电子支气管镜介导下高频电刀治疗良性气道肿瘤

目的观察电子支气管镜介导下高频电刀治疗良性气道肿瘤的临床疗效及其安全性,为临床治疗此类患者提供可靠的理论证据。方法对8例支气管良性肿瘤所致的气道阻塞患者,进行支气管镜下高频电刀烧灼切割术,对治疗结果进行统计,观察气道打通程度、肺通气功能、气促指数及并发症的发生率。结果8例良性肿瘤,其中2例气管软骨瘤,2例结核肉芽肿,4例炎性肉芽肿,电灼后完全打通气道,彻底治愈。8例患者16次电灼过程中均未出现大出血、呼吸道穿孔、纵隔气肿等严重并发症。结论支气管镜下高频电刀治疗良性肿瘤引起的气道阻塞疗效显著,避免了开胸手术,可达到临床根治。

Th1/Th2炎性细胞因子在老年肺气肿与肺间质纤维化中的研究

目的探讨在中国汉族老年人群中,肺气肿和肺间质纤维化患者血Th1/Th2炎性细胞因子的浓度差异趋势。方法选取肺气肿、肺间质纤维化老年患者和健康人各40例,采集外周静脉血5 ml,采用酶联免疫吸附法检测血清Th1/Th2炎性细胞因子水平,病例组与健康对照组的比较采用独立样本t检验,Th1/Th2炎性细胞因子之间的相关关系采用Pearson直线相关分析。结果 3组平均年龄分别为:健康人组58.26±9.21岁、肺气肿组60.26±10.43岁、肺间质纤维化组61.26±8.83岁,差异均无显著性(P>0.05)。在肺气肿组中干扰素γ(INF-γ)、白介素(IL)-2水平明显升高P<0.01,而Th2炎性细胞因子IL-4水平显著降低(P<0.01),差异具有显著的统计学意义;在肺间质纤维化中,IL-2水平明显降低(P<0.01),而IL-5、IL-10水平则明显升高(P<0.05),差异具有统计学意义;同时结果显示细胞因子间存在正相关关系。结论在老年肺气肿和肺间质纤维化患者Th1/Th2炎性细胞因子有显著的浓度差异变化,其结果为临床治疗提供一个新的视点与思路。

自动弹簧针在经皮肺部外周孤立性病灶活检中的诊断价值

我们用意大利Gallini生产的自动弹簧切割活检针，自2001年5月-2004年4月在B超导引下对有肺部外周孤立性病灶患者行经皮肺活检63例，现报告如下。

医院内下呼吸道感染的病原菌及耐药性分析

目的 了解本地区医院内下呼吸道感染的病原菌分布及耐药现状。方法 对 1998年 1月～ 1999年 6月临床分离的院内下呼吸道感染的病原菌菌株 4 0 8例进行药敏试验分析 ,药敏试验采用纸片扩散法 ,按NCCLS推荐的标准进行数据分析。结果 6 70例患者的痰标本中 ,培养到致病菌菌株4 0 8株 ,革兰氏阳性菌 110株 (占 2 7% ) ,革兰氏阴性菌 2 98株 (占 73% )。其中铜绿假单胞菌最多 (占 17.9% ) ,其次为金葡菌、其他假单胞杆菌、克雷伯杆菌、其他葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等。假单胞菌属、克雷伯菌属、肠杆菌科细菌产酶率高 ,敏感性高的抗生素有亚胺培南、头孢他啶、阿米卡星、哌拉西林、环丙沙星等。结论 定期对院内下呼吸道感染进行病原菌的耐药性分析 ,指导临床合理应用抗生素。

