玉北古生界地层井壁失稳原因分析与对策

井壁失稳问题是塔河油田玉北地区钻探过程中普遍遇到的工程技术难题,造成了多次钻井复杂事故,严重影响了该地区的钻井时效和经济效益。通过对古生界地层岩芯进行矿物组分分析、扫描电镜分析以及膨胀性和分散性能分析,认为粘土和石英含量高、伊/蒙混层比例含量高以及裂隙发育是井壁失稳的主要原因。为解决该地区的井壁失稳问题,使用滤失量小并且控制稳定,抑制性和封堵性能良好的钾胺基聚磺成膜钻井液体系及其处理维护处理措施,经验证该钻井液体系在现场具有很好的应用效果。

SHB1-6H井长裸眼钻井液技术

SHB1-6H井是中石化西北分公司部署在顺北区块的一口超深开发井,该井因采用四级井身结构,二开裸眼段长4 460 m,其中泥岩段长1 463 m,地质构造复杂,三叠系、石炭系和志留系硬脆性泥岩发育,易发生坍塌掉块,中间的二叠系由于地层破碎易发生漏失。针对以上问题,选用了钾胺基聚磺钻井液体系,以满足地层特性对钻井液抑制性的要求,但体系中原用的磺化材料是以牺牲钻井液抑制性来达到降低高温高压滤失量的目的,因此引入了抗温抗盐聚合物降滤失剂RHPT-1和抗盐成膜剂CMJ-1,以进一步提高抑制性和封堵性,降低高温高压滤失量。经现场应用表明,优化后的钾胺基聚磺成膜钻井液流型易于控制,通过保持胺基页岩抑制剂HPA加量在5~7 kg/m^3,KCl加量在30~50 kg/m^3,保障了钻井液有强的抑制性;通过使用高软化点复合沥青增强钻井液封堵能力,控制高温高压滤失量小于10 mL,解决了三叠系以深地层易发生井壁失稳的难题;在易漏地层二叠系使用了竹纤维、超细碳酸钙和聚合物凝胶堵漏剂PSD等随钻堵漏材料,避免了井漏的发生,顺利完成了SHB1-6H井的施工,二开井段扩大率仅为12%,比邻井顺北1井降低了63.74%。该套钻井液技术保障了顺北区块井身结构优化的实施。

管道风险评估观察表对非计划拔管发生率的影响

目的 探讨患者使用管道风险评观察表后对非计划性拔管率的影响.方法 回顾性调查该科 2014年1-12月住院的1 281例患者作为对照组; 2015年1-12月住院的1 309例患者作为观察组, 对比分析全体护士对于各种管道名称、 预防措施、 潜在风险的认知程度.结果 应用管道风险评估观察表后非计划性拔管发生率低于实施前, 差异有统计学意义 （P〈0.05） .结论 管道风险观察表在管道护理中有重要的实用价值, 从而降低了护理管道滑脱的风险,增强了护士安全防范意识, 提高了护理质量, 从而更好地保障了患者的安全.

电子化系统联合综合管理在中成药合理使用中的应用

目的:探讨分析综合管理比较电子化系统联合综合管理对中成药合理使用的应用。方法:医院在中成药合理使用中2021年7月开始开展的电子化系统联合综合管理。2020年6月—2021年6月医院在中成药合理使用中实施常规管理,设为实施前。2021年7月—2022年7月医院在中成药合理使用中开展的电子化系统联合综合管理,设为实施后。结果:实施后中成药理论知识得分明显高于实施前(P<0.05)。实施后不规范中成药发生率低于实施前(P<0.05)。实施后患者满意度明显高于实施前(P<0.05)。结论:合理使用电子化系统联合综合管理,在减轻患者病情和保证患者的安全用药方面有很大的帮助的,更是可以进一步提升关于中成药用药依从性,采用电子化系统联合综合管理患者,不仅患者的身体健康方面非常良好,而且还能较高效率地提升中成药药物的临床应用,对于用药的依从性是能进一步提升的,对不合理使用中成药也能显著性的减少,对于中成药不合理使用的发生要通过合理的手段,不断进行干预,是能够在很大进度上来保证中成药的疗效效果,又能在更大程度上提高患者用药依从性。患者的健康指导和医护人员那的安全用药双重结合,是可以对中成药药物方面的管理还有用药标准都有所提升,如果出现不良反应也能及时地应对处理,从而也能帮助患者对自己的身体健康情况做出指导性意见。