经尿道针状电极膀胱肿瘤整块剜除术治疗非浸润性膀胱癌的临床效果

目的探讨经尿道针状电极膀胱肿瘤整块剜除术(ERBT)治疗非浸润性膀胱癌的临床效果。方法将60例非浸润性膀胱癌患者随机分为研究组(n=30)和对照组(n=30)。对照组给予经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)治疗,研究组给予ERBT治疗,比较两组的围手术期指标、并发症及复发情况。结果研究组手术时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率、复发率分别为6.67%、3.33%,低于对照组的30.00%、26.67%(P<0.05)。结论与TURBT治疗相比,ERBT治疗非浸润性膀胱癌能够明显缩短膀胱冲洗时间、手术时间、尿管留置时间及住院时间,减少术中出血量,降低并发症发生率及复发率。

经皮肾镜碎石术后并发感染性休克的处理与预防

目的:探讨经皮肾镜碎石(PCNL)术后并发感染性休克的原因和防治措施。方法:回顾性分析2006年1月至2010年9月PCNL术后5例感染性休克患者临床资料,男2例,女3例,年龄42～63岁,平均49岁,全部行PCNL,单通道1例,双通道2例,3通道2例,均表现为术后2～14h内出现体温>39.0℃,血压降至80/50mmHg以下,休克指数>1.5,均诊断为感染性休克。5例均及时抗休克和抗感染等治疗。结果:5例患者在12～60h后逐渐停用升压药,4d内体温和血压恢复正常,均治愈出院。结论:感染性休克是PCNL术后少见严重并发症,早期发现并及时采取合适处理是治疗成功的关键,加强预防措施可以减少术后重症感染。

TRAIL在膀胱移行细胞癌的表达与预后关系

目的检测膀胱移行细胞癌(BTCC)和正常膀胱组织中肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)的表达,探讨TRAIL表达与BTCC预后的关系。方法免疫组化Elivision法检测76例BTCC和15例正常膀胱组织病理标本中TRAIL的表达;结合临床病理学资料分析其之间的相关性。结果76例BTCC病理标本中有45例(59.21%)TRAIL阴性表达,G2、G3组的TRAIL阴性表达率(68.63%)明显高于G1组(40.00%,P<0.05);肿瘤多发组中TRAIL阴性表达率(75.86%)明显高于单发组(48.94%,P<0.05)。log-rank test分析TRAIL表达阴性组与阳性组间无复发生存率有统计学意义(P<0.05),TRAIL阴性表达组的无复发生存时间(33.65月)明显低于阳性表达组(46.49月)。结论TRAIL在BTCC中表达下调,且与BTCC数目、分级、复发相关,可作为判断BTCC预后的参考指标。

多沙唑嗪治疗留置双J管后的相关症状

目的评价多沙唑嗪对留置双J管患者相关症状的改善作用。方法从2010-01—2012-01间共收集52例输尿管镜下碎石后置入双J管患者,随机分成2组(治疗组、对照组),治疗组26例患者接受了4周多沙唑嗪治疗,剂量为4 mg/d,对照组26例接受安慰剂治疗。所有患者在双J管留置4周时接受USSQ评分。结果治疗组平均排尿症状评分20.9,对照组为26.53,P<0.01,治疗组平均身体疼痛症状评分13.69,对照组为16.77,P=0.021;治疗组平均大体健康指数8.88,低于治疗组的11.08,P=0.017。治疗组平均性问题评分为2.41,低于对照组3.47,P=0.038;带管期间平均生活质量评分治疗组为3.9,低于对照组的4.6,P=0.012。结论多沙唑嗪能够有效治疗留置双J管引起的下尿路症状,缓解疼痛,提高大体健康指数及生活质量。

阴茎环形加腹侧浸润麻醉在包皮环切中的应用

目的比较阴茎背神经阻滞加阴茎环形浸润麻醉与阴茎环形加腹侧浸润麻醉在商环法包皮环切术中的应用及麻醉效果。方法选取包皮过长的成人患者68例,随机分成2组,对照组和观察组,每组34例,分别在1%盐酸利多卡因行阴茎背神经阻滞加阴茎环形浸润麻醉及阴茎环形加腹侧浸润麻醉下行商环法包皮环切术,记录麻醉达成时间、术后即时及24h后疼痛评分、追加麻醉药物人数。结果平均麻醉达成时间观察组为(3.2±1.1)min,对照组为(5.1±1.7)min;术后疼痛评分观察组为(2.9±1.7)分,对照组为(6.4±1.9)分;术中追加麻醉药物观察组为4例(11.76%),对照组为13例(38.23%);两组间差异有统计学意义。术后24h疼痛评分两组间差异无统计学意义。结论阴茎环形加腹侧浸润麻醉下行包皮环切术,具有手术时间缩短,术后疼痛轻,术中追加麻醉药物少特点,值得临床推广应用。

