数据库中登录的在日本、蒙古分离的CVA4株相比,从甘肃省2008年HFMD病例分离的两株CVA4,在VP4～VP2区核苷酸序列上差异很大。同源进化分析结果表明,甘肃省CVA4属于独立的进化支。

甘肃省1996～2000年疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例流行病学分析

为了解甘肃省 1996～ 2 0 0 0年疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎 (脊灰 )病例 (VAPP)的发生情况 ,利用急性弛缓性麻痹病例监测系统有关资料对VAPP进行分析。结果显示 :1996～ 2 0 0 0年全省共接种口服脊灰疫苗 2 6 2 9万人份 ,发生VAPP 7例 ,发生率为 0 2 7/ 10 0万 ,其中首次服苗者发生 4例 ,发生率为 1 6 2 / 10 0万 ,接触者发生 3例 ,发生率为 0 11/ 10 0万 ;病例呈高度散发 ,年龄均 <3岁 ,男女之比为 6∶1,临床表现典型 ,所有病例都残留麻痹 ;病毒分离以Ⅱ型疫苗相关株为多。实现无脊灰后VAPP的影响不容忽视。

甘肃省1～59岁人群乙型肝炎疫苗接种率调查分析

目的了解甘肃省1～59岁人群乙型肝炎疫苗(HepB)接种情况,为乙肝预防控制策略提供依据。方法采用多阶段随机抽样方法确定1～59岁调查对象,对抽样人群HepB接种情况进行调查。结果甘肃省1～59岁人群HepB接种率为48.18%,其中1～4岁儿童为89.37%,10～14岁儿童为55.40%,15～59岁人群仅为10.99%,HepB接种率呈现随年龄年龄增加而降低;托幼儿童接种率高于散居儿童,农民最低,医务人员接种率为46.15%;不同职业人群HepB接种率差异具有统计学意义。1～14岁儿童HepB首针及时接种率为46.79%,2岁儿童最高为72.81%;HepB首针及时接种率随年龄增长而降低。结论乙肝疫苗纳入计划免疫后出生的儿童乙肝疫苗接种率高,15岁以上人群接种率低,要加速我国控制乙肝步伐,必须提高重点和高危人群乙肝疫苗接种率。

甘肃省2003年保持无脊髓灰质炎状态进展

目的 为全面评价甘肃省 2 0 0 3年消灭脊髓灰质炎 (脊灰 )工作 ,保持无脊灰状态。方法 对急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统和口服脊灰疫苗 (OPV)免疫资料进行分析。结果 2 0 0 3年共报告AFP病例 1 2 8例 ,<1 5岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率 1.94/1 0万 ,其它监测指标均达到卫生部和世界卫生组织的标准。AFP病例中格林 巴利综合征占 54 %。从AFP病例粪便标本中分离出脊灰病毒 (PV)疫苗株 6株 ,其它肠道病毒 1 1株 ,病毒分离率为 1 4.1 7% ,所有PV阳性株经中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所国家脊灰实验室鉴定为疫苗株。OPV常规免疫报告接种率 >95% ,估算接种率 71 %。 2 0 0 3/2 0 0 4年部分地区强化免疫活动共免疫 0～ 3岁儿童 4944 98人次 ,两轮报告接种率均 >98% ,估算接种率均 >90 %。结论 自 1 993年至今已连续 1 1年未发生脊灰野病毒引起的病例 ,继续保持无脊灰状态 ,但部分地区存在着监测和免疫薄弱区域 。

甘肃省乙型肝炎病毒感染血清标志物的变化

目的了解甘肃省乙型肝炎(乙肝)病毒(Hepatitis B Virus,HBV)感染血清标志物的变化。方法对甘肃省1980、1992、2006年乙肝血清流行病学调查资料进行比较分析。结果甘肃省1～59岁人群乙肝病毒表面抗原(HBV Surface Antigen,HBsAg)阳性率由7.52%降至4.39%,1～9岁儿童HBsAg阳性率为1.66%,比1992年下降了77%;农村人群HBsAg阳性率均高于城市,城市人群HBsAg阳性率下降幅度大于农村;抗乙肝病毒表面抗原抗体(Antibody to HBsAg,Anti-HBs)阳性率由3.11%上升到49.48%,1992年随年龄增长而升高,2006年则随年龄增长而下降,1～9岁儿童Anti-HBs阳性率最高;HBV感染率和抗乙肝病毒核心抗原抗体(Antibody to HBVCore Antigen,Anti-HBc)阳性率均呈现随年龄的增长逐渐升高的趋势,但2006年的各年龄组人群HBV感染率和Anti-HBc阳性率均明显低于1992年。结论甘肃省1～59岁人群HBV感染率明显降低,乙肝疫苗免疫取得良好效果,尤其是针对儿童的免疫策略效果更为明显。

甘肃省2003-2006年出生儿童乙肝疫苗免疫效果分析

目的:了解甘肃省2003-2006年出生儿童接种乙肝疫苗后的免疫效果。方法:对1442名2003-2006年出生儿童采用酶联免疫法(ELISA法)检测乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs),分析乙肝疫苗免疫效果。结果:调查儿童HBsAg阳性率为1.04%,抗HBs阳性率为86.62%。结论:乙肝疫苗接种取得了明显的效果,但还需采取加大疫苗接种剂量、规范操作等措施保证有效抗体的产生。