产超广谱β-内酰胺酶细菌肺部感染及耐药性分析

目的 研究医院内产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)细菌肺部感染及其耐药性分析。方法 菌株分离来源于住院肺部感染患者合格痰标本 ,采用NCCLS推荐的纸片扩散法进行初筛试验 ,对初步确定为产ESBLs细菌再用纸片扩散法进行ESBLs确认试验 ,选用 12种抗生素对确认菌株进行药物敏感试验。结果 痰标本中共检出肠杆细菌科细菌 36 1株 ,产ESBLs细菌 5 2株 ,检出率为 14 .4 % ;在产ESBLs菌中肺炎克雷伯菌 32 .4 %、大肠埃希菌14 .6 % ;各病区分布以神经内、外科ICU最高为 31.4 %、2 4 .5 % ;药敏试验对三代头孢菌素头孢曲松 90 .4 %、头孢噻肟 80 .8%、头孢他啶 76 .9%。结论 产ESBLs细菌以ICU病房分布最高 ,对三代头孢菌素耐药率高 ,除 β 内酰胺类抗生素外还同时对多种抗生素显示多药耐药 ,对碳青酶烯类有较好的敏感性。

肺部感染产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药性及危险因素分析

目的 了解肺部感染患者肠杆菌科产ESBLs细菌的临床特点、耐药性及对策。方法2001年2月～2004年9月，从本院住院肺部感染患者痰标本中做细菌培养，采用K—B琼脂扩散法和ESBLs确证试验进行ESBLS的检测。结果 共培养出肠杆菌科细菌541株，其中产ESBLs菌135株；药敏试验耐药率对亚胺培南最低为0，其次为头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦，分别为31．11％和44．44％；产ESBLs菌株较不产ESBLs菌株表现为对抗菌药物明显高的耐药率（P＜0.01）；共筛选出入住ICU、侵袭性医疗操作、三代头孢菌素应用等6个危险因素。结论 肺部感染患者中肠杆菌科细菌产ESBLs较严重，产ESBLs菌对大多数抗菌药物耐药性比非产ESBLs菌严重，严胺培南是治疗由产ESBLs菌引起感染最有效抗菌药物。

交通警察血铅水平及其相关因素的研究

为了解交警血铅水平及影响因素，对可能影响血铅（ Ｙ）的因素即外勤年限（ Ｘ１）、尿铅（ Ｘ２）、血红蛋白（ Ｘ３）、吸烟与否（ Ｘ４ ）、血锌（ Ｘ５）及年龄（ Ｘ６）进行了单因素相关和多因素逐步回归分析。结果表明交警血铅和尿铅均数为１１９７９μｇ／ Ｌ和６９９ μｇ／ Ｌ，与对照组（８８３８ μｇ／ Ｌ和５３４ μｇ／ Ｌ）差异有显著性。单因素分析表明血铅与外勤年限、尿铅和年龄呈正相关，与血红蛋白呈负相关，多元逐步回归方程为： Ｙ＝ １３２．９５＋ ０．９３ Ｘ１＋ １０．０１ Ｘ２－ ０．８６ Ｘ３＋ ７．３７ Ｘ４ ＋ １４．３０ Ｘ５。交警血铅有随外勤年限增加呈升高趋势，且使血红蛋白合成受到一定程度抑制。

超声引导下射频消融治疗局部晚期肺癌的近期疗效

射频消融（radiofrequency ablation,RFA）是治疗实体瘤的新技术,已广泛应用于原发性肝癌、肝转移癌的治疗,并且取得较好的疗效,近年来应用于肺癌的治疗逐渐增多。本文对12例局部晚期肺癌患者采用RFA治疗的临床资料进行回顾性分析,探讨超声引导下经皮射频消融治疗晚期肺癌的安全性和临床疗效,结果如下。

肾移植术后并发肺部感染10例

目的探讨肾移植患者术后肺部感染病例的病原体分布与救治措施以提高治愈率。方法对10例肾移植术后并发肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果病原体分布:单纯细菌2例,巨细胞病毒3例,混合感染4例,未能明确病原体1例。6例救治成功,4例死亡。结论肾移植患者术后合并肺部感染病情危重,病死率高,可靠的病原学诊断、及时有效的综合治疗是提高治愈率的关键。

