格列吡嗪对健康新西兰白兔心肌缺血预适应的影响

目的探讨格列吡嗪对健康新西兰白兔心肌缺血预适应的影响。方法以健康新西兰白兔为实验对象,通过开胸结扎左冠状动脉前降支的方法建立心肌缺血预适应的动物模型。将实验动物随机分对照组,预适应组,格列吡嗪组,格列吡嗪+预适应组。实验过程中记录心电图变化,实验结束后,测血肌钙蛋白,取心脏大体TTC染色,计算心肌梗死面积,以肌钙蛋白和心肌梗死面积作为终点效应指标,评价磺脲类药物格列吡嗪对心肌缺血预适应的影响。结果预适应组与对照组相比,实验后血肌钙蛋白、心肌梗死面积较前者明显降低,单用格列吡嗪不影响实验后血肌钙蛋白、心肌梗死面积,格列吡嗪+预适应组与预适应组相比,实验后血肌钙蛋白、心肌梗死面积无明显差异。结论格列吡嗪对健康新西兰白兔心肌缺血预适应没有影响。

血塞通联合甲钴胺和硫辛酸治疗DPN的临床疗效及其对血脂水平及血液流变学的影响

目的:观察血塞通联合甲钴胺和硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效及其对神经传导速度、血脂水平及血液流变学的影响。方法:选取2016年6月至2017年6月郑州大学第五附属医院收治的DPN患者144例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组72例。对照组在常规治疗的基础上给予硫辛酸和甲钴胺,观察组在对照组治疗的基础上给予血塞通注射液,观察2组患者治疗后的临床效果及FBG、2 h PG、Hb A1C、感觉及运动神经传导速度、血脂水平(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、血液流变学指标变化情况。结果:治疗后,2组FBG、2 h PG、Hb A1C均有所降低,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。2组治疗后FBG、2 h PG、Hb A1C比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。与治疗前比较,2组治疗后TC、TG、LDL-C、红细胞压积、全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度水平明显降低,HDL-C水平明显升高;观察组治疗后HDL-C水平明显高于对照组治疗后水平(P <0. 05),TC、TG、LDL-C、红细胞压积、全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度水平明显低于对照组治疗后水平(P <0. 05)。与治疗前比较,2组治疗后感觉和运动神经传导速度明显加快;观察组治疗后感觉和运动神经传导速度明显高于对照组治疗后水平(P <0. 05)。观察组治疗后的总有效率(90. 28%)明显高于对照组(72. 22%),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:血塞通注射液联合甲钴胺和硫辛酸治疗DPN具有降低血脂水平,改善血液流变学,提高感觉及运动神经传导速度,从而提高临床治疗效果。

依那普利联合坎地沙坦治疗糖尿病肾病168例临床疗效观察

目的:研究依那普利联合坎地沙坦治疗糖尿病肾病的临床效果,为临床该类疾病的治疗提供依据。方法:对2010年2月～2011年8月我院入院治疗的168例糖尿病肾病患者进行了研究,随机分为2组,各84例,观察组单独给药依那普利,对照组采用依那普利联合坎地沙坦进行治疗,2组均以3个月为1个疗程,分析比较2组患者治疗前后的血压、血糖水平,以及24小时尿蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(SCr)以及尿素氮(BUN)等肾功能指标的变化情况。结果:经过3个月的治疗,2组患者的相关指标与治疗前比较,均有明显的改善,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:依那普利联合坎地沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效显著,对患者的肾脏保护效果更明显,值得临床推广应用。

依帕司他治疗糖尿病肾病的临床观察

目的了解依帕司他治疗糖尿病肾病的有效性。方法纳入150例糖尿病肾病III期的患者,随机分为治疗组和对照组,观察应用依帕司他治疗12周后尿白蛋白肌酐比值变化。结果治疗组治疗后尿白蛋白肌酐比值明由(197±21)mg/g降至(68±42)mg/g,治疗前后有统计学差异,而对照组治疗前尿白蛋白肌酐比值为(172±30)mg/g,治疗后为(167±24)mg/g,无明显变化。结论依帕司他可用于治疗糖尿病肾病。

