丙泊酚利多卡因胶浆在老年患者无痛胃镜检查中的应用

目的探讨丙泊酚在老年患者无痛胃镜检查中的镇静镇痛效果和安全性。方法将胃镜检查者分为观察组(丙泊酚组)和对照组(常规胃镜组)。观察记录各组受检者术中的反应、胃镜操作时间、麻醉药物作用时间,检查前中后BP、HR、SPO2及术后问卷调查。结果所有病例皆完成检查,观察组具有副作用少,患者更易接受。结论丙泊酚静注并利多卡因胶浆表面麻醉在无痛胃镜检查中具有起效快、恢复时间短、负作用少,是有效可靠的。

三角肌前缘定位锁骨下静脉穿刺置管在临床中的应用

目的：探讨三角肌前缘定位行锁骨下静脉穿刺置管在临床上应用，改进传统锁骨下静脉穿刺定位方法，缩短穿刺时间，提高穿刺成功率。方法：128例ASA为2～5级的危重症患者分为两组：实验组（n=72）采用三角肌前缘定位行锁骨下静脉穿刺置管，对照组（n=56）采用传统锁骨下静脉穿刺置管，比较两种穿刺方法的穿刺定位标志明确性、首次穿刺成功率、首次穿刺成功用时、穿刺成功率、穿刺成功用时、置管困难率、穿刺失败率、穿刺并发症。结果：实验组定位标志明确性（93．1％）和首次穿刺成功率（90．3％）显著高于对照组（67．9％和71．4％，P〈0．01）；前者首次穿刺成功用时（6．8±3．2）min和穿刺成功用时（9．5±3．6）min显著短于对后者[（10．7±3．5）min和（12．8±4．1）min，P〈0．01）]。实验组穿刺置管成功率（97．2％）高于对照组（92．9％，P〈0．05）；置管困难、穿刺失败少于对照组（P〈0．05），实验组穿刺并发症3例次少于对照组5例次（P〈0．05）。结论：三角肌前缘定位法行锁骨下静脉穿刺置管，定位精确度高，首次穿刺成功率和总成功率高，穿刺用时短，并发症少。

小剂量氯胺酮丙泊酚全麻和利多卡因腹膜表面麻醉在小儿阑尾切除术中的应用

目的比较小剂量氯胺酮丙泊酚复合全麻辅以利多卡因切口下腹膜表面麻醉,与氯胺酮丙泊酚复合全麻,在小儿阑尾切除术中的临床效果和不良反应。方法选小儿阑尾切除术46例,ASA I或II级,随机分为2组,AS组:采用小剂量氯胺酮(1 mg/kg)丙泊酚复合全麻辅以1%利多卡因3～5 ml切口下腹膜表面麻醉26例;A组:采用氯胺酮丙泊酚复合全麻20例。观察2种麻醉方法的生命体征的改变,手术时患儿的反应以及患儿全麻苏醒情况。结果AS组与A组比较,AS组具有较好的生命体征稳定性,腹膜松弛明显,牵拉反应小,苏醒快,恶心呕吐反应少。结论小剂量氯胺酮丙泊酚全麻和利多卡因腹膜表面麻醉在小儿阑尾切除术中应用起到良好的镇痛、镇静,满意的切口下的腹膜松弛,能有效地抑制探查牵拉阑尾时内脏牵拉反应和鼓肠屏气反应,使得呼吸循环趋于稳定,降低术后切口皮肤疼痛及切口下腹膜缝合后产生的张力性刺激牵拉痛与不适,患儿苏醒快。

麻醉手术后认知功能障碍的研究现状

术后认知功能障碍（POCD）是指麻醉和手术后的中枢神经系统并发症,其临床症状表现为记忆力减退,抽象思维、定向力障碍,同时伴有社交能力减弱。POCD在老年手术患者中十分常见,可导致术后并发症增多,住院时间和费用增加,严重影响患者预后和康复。Catherine C等的研究显示老年患者非心脏手术后1周POCD发生率为56%,术后3个月发生率为24.9%[1]。Newman MF的研究发现心脏手术后2周POCD发生率为52%,术后6周、6个月和5年POCD发生率分别为36%、24%和42%[2]。POCD的机制目前尚未清楚,因此无法有效预防和治疗。随着社会老龄化的发展趋势,老年患者接受手术后出现认知功能障碍无疑会使老龄社会的诸多问题更加严峻。这使得POCD成为近几年麻醉科临床和基础研究的热门领域之一。

超声定位与周围神经刺激器引导下臂丛神经阻滞在疼痛治疗的临床应用

目的探讨超声定位与周围神经刺激器引导下臂丛神经阻滞在疼痛治疗中的作用。方法选取2012年3月至2014年7月100例单侧上肢的带状疱疹痛和臂丛神经损伤后疼痛患者,将其随机分为超声引导组(50例)和神经刺激器组(50例),其中超声引导组采用超声引导臂丛神经阻滞治疗,神经刺激器组采用周围神经刺激器引导下臂丛神经阻滞。结果两组患者疼痛缓解效果差异无统计学意义(P>0.05),神经刺激组有1例血肿,1例气胸,超声引导组无不良反应。结论超声引导臂丛神经阻滞治疗和周围神经刺激器引导下臂丛神经阻滞治疗均具有较好的疗效,但超声引导臂丛神经阻滞治疗可更有效避免并发症发生。

丙泊酚联合瑞芬太尼对腹腔镜胆囊切除术患者的麻醉效果

目的评价丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术患者的麻醉效果。方法选取2014年10月至2016年1月收治的86例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,其中试验组44例,给予丙泊酚联合瑞芬太尼静脉给药麻醉维持;对照组42例,给予异氟醚吸入和丙泊酚静脉给药麻醉维持。比较两组的意识恢复时间、拔管时间和止痛时长及不良反应发生情况。结果试验组的意识恢复时间、拔管时间早于对照组,止痛时长短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组未出现不良反应情况,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于行腹腔镜胆囊切除术患者而言,丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉效果显著,能够降低不良反应发生率。

芬太尼和吗啡用于硬膜外镇痛的效果比较

吗啡联合罗哌卡因、地塞米松硬膜外术后镇痛因具有简易、安全、效果确切的优点而在临床上广泛使用。但其较高的头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒不良反应发生率影响了术后镇痛的质量［1］。我们应用小剂量芬太尼代替吗啡行硬膜外镇痛并对疗效进行观察比较，报告如下。

丙泊酚在老年患者无痛胃镜检查中的应用

目的探讨丙泊酚在老年患者无痛胃镜检查中的镇静镇痛效果和安全性。方法将胃镜检查者分为观察组(丙泊酚组)和对照组(常规胃镜组)。观察记录备组受检者术中的反应、胃镜操作时间、麻醉药物作用时间,检查前中后 BP、HR、S_pO_2及术后问卷调查。结果所有病例皆完成检查,观察组副作用少,患者更易接受。结论丙泊酚在无痛胃镜检查中具有起效快、恢复时间短、副作用少等优点,是舒适安全的。