纤维支气管镜下针吸活检对肺癌的诊断价值

目的:探讨经纤维支气管镜(纤支镜)针吸活检在肺癌诊断中的价值。方法:对64例疑诊肺癌患者行纤支镜检查,在钳夹活检(钳检)、毛刷涂片(刷检)常规方法外,对镜下新生物加用针吸活检,对比各种检查方法阳性率。结果:64例经纤支镜TBNA、钳检、刷检均确诊为肺癌,其中鳞癌25例,腺癌20例,小细胞未分化癌14例,未分型5例。针吸活检阳性率为81.3%,钳取活检阳性率为75.0%,毛刷涂片48.4%,若3种方法联合检测诊断率为100%。结论:纤支镜针吸活检具有安全可靠、简单易行、阳性率高、并发症少等优点,对钳取活检困难的肺癌具有肯定的诊断价值。

便携式可弯曲支气管镜治疗外科术后肺不张72例

目的:探讨便携式可弯曲支气管镜(纤支镜)在术后肺不张患者中的应用价值。方法:对72例术后合并肺不张患者,行纤支镜吸痰及支气管肺泡冲洗术(BL)。结果:所有病例经治疗后均取得良好效果,肺复张率为100%,无严重并发症及意外发生。结论:纤支镜对术后合并肺不张治疗效果好,安全可行,值得进一步推广应用。

早期排气与延迟排气对原发性自发性气胸预后的影响

目的:研究早期排气(发病时间小于3 d)和延迟排气治疗(发病时间大于6 d)对初发原发性自发性气胸预后的影响。方法:气胸量>20％的初发原发性自发性气胸患者随机分为早期排气组(89例)和延迟排气组(96例)。早期排气组先抽气,若无效和(或)吸气量大于3L,再行胸腔插管闭式引流,漏气长于2周者外科手术。延迟排气组待发病第7天行细管抽气,若抽气量大于3L,再胸腔插管闭式引流,2周无效者手术。观察即刻成功率、平均住院时间和随访1年的复发率。结果:延迟排气组,62例1次成功,有22例和6例分别于次日和第3天抽尽,即刻成功率93．8％,6例引流无效手术,平均住院时间3．5±5．7 d,1年内复发3例;早期排气组98例,1次成功9例,两次成功26例,即刻成功率39．3％,54例闭式引流,1周内30例有效,第2周内成功11例,总体有效率85．4％,平均住院时间8．3±6．9 d,1年内23例复发,两者比较有显著差异。结论:延迟排气治疗初发原发性气胸安全,较早期排气治疗的有效率高、复发率低、住院时间短。

B超及胸部CT导引下经皮针刺肺周边孤立结节中的诊断价值

目的:探讨B超及胸部CT导引下经皮针刺肺周边孤立结节中的诊断价值。方法:对肺周边孤立结节患者性质不明者34例进行半自动弹簧针针吸活检或刷检。结果:34例患者明确诊断,阳性率100%,其中鳞状上皮癌7例,腺癌13例,未能分型癌2例,10例为炎性改变,1例诊断为肺结核,1例诊断为韦格纳肉芽肿。结论:采用半自动弹簧针在B超及胸部CT导引下穿刺取标本临床诊断阳性率高,使用安全,价格低廉,适用于基层医院开展。

老年人头发中Ca Mg Al Cu Fe Zn含量与合理膳食

以青年人为对照对１７２例老年人头发中Ｃａ、Ｍｇ、Ａｌ、Ｃｕ、Ｆｅ、Ｚｎ含量进行了测定，发现随年龄的增长，体内Ｃａ贮存量显著减少（Ｐ＜０．００１），Ａｌ含量增加（Ｐ＜０．０５）；又将老年人分为城区居民和邻县农民两组进行对比，发现前者体内Ｃａ、Ｚｎ含量明显低于后者（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５），而Ａｌ含量则高于后者。