PDCA护理管理在输血的标准化规范管理中的效果分析

目的分析在输血的标准化规范管理中应用PDCA的效果。方法回顾性分析2022年2月—2023年2月淄博市淄川区医院输血科22名护理人员的工作效果资料。2022年9—2023年2月进行PDCA护理管理模式,设为PDCA组;2022年2—8月进行常规护理管理模式,设为常规组,两组均为同一批工作人员。对比两组输血不规范、申请单合格状况。结果PDCA组申请单合格率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。PDCA组不规范事件发生率比常规组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在输血管理中,运用PDCA循环管理方式,有利于输血系统的改善,促进输血申请单合格率的提升,减少输血不规范问题的发生。

血栓弹力图在评价脑出血患者围手术期凝血功能中的应用价值

目的为了明确脑出血患者围手术期凝血状态变化,观察血栓弹力图在评价脑出血患者围手术期凝血功能时的价值和意义。方法根据随机原则要求在该院2018年1-12月急诊手术治疗的脑出血患者中随机选取80例作为观察组研究对象,从同时间段在该院未行急诊手术治疗的少量脑出血患者中选取80例作为对照组研究对象,对比两组血栓弹力图各指标(凝血反应时间、凝块形成时间、凝固角、最大血凝块强度、凝血综合指数)差异。结果观察组患者的D-二聚体、血浆纤维蛋白原、血细胞凝集块形成速率水平[(0.40±0.13)mg/L、(4.57±0.70)g/L、(68.97±6.75)°]明显高于对照组[(0.26±0.09)mg/L、(0.63±0.81)g/L、(58.71±6.12)°],而凝血反应时间和血细胞凝集块形成时间[(6.00±1.90)、(1.09±0.34)min]则明显低于对照组[(6.81±2.26)、(2.24±0.57)min],组间比较差异有统计学意义(tDD=3.214、tFIB=3.758、tR=3.567、tK=5.081,t血细胞凝集块形成速率=3.884,P<0.05)。结论脑出血患者术前和术后不同时间点的凝血状态不同,围术期行血栓弹力图检查,能够及时发现凝血功能障碍及严重程度,效果显著。

某厂电焊作业工人职业危害调查分析

目的调查电焊作业的职业危害因素及其对工人健康的影响。方法选择某机械厂电焊工人206名为电焊组，选择该厂206名办公室工作人员为对照组。对两组人群进行职业史、呼吸系统、神经系统、听觉、视力及卫生防护知识知晓状况等调查，并进行工作环境、电焊烟尘、噪声和锰烟尘等有害因素检测。结果通过68个作业点检测发现，电焊尘、锰浓度和噪声超标严重，超标率分别为27．9％、30．9％及54．4％；206例电焊工人患支气管炎19例（9．2％），肺炎13例（6-3％）；102例（49．5％）有头痛、头晕症状，111例（53．9％）有失眠、健忘症状；101例（49．0％）听力下降，127例（61．7％）主诉肌肉关节痛；11例患有金属烟热病（5．3％），7例锰中毒（3．4％）。与对照组比较，除了锰中毒差异无统计学意义（P〉0．05）外，其他症状发生率差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论电焊作业危害严重，改善电焊作业环境和加强个人防护是防治电焊作业职业危害的根本措施。

基于TCGA数据库预测结肠癌预后基因及其临床应用价值

目的利用生物分析学方法对癌症基因组图谱(TCGA)数据库的结肠癌数据进行挖掘分析,筛选预后基因,识别结肠癌患者死亡的高低风险,并预测其预后。方法访问TCGA并下载结肠癌患者RNA表达数据和临床信息。通过单因素Cox和多因素Cox回归分析,构建比例风险回归模型并形成风险评分公式。根据风险评分中位值将患者分为高风险组和低风险组,识别结肠癌患者死亡风险。采用接收者操作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)验证该模型的评估性能。利用R语言对预后相关基因进行生存分析,并对差异基因进行GO功能和KEGG通路富集分析。结果结肠癌5 544个差异表达基因中,有27个基因与患者整体生存率相关。从中筛选出GABRD、FAM132B、LRRN4、RP11-400N13.2、RP11-108K3.2、RNU6-403P、RP11-429J17.8、LINC01296、RP11-190J1.3、AC002076.10和CTC-573N18.1共11个基因,构建结肠癌患者的Cox预后模型。ROC分析显示,高风险组5年期生存率为39.5%(95%CI:29.5~53.0),低风险组为89.6%(95%CI:82.2~97.7),AUC=0.827,该模型可以较好地区分高低风险的结肠癌患者。结论通过Cox比例风险模型基因获得风险得分并结合临床信息,用作结肠癌患者的预后及生存时间的评估。