高糖对小鼠肾小球内皮细胞中的缺氧诱导因子-1α及血管内皮生长因子表达的影响

目的观察高糖及高糖联合缺氧对小鼠肾小球内皮细胞(glomerular endothelial cells)中的缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响。方法体外培养肾小球内皮细胞,将细胞随机分为四组:正常对照组、高糖非缺氧组(不同血糖浓度)、缺氧对照组以及高糖缺氧组(不同血糖浓度),将细胞培养72h后采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)及逆转录聚合酶链式反应(reverse transcription polymerase chain reaction,RT-PCR)检测这四组肾小球内皮细胞中HIF-1α、VEGF的浓度及m RNA表达水平的变化。结果高糖非缺氧组肾小球内皮细胞中HIF-1α,VEGF的浓度及m RNA的表达水平与正常组比较有统计学差异(P<0.05);缺氧对照组肾小球内皮细胞中HIF-1α,VEGF的浓度及m RNA的表达水平显著高于正常组与高糖非缺氧组(P<0.05);高糖缺氧组肾小球内皮细胞中HIF-1α,VEGF的浓度及m RNA的表达水平显著高于其它三组(P<0.05),HIF-1α,VEGF浓度及m RNA的表达水平随着血糖浓度的升高而逐渐升高。结论 HIF-1α及VEGF与糖尿病肾病的发展密切相关,在糖尿病肾病治疗的早期,通过血糖的控制能够抑制HIF-1α及VEGF水平的增加,有效地保护内皮细胞,稳定肾脏功能,减缓糖尿病肾病的进展。

血清ANGPTL3水平与2型糖尿病视网膜病变的相关性分析

【目的】探讨血清血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)水平与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性分析。【方法】根据2型糖尿病(T2MD)患者是否存在视网膜病变分为T2MD组(n=651)和DR组(n=438);根据DR类型分为非增殖性视网膜病变组(NPDR组,n=389)和增殖性视网膜病变组(PDR组,n=49)。比较T2MD组、NPDR组和PDR组患者血清ANGPTL3水平,分析ANGPTL3水平与视网膜病变严重程度的关系。【结果】NPDR组和PDR组患者病程、胰岛素治疗时间、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)和ANGPTL3水平均高于T2DM组患者,其差异有统计学意义(P<0.05)。PDR组患者病程、FPG和HbAlc水平与NPDR组比较差异无统计学意义(P>0.05),但胰岛素治疗时间、ANGPTL3水平均高于NPDR组(P<0.05)。ANGPTL3水平与T2DM患者体质量指数(BMI)、FPG、三酰甘油(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均呈正相关。Logistic回归分析结果显示:FPG>8.41 mmol/L、HbAlc>8.77%和ANGPTL3>685.47 mg/mL的T2MD患者并发DR的风险较高;ANGPTL3>718.48 mg/mL的NPDR患者进展为PDR的风险较高。【结论】ANGPTL3水平与DR发生、发展密切相关。

格列美脲对新西兰白兔心肌缺血预适应的影响

目的研究格列美脲对健康新西兰白兔心肌缺血预适应的影响。方法以健康新西兰白兔为实验对象,通过开胸结扎左冠状动脉前降支的方法建立心肌缺血预适应动物模型。将实验动物随机分为对照组、预适应组、格列美脲组和格列美脲+预适应组4个组别。实验过程中记录心电图变化,实验结束后,测量血肌钙蛋白,取心脏大体TTC染色,计算心肌梗死面积,以肌钙蛋白和心肌梗死面积作为终点效应指标,评价药物对心肌缺血预适应的影响。结果预适应组与对照组相比,实验后血肌钙蛋白、心肌梗死面积较前者明显降低,单用格列美脲不影响血肌钙蛋白和心肌梗死面积,而格列美脲+预适应组与预适应组相比,实验后血肌钙蛋白、心肌梗死面积无明显差异。结论格列美脲对新西兰白兔心肌缺血预适应没有影响。

2型糖尿病患者肺功能变化及相关风险因素分析

目的探讨T2DM患者肺功能变化及相关因素分析。方法对98例T2DM(T2DM组)患者和100名健康志愿者(NC组)进行肺功能检查,并对T2DM组肺功能变化的相关因素进行多因素线性回归分析。结果 T2DM组肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气流量(FEVl)、最大呼气峰流速(PEF)、最大自主通气量(MVV)、肺总量(TLC)、一秒率(FEV1/FVC)、肺一氧化碳弥散量(DL-CO)、肺单位体积一氧化碳弥散量(DLCO/VA)分别为(80.78±14.70)、(70.95±14.90)、(76.59±16.01)、(52.45±16.60)、(66.71±23.72)、(0.86±12.50)、(87.49±8.39)、(69.29±15.35)、(79.62±19.73),均低于NC组(P<0.05)。T2DM组DLCO与糖尿病病程(r=-0.45,P<0.05)、微血管病变积分(r=-0.37,P<0.05)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(r=-0.31,P<0.05)呈负相关。结论 T2DM组肺功能也存在损害,这种损害和糖尿病病程及糖尿病微血管慢性病变程度以及患者IR状态密切相关。