原发性醛固酮增多症的外科治疗

近年来,原发性醛固酮增多症的精准外科诊治越来越受到关注。本文围绕原发性醛固酮增多症手术治疗相关内容进行探讨,对现有证据进行总结,从术前诊断分型的优化、术前检查及手术的适应证、手术效果的预判、手术过程细节优化、手术疗效评估5个方面展开总结分析,为临床工作提供参考。

后腹腔镜治疗肾上腺偶发瘤16例报告

目的探讨后腹腔镜治疗肾上腺偶发瘤的临床应用及疗效。方法采用后腹腔镜手术切除肾上腺偶发瘤16例。结果平均手术时间(133±19)min,平均出血量(67±23)mL,术后下床时间平均(3±0.8)d,术后恢复良好,4～12 d出院,平均(7±3)d,无严重并发症发生。结论后腹腔镜手术治疗肾上腺偶发瘤是一种安全、有效的术式,具有手术创伤小、并发症少及患者恢复快等优点。

小剂量托特罗定缓释片防治TURP后膀胱痉挛

目的评价小剂量托特罗定缓释片对前列腺电切术后膀胱痉挛的防治效果。方法将82例良性前列腺增生电切术后患者随机分成2组：每组41例,观察组术前3h予4mg托特罗定缓释片口服,术后1次/d,每次2mg,直至去除导尿管;对照组41例,于膀胱痉挛症状出现后给予吲哚美辛栓0.1肛塞。记录术后第1~3d的膀胱痉挛每日发作次数,每次发作时间及不良反应发生情况。结果治疗组在术后第1、2、3天平均膀胱痉挛次数、膀胱痉挛持续时间均短于对照组。治疗组4例便秘,6例口干,予对症处理后缓解,对照组无明显不良反应。去除导尿管后2组患者均可自行排尿。结论小剂量托特罗定缓释片对前列腺电切术后膀胱痉挛有较满意的防治效果。

CYFRA21-1、CyclinE、miRNA-451在膀胱癌中的表达及意义

目的探讨细胞角蛋白19抗原21-1(CYFRA21-1)、细胞周期蛋白E(CyclinE)、微小RNA-451(miRNA-451)在膀胱癌中的表达及意义。方法选取郑州大学附属郑州中心医院2021年1月至2023年1月收治的60例膀胱癌患者作为膀胱癌组,选取同期60例泌尿系良性疾病患者作为良性疾病组,60例健康体检者作为对照组。比较三组研究对象CYFRA21-1、CyclinE、miRNA-451水平,比较不同临床特征膀胱癌患者CYFRA21-1、CyclinE、miRNA-451水平,ROC曲线分析CYFRA21-1、CyclinE、miRNA-451单独及联合检测诊断膀胱癌的价值。结果膀胱癌组CYFRA21-1、CyclinE水平高于良性疾病组和对照组,良性疾病组高于对照组;膀胱癌组miRNA-451低于良性疾病组和对照组,良性疾病组低于对照组;不同肿瘤分期膀胱癌患者CYFRA21-1、CyclinE、miRNA-451水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CYFRA21-1、CyclinE、miRNA-451联合检测诊断膀胱癌的AUC值高于单项检测,差异有统计学意义(ZCYFRA21-1~联合检测=3.400,ZCyclinE~联合检测=3.581,ZmiRNA-451~联合检测=3.279,P<0.05)。结论膀胱癌患者中CYFRA21-1、CyclinE呈高表达,miRNA-451呈低表达,其表达与肿瘤分期有关,CYFRA21-1、CyclinE、miRNA-451联合检测有助于早期诊断膀胱癌。

白蛋白与球蛋白比值对膀胱癌患者术后生存情况的预测作用

目的探讨白蛋白与球蛋白比值(AGR)对膀胱癌患者术后生存情况的预测作用。方法回顾性分析2010年3月至2013年5月郑州大学附属郑州中心医院收治的120例膀胱癌患者临床资料,计算AGR,通过受试者工作特征曲线(ROC)判断AGR最佳截断值并据此将患者分为高AGR组与低AGR组。采用Cox比例风险模型分析影响膀胱癌患者术后生存情况的危险因素。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果120例患者中高AGR(≥1.58)组65例(54.17%),低AGR(<1.58)组55例(45.83%)。低AGR组患者年龄≥60岁占比(54.55%)高于高AGR组(33.85%)(P<0.05)。单因素分析显示,年龄≥60岁、肿瘤直径≥3 cm、多发肿瘤、高级别肿瘤、T3-T4期肿瘤及AGR值<1.58者生存时间短于年龄<60岁、肿瘤直径<3 cm、单发肿瘤、低级别肿瘤、T1-T2期肿瘤及AGR值≥1.58者(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,高AGR组与低AGR组生存曲线比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox分析显示,肿瘤直径、肿瘤分级、肿瘤分期及AGR值是影响膀胱癌患者术后生存情况的危险因素(P<0.05)。结论AGR值是影响膀胱癌患者术后生存情况的独立危险因素,可作为膀胱癌患者预后的指标。

