妊娠期孕妇凝血功能指标的变化及其临床意义

目的:了解孕妇在妊娠期中凝血功能状况的变化及其临床意义。方法:分别对不同孕期孕妇及健康体检妇女进行凝血功能检测:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)。结果:孕早期凝血四项结果与健康对照组差异无统计学意义(P(0.05);孕中期PT、APTT较健康对照组下降,差异有统计学意义(P(0.05),FIB较健康对照组显著升高,差异有统计学意义(P(0.01),TT与健康对照组差异无统计学意义(P(0.05);孕晚期PT、APTT较健康对照组显著下降,差异有统计学意义(P(0.01),FIB较健康对照组显著升高,差异有统计学意义(P(0.01),TT较健康对照组显著延长,差异有统计学意义(P(0.01)。结论:妊娠期孕妇凝血功能处于动态平衡状态,动态监测凝血功能对预防D IC和产后血栓疾病等多种产科并发症有一定的临床指导意义。

缺血修饰白蛋白在新生儿窒息合并心肌损伤早期诊断价值的临床研究

目的:观察缺血修饰白蛋白(ischem ia modified a lbum in,IMA)在新生儿窒息患者中的变化,探讨其对新生儿窒息合并心肌损伤的早期诊断价值。方法:对97例新生儿窒息患者(心肌损伤44例,非心肌损伤53例;轻度窒息58例,重度窒息39例)及健康对照组51例分别于出生后3h、6h采血,检测IMA实验ACB值(白蛋白钴结合力,ACB),同时检测肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),比较各组ACB值与cTnⅠ、CK-MB的变化。结果:新生儿窒息患者中,心肌损伤组3h、6h的ACB值均显著低于对照组、非心肌损伤组(P<0.01),心肌损伤组6h与3h的ACB值比较差异无统计学意义(P>0.05);重度窒息组3h、6h的ACB值均显著低于轻度窒息组、对照组(P<0.01),重度窒息组6h与3h的ACB值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在新生儿窒息合并心肌损伤的诊断中,IMA优于cTnⅠ、CK-MB,具有敏感性更高、出现时间更早的优势,IMA的检测有助于新生儿窒息合并心肌损伤的早期诊断及对窒息程度的鉴别,使患儿得到及时干预治疗,改善预后。

妊娠高血压患者血尿酸、尿微量白蛋白检测的临床意义

目的:探讨血尿酸、尿微量白蛋白在妊娠高血压患者中的改变及其临床意义。方法:分别对72例妊娠高血压患者和45例正常妊娠孕妇进行血尿酸、尿微量白蛋白检测。结果:妊娠高血压患者血尿酸(UA)、尿微量白蛋白(mAlb)明显高于正常妊娠孕妇(P<0.01),血尿酸、尿微量白蛋白水平的升高与妊娠高血压的病情严重程度呈正相关。结论:血UA、mAlb含量与妊娠高血压病情密切相关,动态监测血UA、尿mAlb的变化,对妊娠高血压的诊断和预后评价的重要临床意义。

精浆8-羟基脱氧鸟苷水平与不明原因复发性流产的关系研究

目的探讨8-羟基脱氧鸟苷(8-OHd G)在不明原因复发性流产(URM)男性患者精浆中的变化,及其对患者精子DNA氧化损伤的评价作用。方法 78例不明原因复发性流产男性患者作为URM组,50例正常生育男性作为正常生育组,比较两组研究对象的精浆丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(TAC)、8-OHd G浓度。结果与正常生育组相比,URM组精浆MDA浓度显著升高,8-OHd G浓度显著升高(P<0.01);TAC浓度下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论不明原因复发性流产男性患者存在精子DNA氧化损伤,与精浆中存在过量的活性氧自由基(ROS)、抗氧化能力下降、造成氧化应激作用有关,精浆MDA、8-OHd G浓度可反映URM男性患者精子氧化应激状态,8-OHd G可对精子DNA氧化损伤准确评价,是抗氧化治疗的依据,从而提高精子质量,降低流产的发生。

特发性男性不育患者精子DNA完整性和精浆氧化应激水平之间的相关性分析

目的探析特发性男性不育患者的精子DNA完整性与精浆氧化应激水平之间的相关性。方法148例特发性男性不育患者,以精子DNA碎片指数(DFI)为分组依据,DFI<30%为低DFI组(103例),DFI≥30%为高DFI组(45例),对比两组精浆中的丙二醛(MDA)含量、总抗氧化能力(TAC),并分析精子DNA完整性与精液氧化应激指数的相关性。结果高DFI组MDA含量(12.18±3.21)nmol/ml高于低DFI组的(8.02±2.16)nmol/ml,TAC水平(11.35±3.52)U/L低于低DFI组的(22.41±3.47)U/L,差异有统计学意义(P<0.05)。DFI与精浆MDA含量呈正相关(r=0.573,P<0.01),与TAC呈负相关(r=-0.535,P<0.01)。结论精浆氧化应激水平可影响精子DNA损伤,精浆氧化应激可能是诱发特发性男性不育的重要机制。