血清谷氨酰转肽酶与2型糖尿病慢性肾脏疾病关系的研究

目的探讨T2DM患者血清谷氨酰转肽酶(GGT)与糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)的关系。方法选取糖尿病慢性肾脏疾病者(CKD组)160例和单纯T2DM者(T2DM组)166例,比较两组参数的差异,并对有差异的指标进一步行Logistic回归分析。结果 CKD组BMI、糖尿病病程、24hUAlb、TG、HbA1c、GGT、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、3-硝基酪氨酸(3-NT)均高于T2DM组,而谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)低于T2DM组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,糖尿病病程、HbA1c、GGT是CKD的危险因素(OR=3.38、4.43、6.80,P=0.003、0.012、0.008)。结论 GGT与CKD的发生存在相关性,可能是CKD的危险因素。

地特胰岛素或甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病疗效和安全性的观察

目的观察地特胰岛素或甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗T2DM的有效性及安全性。方法 64例T2DM患者随机分为地特胰岛素联合门冬胰岛素组(Det组)和甘精胰岛素联合门冬胰岛素组(Gla组),治疗3个月。结果 3个月后,两组HbA1c分别由8.8%、8.9%降至7.0%,FPG分别由11.2、10.9mmo/L降至6.2、6.1mmol/L,2hPG分别由13.6、13.8mmol/L降至8.1、8.2mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。低血糖的发生率分别为5.9%和6.0%,体重增加分别为(1.3±0.4)kg和(2.5±0.3)kg,Det组体重增加明显低于Gla组(P<0.01)。结论地特胰岛素或甘精胰岛素联合门冬胰岛素均可有效控制血糖,地特胰岛素在减少体重增加方面更有优势。

多囊卵巢综合征患者糖脂代谢及胰岛素抵抗特点的分析研究

目的了解多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖脂代谢及IR的特点。方法选取PCOS患者161例(PCOS组)及年龄匹配的健康女性150名(NC组),比较两组的血糖、血脂及IR情况。结果 PCOS组糖、脂代谢指标、BMI均高于NC组,且血糖、血脂、BMI更高,IR加重(P<0.05)。结论 P-COS患者具有糖脂代谢异常及IR,要积极纠正代谢异常,预防心血管事件。

血尿酸水平与非酒精性脂肪性肝病的相关性分析

目的观察非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)在不同血尿酸(SUA)水平人群中的分布,探讨SUA与NAFLD的相关性。方法选取NAFLD患者(NAFLD组)298例及健康对照者(NC)286名,进一步按SUA水平的四分位数进行分组,比较各组NAFLD的患病率,并进行Logistic回归分析。结果与NC组比较,NAFLD组发病年龄更小,BMI、FPG、SUA、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、TC、TG、LDL-C、SBP、DBP、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均升高,仅HDL-C降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,随着SUA水平的升高,发生NAFLD的风险性增大,趋势差异有统计学意义。结论 SUA水平与NAFLD密切相关。

黄芪桂枝汤治疗糖尿病足疗效及对患者周围神经感觉阈值、微炎症状态的影响

目的探讨黄芪桂枝汤治疗糖尿病足(DF)疗效及对患者周围神经感觉阈值、微炎症状态的影响。方法以本院2015年2月-2017年3月收治的144例DF患者为研究对象,随机数字表法分为治疗组(72例,含中轻度46例,重度26例)与对照组(72例,含中轻度52例,重度20例)。对照组患者给予甲钴胺片口服,治疗组在此基础上加服黄芪桂枝汤,连续治疗2周后,对两组DF患者临床疗效、血糖指标、足部临床症状改善时间、周围神经感觉阈值,以及微炎症反应指标的水平进行比较。结果治疗组有效率为91.67%,对照组为80.56%,差异有统计学意义(P<0.05),中轻度治疗组有效率为93.48%,高于同级对照组(P<0.05),重度治疗组有效率为88.46%,与同级对照组差异无统计学意义(P>0.05);中轻度治疗组、重度治疗组治疗后的空腹血糖(FBG)、糖化血糖蛋白(HbAlc)与餐后2 h血糖(2 h PG)水平均出现降低,明显低于同级对照组(P均<0.05);中轻度治疗组、重度治疗组治疗后的足部溃疡肉芽组织出现时间以及愈合时间明显缩短,明显短于同级对照组(P均<0.05);中轻度治疗组、重度治疗组治疗后的IL-6、TNF-α、C反应蛋白(CRP)水平与周围神经感觉阈值水平均明显降低,低于同级对照组(P均<0.05)。结论黄芪桂枝汤可以明显提高DF患者临床疗效,显著缩短DF患者治疗疗程,改善微炎症反应,利于DF患者周围感觉神经功能的恢复。