Oct4B1基因沉默通过调控AKT/GSK-3β/β-catenin通路对膀胱癌T24细胞上皮间质转化的影响及机制研究

目的探讨Oct4B1基因沉默通过蛋白激酶B/糖原合成酶激酶3β/β-连环素(AKT/GSK-3β/β-catenin)通路对膀胱癌细胞上皮间质转化(EMT)的影响。方法Oct4B1-shRNA质粒和阴性对照质粒转入T24细胞,为shRNA组、shRNA-NC组,转染后AKT激动剂处理,为shRNA+AKT激动剂组、shRNA-NC+AKT激动剂组。检测4组侵袭、迁移及E-cadherin、Vimentin、N-cadherin、p-AKT、p-GSK-3β及β-catenin蛋白表达。结果与shRNA组比较,shRNA+AKT激动剂组、shRNA-NC组、shRNA-NC+AKT激动剂组穿膜细胞数、迁移率、E-cadherin蛋白表达量较高(P<0.05),且shRNA+AKT激动剂组<shRNA-NC组<shRNA-NC+AKT激动剂组(P<0.05)。与shRNA组比较,shRNA+AKT激动剂组、shRNA-NC组、shRNA-NC+AKT激动剂组Vimentin、N-cadherin、p-AKT、p-GSK-3β、β-catenin蛋白表达量较低(P<0.05),且shRNA+AKT激动剂组>shRNA-NC组>shRNA-NC+AKT激动剂组(P<0.05)。结论沉默Oct4B1可抑制膀胱癌细胞侵袭、转移及EMT过程,其机制可能与AKT/GSK-3β/β-catenin有关。

不同手术方法治疗非肌层浸润性膀胱癌效果

目的研究两种不同手术方法治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者的效果。方法将103例NMIBC患者采用随机数字表法分为两组。对照组51例采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,观察组52例采用经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(THLRBT)治疗,比较两组患者围手术期指标、血清指标及蛋白表达情况。结果观察组手术时间、下床时间、尿管留置时间、住院时间及术中出血量均低于对照组(P<0.05);观察组术后纤维蛋白原、肝细胞生长因子、肿瘤特异性生长因子水平明显优于对照组(P<0.05);观察组P53、Ki-67蛋白阳性表达率均明显低于对照组(P<0.05)。结论THLRBT治疗NMIBC,能够有效减少术中出血量,缩短手术时间和住院时间,同时改善血清指标和蛋白表达情况。

下尿路症状合并勃起功能障碍联合用药治疗的效果研究

选取我院2014年8月~2016年8月收治的100例下尿路症状合并勃起功能障碍患者。随机分为单药组和联合组各50例。单药组患者采取西地那非单药治疗,联合组则采取西地那非联合坦索罗辛治疗。观察对比两组患者治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS)、勃起功能障碍国际指数(IIEF-5)及生活质量评分(QOL)评分,以及不良反应发生情况。结果两组患者治疗前IPSS评分、IIEF-5评分、QOL评分比较无明显差异(P>0.05),治疗后联合组各评分均明显优于单药组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。下尿路症状合并勃起功能障碍采取西地那非联合坦索罗辛治疗,可以更好地改善前列腺症状与勃起功能,且安全性高。

根治性经尿道绿激光汽化术治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效及安全性观察

研究并分析治疗肌层浸润性膀胱癌患者时使用根治性经尿道绿激光汽化术的效果。收集肌层浸润性膀胱癌患者共88例,根据随机分配方案将其分为对照组和观察组各44例,对照组接受膀胱前列腺切除术,观察组接受根治性经尿道绿激光汽化术,将两组平均手术时间、术中出血量、复发率及生活质量进行观察和对比。结果观察组的平均手术时间、术中出血量与对照组相比,差异显著;就复发率而言,观察组显著低于对照组;而在生活质量方面,观察组显著优于对照组(P<0.05)。在肌层浸润性膀胱癌患者的治疗过程中,根治性经尿道绿激光汽化术的安全性更高,且患者复发率低,生活质量更高,值得推广应用。

