恶性卵巢甲状腺肿的病理特点及诊治

目的总结恶性卵巢甲状腺肿的病理特点,探讨该病的诊断及治疗方法。方法收集并分析1例恶性卵巢甲状腺肿患者的临床资料。结果患者46岁,因盆腔肿物、阴道少量流血入院;肿瘤位于左卵巢、大小6 cm×5.5 cm×1.7 cm;肿瘤组织中见异型增生的上皮成分,形成密集管状乳头状结构,考虑左卵巢腺癌,行根治术;术后石蜡切片见甲状腺滤泡并有乳头状结构形成,上皮具有甲状腺乳头状癌特征;免疫组化结果 TG、CK19阳性;诊断为恶性卵巢甲状腺肿,肿物外均未见癌组织;患者未进行其他辅助治疗,随访一年健在。结论恶性卵巢甲状腺肿临床罕见,临床表现无特异性,确诊依靠病理检查,其中乳头状癌的组织学特征与甲状腺乳头状癌相同。该病治疗以手术切除为主,预后较好。

新生儿应激性胃溃疡3例尸检报告

溃疡病是成人的常见病。其中应激性胃溃疡也不少见。应激性出血是新生儿危重症之一,是指病儿在应激状态下特别是在感染、休克。

宫颈细胞学筛查中电脑辅助阅片系统对比传统人工阅片的价值研究

目的对比、分析新柏氏电脑辅助阅片系统(TIS)与传统人工阅片的差异及其在宫颈疾病筛查中的临床应用价值。方法对2020年5—10月沈阳市妇婴医院18192例宫颈液基细胞病理切片进行细胞学两次阅片,通过TIS完成第1次阅片,1个月后人工对相同的标本完成第2次阅片,对比两种不同阅片方法诊断结果的细胞学、微生物检出率及工作效率的差异。以组织学结果为金标准,对细胞学阳性的病例进行阴道镜检查并取病理活检,对比、分析两种阅片方式的细胞学与组织学结果符合率及差异。结果18192例病例中,TIS检出阳性病例共2087例,总检出率11.47%,人工阅片检出阳性病例共1565例,总检出率8.60%,TIS阳性总检出率比人工阅片提高了2.87%,其中TIS组的意义不明确的非典型性鳞状细胞(ASC-US)、非典型性鳞状细胞不除外高级别鳞状上皮内病变(ASC-H)、非典型性腺细胞(AGC)的检出率比人工阅片组分别提高了2.92%、0.04%、0.10%。低级别鳞状上皮内病变(LSIL)及高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的检出率比人工阅片组均降低了0.10%,癌的检出率相同。TIS组微生物总检出率比人工阅片组降低了2.21%。其中细菌感染检出率降低了1.38%,真菌感染检出率降低了0.12%,滴虫感染检出率降低了0.60%,细菌感染中放线菌感染检出率降低了0.10%。有组织学结果的病例共577例,TIS组细胞学结果与组织学结果相符的病例共461例,总符合率79.90%,传统人工阅片组细胞学结果与组织学结果相符的病例共424例,总符合率73.48%。TIS的总符合率提高6.42%。采用TIS的阅片效率为平均每小时29.11张,平均每张阅片时间为2.06 min;传统人工阅片方法的效率为平均每小时14.48张,平均每张阅片时间为4.14 min,TIS可提高阅片效率的100.73%。结论TIS提高了宫颈病变细胞的检出率,缩短了阅片时间,提高了宫颈病变筛查的工作效率,但对微生物检出率略有下降,在宫颈病变的筛查及治疗中具有临床应用价值。

子宫黏液上皮为主良性上皮间叶肿瘤临床病理学特征分析

目的探讨子宫黏液上皮为主良性上皮间叶肿瘤的临床病理学特征。方法回顾性分析沈阳市妇婴医院自2015年2月至2018年1月收治的4例子宫黏液上皮为主的良性上皮间叶肿瘤患者的临床资料。观察肿瘤的组织学形态特点,以及ER、PR、CK7、PAX8、BCL2、WT1、P16、CD10、SMA、Desmin、Caldesmon、Ki67的表达情况。结果 2例子宫体肿瘤分别位于子宫腔黏膜下和肌壁内,2例宫颈肿物位于宫颈壁内并向宫颈外盆腔内生长,均表现为囊实性肿物,由良性黏液上皮为主上皮和良性间叶成分混合组成,可见分叶状结构;上皮成分ER、PR、CK7、PAX8均呈阳性,WT1、P16阴性,其中,输卵管化生上皮BCL2阳性,黏液上皮阴性。2例子宫体肿瘤CD10灶状阳性;2例宫颈肿瘤SMA、Desmin、Caldesmon阳性表达,Ki67极低表达或阴性。结论发生在子宫黏液上皮为主的良性上皮间叶肿瘤临床少见,目前认为宫体发生为苗勒管源性,宫颈发生来源尚不明确。