静息心率对糖调节受损人群进展为糖尿病的影响

目的探讨静息心率对糖调节受损人群进展为糖尿病的影响。方法选择2011年1月至2012年12月于郑州大学第五附属医院内分泌科门诊诊断的704例糖调节受损患者为研究对象。根据患者静息心率将患者分为4组：〈66次/min组、66~69次/min组、70~75次/min组及〉75次/min组。收集所有患者的基线资料,比较不同静息心率组间糖尿病的发病率,采用多因素回归分析静息心率与糖调节受损患者进展为糖尿病的关系。结果704例糖调节受损患者中,共636例患者完成2年的门诊随访,或达到随访终点（确诊为糖尿病）,随访率为90.34%。（1）随访2年期间,〈66次/min组、66~69次/min组、70~75次/min 组及〉75次/min 组糖尿病发生率分别为16.2%、19.4%、25.0%及33.0%,经 Cochran Armitage趋势检验,趋势χ^2=11.109,P=0.001。（2）根据入组患者血糖监测结果,将636例糖调节受损患者分为单纯空腹血糖受损组、单纯糖耐量受损组及空腹血糖受损＋糖耐量受损组：3组患者均随着静息心率的加快,糖尿病的发生率增高；其中空腹血糖受损＋糖耐量受损组患者进展为糖尿病的比例高于单纯空腹血糖受损组及单纯糖耐量受损组。68例进展为糖尿病的糖调节受损患者平均静息心率为（79.8±8.3）次/min,未进展为糖尿病的568例糖调节受损患者的平均静息心率为（74.5±7.2）次/min,差异有统计学意义（t=-5.043,P〈0.01）。（3）将患者是否进展为糖尿病作为应变量,以静息心率分组作为自变量,并以〈66次/min为参照,代入logistic回归分析。结果显示：随着静息心率的加快,糖调节受损患者进展为糖尿病的风险增大。结论静息心率增快是糖调节受损患者进展为糖尿病的危险因素。

假性甲状旁腺功能减退症家系临床特点及基因变异分析

假性甲状旁腺功能减退症(PHP)是一组以终末靶器官对甲状旁腺激素(PTH)抵抗为特征,导致低钙血症、高磷血症和血清高PTH的一组罕见疾病;。该病主要是由于PTH与靶细胞膜受体结合异常及环磷酸腺苷(cA MP)依赖性通路活化受损而引起。PHP患者可能表现出典型的Albright遗传性骨营养不良(AHO)体征,即身材矮小、中心性肥胖、圆脸、颈短、短指/趾畸形,生化异常表现为低钙、高磷、高PTH及亚临床甲状腺功能减退症(SCH)。

医务人员412名骨密度特点及分析

目的通过对郑州大学第五附属医院医务人员骨密度体检结果的分析,了解本院职工骨质疏松的流行情况,分析影响骨密度的危险因素。方法选取郑州大学第五附属医院2017年6月~8月412名在职和退休的40岁以上医务人员,采用双能X线骨密度仪(DXA)测定腰椎(L1-4)、股骨颈、大转子区的骨密度,结合年龄、性别、生活习惯等因素进行分析研究。按年龄、性别,每10岁作为1个年龄段。结果 (1)骨质疏松总患病率为18.2%,共75人,男性21人,女性54人。具体如下:40~50岁17人,同年龄组占比8.8%,其中男性5人,女性12人;51~60岁38人,同年龄组占比20.4%,其中男性14人,女性24人;>60岁:20人,同年龄组占比60.6%,其中男性5人,女性15人;(2)骨质正常132人,总占比32%,具体如下:40~50岁:81人,同年龄组占比42%,其中男性11人,女性70人;51~60岁:49人,占比26%,其中男性10人,女性39人;>60岁:2人,占比6%,其中男性2人,女性0人;(3)骨量减少组205人,总占比49.8%。具体如下:40~50岁:95人,其中男性20人,女性75人,同年龄组(下同)占比49.2%;51~60岁:99人,其中男性26人,女性73人,占比53.2%;>60岁:11人,其中男性6人,女性5人,占比33.3%。结论骨质疏松总患病率18.2%,并且随年龄增加呈逐渐上升趋势;骨量减少总患病率为49.8%,在相应年龄阶段发生率男女无明显差别;在<60岁人群中,男性骨质疏松症的患病率大于女性同年龄组;大于60岁老年人群中骨质疏松比例在各年龄阶段最高,女性尤其明显。