自身免疫性肝病患者甲状腺功能变化及其对治疗应答的影响

目的研究自身免疫性肝病(AILD)患者甲状腺激素水平变化及其对治疗应答率的影响。方法2016年5月~2022年9月安徽医科大学第二附属医院收治的自身免疫性肝炎(AIH)患者52例、原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者34例和AIH-PBC重叠综合征(OS)患者46例,按照指南要求,给予每种疾病患者规范的治疗。另选52例健康人作为对照组。采用化学发光免疫分析法检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、T3、T4、促甲状腺激素(TSH)、抗促甲状腺素受体抗体(TRAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺素结合球蛋白(TBG)和甲状腺球蛋白(Tg)。结果AIH组、PBC组和OS组血清FT3水平分别为4.5(3.9,5.0)pmol/L、4.4(4.0,4.5)pmol/L和4.1(3.7,4.7)pmol/L,血清FT4水平分别为14.8(13.0,16.5)pmol/L、14.6(13.0,16.0)pmol/L和14.8(13.1,15.9)pmol/L,均显著低于健康人【分别为4.8(4.5,5.0)pmol/L和15.7(14.5,16.9)pmol/L,P<0.05】;OS组血清TSH水平为3.4(2.1,6.4)mIU/L,显著高于健康人【2.8(2.0,3.3)mIU/L,P<0.05】;AIH组血清TRAb、TGAb、TPOAb、TBG和Tg阳性率分别为5.4%、21.6%、29.7%、8.1%和0.0%,PBC组分别为6.9%、13.8%、17.2%、10.3%和3.4%,OS组分别为12.5%、18.8%、21.9%、0.0%和3.1%,三组间无显著性差异(P>0.05);AIH组甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症发生率分别为9.6%和13.5%,PBC组分别为20.6%和23.5%,OS组分别为6.5%和30.4%,也无显著性差异(P>0.05);在治疗6个月末,AIH、PBC和OS患者治疗应答者分别为21例(41.2%)、25例(73.5%)和12例(26.7%),合并与未合并甲状腺疾病患者治疗应答率无显著性差异(分别为28.6%对45.9%、66.7%对81.3%和38.9%对18.5%,均P>0.05)。结论AIH、PBC、OS三组中血清FT3、FT4水平明显降低,血清TSH水平明显升高。是否合并甲状腺疾病对AIH、PBC、OS三种疾病的治疗应答无明显影响。