后腹腔镜联合尿道电切镜治疗上尿路尿路上皮癌疗效观察

目的探讨后腹腔镜联合尿道电切手术治疗上尿路尿路上皮癌的临床疗效。方法2006年1月至2009年7月收治的15例上尿路尿路上皮癌患者，先采用尿道电切镜行患侧输尿管口膀胱黏膜袖套状切除，然后行后腹腔镜根治性肾输尿管全切术。结果15例手术均获成功，手术时间120～180min，平均150min。术中出血100～400ml，平均200ml。肠道功能恢复时间为24～48h，3～4d内可拔除引流管。导尿管留置7～10d，拔尿管时开始行表柔吡星膀胱灌注。随访1～40个月，平均10个月，均生存，1例患者腹膜后淋巴结转移。结论后腹腔镜联合尿道电切镜手术治疗上尿路尿路上皮癌，安全、有效，且创伤小、患者恢复快。

输尿管中下段结石并急性肾绞痛急诊输尿管镜钬激光碎石治疗

目的探讨急诊输尿管镜钬激光治疗输尿管中下段结石并肾绞痛的效果。方法对25例输尿管中下段结石致急性肾绞痛患者行急诊输尿管镜钬激光碎石治疗。结果 25例手术均获成功,肾绞痛缓解率100%,碎石成功率96%,4周后结石排净率92%。结论输尿管中下段结石导致的急性肾绞痛患者行急诊输尿管镜钬激光碎石术安全有效,排石率高。

TLR4在膀胱尿路上皮癌中的表达及意义

目的探讨TLR4蛋白在膀胱尿路上皮癌(BUEC)中的表达及意义。方法膀胱BUEC组62例标本经病理复检,WHO和ISUP病理分级具低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤(G1)5例,低度恶性乳头状尿路上皮肿瘤(G2)24例,高度恶性乳头状尿路上皮肿瘤(G3)33例。11例正常膀胱粘膜和13例癌旁膀胱粘膜组织标本作为对照组。应用免疫组化非生物素即用型二步法检测组织TLR4的表达。结果两对照组TLR4均100%呈强阳性表达,G1中60%强阳性、40%弱阳性,G2中21%弱阳性、79%阴性,G3中3%弱阳性、97%阴性,随肿瘤病理分级上升,TLR4阳性表达率逐渐下降。结论TLR4表达与BUEC分级相关,可成为估计肿瘤预后的一项指标。

腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术治疗RCC患者的效果及其对肾功能相关指标、血清皮质醇及uPA水平的影响

目的 探究腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术(RPNSS)对肾细胞癌(RCC)患者的手术相关指标、肾功能水平及血液学指标的影响。方法 选取我院2018年10月至2020年10月113例T1期RCC患者为研究对象,依据手术方法不同分为对照组和观察组。对照组接受腹腔镜根治性肾切除术(LRN)治疗,观察组接受RPNSS术治疗,对比两组手术相关指标,肾功能指标,血液学指标。结果 观察组手术时间、住院时间、术中出血量水平高于对照组;引流量水平低于对照组(P<0.05)。两组术后2月末BUN、Scr、KIM-1及COR水平较手术前升高,观察组升高幅度低于对照组;uPA、VEGF、24 h尿蛋白、UAER水平较手术前降低,观察组低于对照组;GFR水平较手术前降低,观察组降低幅度高于对照组(P<0.05)。结论 RPNSS术通过及时阻断肾蒂,降低氧化应激反应的发生,调节RCC患者的血液学指标,虽延长手术时间及住院时间,且出血量较多,但可改善肾功能水平。

α受体阻滞剂和非那雄胺对下尿路症状并勃起功能障碍的效果比较分析

目的比较下尿路症状(LUTS)并勃起功能障碍(ED)患者采取α受体阻滞剂与非那雄胺治疗的效果。方法选择我院2014年8月~2016年8月接诊的LUTS并ED患者120例进行研究,纳入研究对象有完整临床资料,签署知情同意书,随机分组,各60例,对照组采取非那雄胺治疗,研究组则采取α受体阻滞剂治疗。观察记录两组患者治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS)、勃起功能障碍国际指数(IIEF-5)及生活质量评分(QOL),并对比分析。结果两组患者治疗前IPSS、IIEF-5及QOL比较无明显差异(P>0.05),但治疗后两组患者均有明显改善(P<0.05),研究组改善更为明显(P<0.05)。结论下尿路症状并勃起功能障碍患者采取α受体阻滞剂与非那雄胺治疗均有一定效果,但α受体阻滞剂治疗在改善症状与生活质量上明显优于非那雄胺,值得借鉴。