多媒体显微成像技术在交叉配血中的应用

目的探讨多媒体显微成像技术在交叉配血中的临床应用价值,提高临床输血的科学性和安全性。方法应用北京天地百年科技有限公司TD-3000图像分析系统,OLYMPUS Bx50高倍显微镜对交叉配血结果及交叉配血中出现的假凝集、弱凝集等易漏检或误检的现象进行多媒体显微成像技术和常规直接目镜下对比观察。结果通过与常规显微镜下直接观察结果对比,多媒体显微成像技术观察到的图像比常规显微镜下直接观察到的更直观、更清晰。结论多媒体显微成像技术在交叉配血试验应用中比传统的镜检具有更强的实用性和优越性,将高清晰度,高分辨率投影显微镜系统和多媒体计算机软硬件技术融于一体,完善了传统的显微镜镜检方法,不仅为临床输血检验及科研,教学开拓一条新途径,还为现代输血提供一个高技术含量的有效检测方法。

POU4F3表达对118例肺腺癌患者预后评估及对肺腺癌细胞株迁移的影响

目的揭示POU结构域第4类转录因子3(POU4F3)在肺腺癌组织的表达及其与肺腺癌患者预后的关系,并探索POU4F3对肺腺癌细胞迁移的作用。方法免疫组织化学染色检测人肺腺癌及其癌旁组织(样本量均为118)中POU4F3的表达水平。利用Log-rank(Mantel-Cox)检验POU4F3表达水平与总生存期的关联性。以肺腺癌株为实验对象,构建稳定过表达(Lv-POU4F3)及其对照(Lv-control)或敲低POU4F3(shPOU4F3)及其对照(control shRNA)的慢病毒载体并分别转染至SPCA1和A549细胞系,Western blotting验证POU4F3过表达或敲低转染效率。运用划痕实验、Transwell迁移实验和鬼笔环肽荧光实验检测细胞迁移能力。结果免疫组化分析显示,118例肺腺癌组织中POU4F3的表达评分低于118例癌旁组织评分(1.5 vs 4.0),差异有统计学意义(P<0.001)。与POU4F3低表达肺腺癌患者相比,POU4F3高表达患者的总生存期延长(HR=2.04,95%CI:1.158~3.607,P=0.028)。细胞实验结果显示,有效构建了过表达或敲低POU4F3的稳定转染肺腺癌细胞株。过表达POU4F3后,划痕实验表明,Lv-POU4F3组细胞划痕愈合率低于Lv-control组,差异有统计学意义(F_(SPCA1处理)=69.86,P_(SPCA1)=0.001;F_(A549处理)=492.10,P_(A549)<0.001);Transwell迁移实验表明,SPCA1-Lv-POU4F3组穿膜细胞数少于SPCA1-Lv-control组(599.0±11.36 vs 806.3±18.72,t=16.40,P<0.001),A549-Lv-POU4F3组穿膜细胞数少于A549-Lv-control组(181.0±18.68 vs 314.7±23.46,t=7.72,P=0.002);鬼笔环肽荧光实验表明,过表达POU4F3后,SPCA1细胞微丝变细、伪足较少,Lv-POU4F3组的平均荧光强度低于Lv-control组(23.30±1.34 vs 33.45±1.85),差异有统计学意义(t=7.67,P=0.002)。敲低POU4F3后,划痕实验表明,shPOU4F3组细胞划痕愈合率高于control shRNA组,差异有统计学意义(F_(SPCA1处理)=114.60,P_(SPCA1)<0.001;F_(A549处理)=1 710.00,P_(A549)<0.001)。Transwell迁移实验表明,SPCA1-shPOU4F3组穿膜细胞数多于SPCA1-control shRNA组(970.00±14.53 vs 585.00±25.53,t=22.70,P<0.001),A549-shPOU4F3组穿膜细胞数多于A549-control shRNA组(528.00±29.14 vs 185.30±9.50,t=19.37,P<0.001);鬼笔环肽荧光实验表明,敲低POU4F3后,SPCA1细胞微丝变粗、伪足增多,shPOU4F3组的平均荧光强度高于control shRNA组(48.53±3.30 vs 31.07±2.32),差异有统计学意义(t=7.50,P=0.002)。结论 POU4F3在人肺腺癌患者癌组织中表达低于癌旁组织,POU4F3高表达者预后较佳,且POU4F3能够抑制肺腺癌细胞迁移。POU4F3可能是LUAD的抑癌基因并有望成为诊断和治疗LUAD的新靶标。