产前超声诊断胎儿完全性血管环的临床价值

目的探讨产前超声诊断在胎儿完全性血管环中的临床诊断价值。方法回顾性分析2010年7月—2016年7月行产前超声检查并经产后影像学检查或引产后病理确诊为完全性血管环的11例胎儿的临床特点。结果完全性血管环胎儿中双主动脉弓3例,右位主动脉弓伴左位动脉导管8例。双主动脉弓患儿在气管前呈"Y"形走向并在气管两侧合并汇合成"O"形动脉环,完全包围气管;右位主动脉弓伴左位动脉导管胎儿在超声图像下可观察主动脉弓分别在气管右侧,并与左位动脉导管交汇于气管后方,呈"U"形包绕气管。结论胎儿完全性血管环在超声中表现为"O"形血管环或"U"形血管环环绕气管周围,三血管-气管平面是诊断的重要切面,产前对胎儿行超声诊断对提高胎儿完全性血管环检出率具有重要的意义。

超声弹性成像联合乳腺X线摄影对BI-RADS 3~4类乳腺肿块诊断价值

目的探讨超声弹性成像(UE)联合乳腺X线摄影对BI-RADS 3~4类乳腺肿块的定性诊断价值。方法选取我院收治的BI-RADS 3~4类乳腺肿块患者80例(105枚病灶)的UE及乳腺X线摄影检查资料,绘制ROC曲线并分析两种方法联合检测对BI-RADS 3~4类乳腺肿块临床效果。结果经术后病理证实80例患者(105枚病灶)病灶中良性73枚,恶性32枚。常规超声结果显示:105枚乳腺病灶中,3类病灶38枚,4A类病灶20枚,4B类病灶25枚,4C类病灶22枚。UE评分<4分的共66枚,诊断为良性病灶。UE评分≥4分的共39枚,诊断为恶性病灶。乳腺X线摄影诊断为良性病灶70枚,恶性病灶35枚,以病理诊断结果为金标准,两者诊断敏感性、特异性及准确率分别为:78.1%、80.8%、80.0%和68.8%、82.2%、78.1%。UE的ROC曲线下面积为0.801(95%CI:0.705~0.897),P=0.000。乳腺X线摄影ROC曲线下面积为0.782(95%CI:0.688~0.876),P=0.000。UE联合乳腺X线摄影后,重新调整BI-RADS分类,得出最佳诊断截点为4B,ROC曲线下面积为0.855(95%CI:0.775~0.935),P=0.000,此时诊断敏感性为84.4%,特异性为86.3%,准确率为85.7%。超声弹性成像联合乳腺X线摄影ROC曲线下面积显著高于单独诊断,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论UE联合乳腺X线摄影能够提高对BI-RADS 3~4类乳腺肿块的诊断效能,对于BI-RADS 3~4类乳腺肿块良恶性鉴别具有一定的价值。

不同病变程度的脂肪肝患者肝中静脉血流动力学变化

目的评估不同病变程度的脂肪肝患者肝中静脉频谱波形的变化特点,探讨脂肪对肝细胞浸润的同时对肝静脉血流动力学影响。方法两名高年资医师分别独立通过二维超声对脂肪肝进行诊断和病变的严重程度分级,最终选择两名医师有相同评价结果的人群:轻度脂肪肝(A组)、中度脂肪肝(B组)、重度脂肪肝(C组)。进行肝中静脉彩色多普勒及频谱多普勒分析。另外匹配年龄及性别后,选取40人作为正常对照组(D组),同样分析肝中静脉频谱。将肝脏静脉频谱波形分为3相波、2相波和单峰波。结果 (1)两名医师就脂肪肝的诊断有一致意见者122例,其中有相同病变程度分级占109例(89.3%):A组42例、B组37例及C组30例。有8例患者两名医师就脂肪肝和非脂肪肝病变诊断意见不一致。(2)纳入研究的109例脂肪肝患者中,肝中静脉频谱呈单峰或双相波改变共46例(42.2%),其中A组11例(26.2%)、B组14例(37.9%)、C组21例(70.0%)。D组均呈三相波。肝中静脉三相波在正常人和脂肪肝患者中差异显著(P<0.01);C组较A组和B组异常肝静脉频谱占有的比例大(P<0.05);A组和B组之间异常肝静脉频谱波形差异无统计学意义(P>0.05)。(3)A组双峰波3例(60%)、B组双峰波9例(52.9%)及C组双峰波11例(45.8%)。不同程度脂肪肝患者之间异常静脉波形(单峰波和双峰波)差异无统计学意义(P>0.05)。结论随着肝脏脂肪的不断浸润,肝静脉频谱异常波形发生率不断增高,异常波形分布无组间差异。

高频超声诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的价值研究

目的探讨高频超声对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值。方法对38例肠系膜淋巴结炎的患儿腹部进行高频彩色超声的检查,记录有无肿大淋巴结及其部位、大小、回声、形态及长短轴比值(L/S值)。结果所有小儿肠系膜淋巴结炎病例有典型声像图特征;腹痛组有76.3%(29/38)显示淋巴结肿大,腹痛组淋巴结长短径均大于对照组(P<0.05),而两组淋巴结长短径之比>2.0。结论高频超声是小儿肠系膜淋巴结炎的首选检查方法。

19例巨大倒置T波的临床意义

目的 通过对 19例巨大倒置T波 (GITW)临床及随访资料的分析 ,探讨GITW的临床意义。 方法 将 19例患者 ,根据病因分为两组 ,即心源性组 12例 ,非心源性组 7例 ,测量T波深度 ,QT间期及ST段压低程度 ,并进行组间比较 ,部分患者出院后进行了随访。 结果 心源性组与非心源组相比 ,T波深度较大 ,但无显著差异 ;QT间期则有非常显著性差异 (P <0 0 1) ;住院死亡 5例 ,占 2 6 %。 结论 GITW不仅见于心源性因素 ,也可见于非心源性因素 ,并对非心源性患者预后产生严重影响。

高血压性蛛网膜下腔出血的临床特征

目的:通过对高血压性和非高血压性蛛网膜下腔出血(SAH)的临床表现及预后的比较,探讨高血压性蛛网膜下腔出血的临床特征。方法43例SAH按照有无高血压病史及入院时血压分为高血压性SAH(HSAH)19例和非高压性SAH(NHSAH)24例两组,比较两组病例在入院时主要临床表现,治疗过程中病情变化、并发症及预后等方面的差异,并进行统计学处理。结果HSAH组在入院时主要临床表现,症状的缓解,并发症的发生及预后等均重于NHSAH。结果HSAH临床表现复杂,病情严重,预后差。

胆道内瘘的实时超声诊断价值

目的 探讨实时超声诊断胆道内瘘的价值。方法 回顾性分析11例胆道内瘘患者实时超声表现和手术对照结果。结果 11例病人声像图均表现胆道积气征象。左右肝内胆管见不规则条索状强回声,并随体位改变向高处移动。术中见胆管下段与十二指肠粘连,并有管道相通,内径约0.1～0.3cm。结论 反复发作性右上腹疼痛患者,超声检查前无胆手术史及胆道括约肌成形术者,实时超声检查发现胆道积气者,胆道内瘘诊断可成立。