白细胞精子症精浆ROS、PON-1水平与精子DFI的相关性研究

目的:探讨白细胞精子症治疗前后精浆活性氧(ROS)、对氧磷酶-1(PON-1)水平与精子DNA碎片率(DFI)的变化,并分析精浆ROS、PON-1水平与精子DNA碎片率的相关性。方法:选取于2014年8月至2015年12月在顺德妇幼保健院生殖科就诊的50例经过氧化物酶染色法确诊的白细胞精子症患者为观察组,并分析其治疗前后检测精浆ROS、PON-1和精子DFI,另外以42例正常男性为对照组进行相关项目检测。结果:与对照组相比较,白细胞精子症患者治疗前精浆ROS水平显著升高、PON-1水平显著下降、DFI显著升高,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);经治疗后精浆ROS水平显著下降、PON-1水平显著升高、DFI显著下降,但与对照组相比较,精浆ROS仍高于对照组,PON-1仍低于对照组,DFI仍高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);白细胞精子症患者精浆ROS与精子DNA碎片率呈正相关(r=0.832,P=0.000),PON-1水平与DFI呈负相关(r=-0.668,P=0.000)。结论:白细胞精子症患者精浆ROS升高,存在氧化应激,PON-1水平下降,抗氧化能力下降,对精子膜脂质保护不利,导致精子DNA损伤,DNA碎片率增加,精浆ROS与精子DFI之间存在正相关性,PON-1与精子DFI之间存在负相关性;抗感染治疗可改善精液氧化应激状态,减少对精子染色质结构的损伤,提高精子质量。

不育男性精子顶体酶活性与精浆ZAG的关联性分析

目的探讨不育男性精子顶体酶活性与精浆锌-α2糖蛋白(ZAG)的关联性。方法以211例就诊的不育男性为研究对象,分别检测精子顶体酶活性、精浆ZAG,比较不同精子顶体酶活性水平下精浆ZAG水平的变化,并分析两者的相关性。结果211例不育男性中精子顶体酶活性正常者135例(对照组)、异常者76例(异常组),两组间精子顶体酶活性、精浆ZAG水平差异有统计意义(P<0.01);不育男性精子顶体酶活性与精浆ZAG水平呈负相关(r=-0.802,P<0.01)。结论不育男性精子顶体酶活性改变与精浆ZAG水平变化有关,检测精子顶体酶活和精浆ZAG有助于了解患者精子受精能力,指导临床选择合适的治疗方案。

窒息新生儿多项急性时相反应蛋白连续检测的意义

目的:探讨窒息新生儿C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fbg)、前白蛋白(PA)多项急性时相反应蛋白的改变,及其连续检测的意义。方法:分别对研究组72例窒息新生儿出生后24小时内、5天、7天和对照组48例正常新生儿进行CRP、Fbg、PA检测。结果:轻度窒息组与正常对照组比较、重度窒息组与轻度窒息组比较,CRP均显著上升(P<0.01),Fbg、PA均显著下降(P<0.01);窒息新生儿经治疗后CRP、Fbg、PA均有不同程度的改善,第5天与治疗前比较、第7天与第5天比较,CRP均显著下降(P<0.01),Fbg、PA均显著上升(P<0.05、P<0.01)。结论:在新生儿窒息中CRP表现为正相反应,Fbg、PA表现为负相反应,CRP、Fbg、PA水平可反映新生儿窒息程度,并可作为新生儿窒息治疗效果的监测指标。

不明原因复发性流产患者配偶精浆8-OHdG表达与精子DFI变化的相关分析

目的:探讨不明原因复发性流产(URM)患者配偶精浆8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)的表达与精子核DNA完整性(DFI)的变化及其在疾病中的检测意义。方法:选取在佛山市顺德区妇幼保健院生殖科就诊的URM患者配偶78例为观察组,以在本院生殖科健康检查的正常生育男性50例为对照组,分别检测精浆8-OHdG、精子DFI水平;分析URM患者精浆8-OHdG与精子DFI的相关性。结果:观察组和对照组的精浆8-OHdG水平分别为(21.65±4.54)ng·mL^(-1)、(16.93±3.14)ng·mL^(-1),观察组的精浆8-OHdG水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组和对照组的精子DFI水平分别为(25.94±7.24)%、(15.37±4.91)%,观察组精子DFI水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组精浆8-OHdG水平与精子DFI呈正相关(r=0.841,P=0.00)。结论:URM患者配偶精浆8-OHdG表达水平升高,与精子存在氧化损伤有关,并可能是使精子核DNA完整性受损的主要原因,两者可用于URM男性因素诊疗的实验室依据。

综合护理干预在腹部超声引导下冻融胚胎移植手术患者中的应用

目的:探讨综合护理干预在腹部超声引导下冻融胚胎移植手术患者中的应用方法及效果。方法:将80例行冻存第3天卵裂期胚胎复苏后在腹部超声引导下移植的患者随机分为实验组和对照组各40例,对照组采用常规护理措施,实验组在对照组基础上实施围术期综合护理干预,比较两组护理效果。结果:实验组妊娠率、种植率显著高于对照组(P<0.05);实验组护理工作满意度高于对照组(P<0.05)。结论:围术期综合护理干预应用于腹部超声引导下冻融胚胎移植手术患者,可改善患者妊娠结局,提高患者护理工作满意度。

血清抑制素B在鉴别梗阻性与非梗阻性无精子症中的应用价值

目的:探讨血清抑制素B在鉴别梗阻性与非梗阻性无精子症中的应用价值。方法:回顾性分析诊断为无精子症的42例患者的病例资料。其中,12例非梗阻性无精子症(NOA),30例梗阻性无精子症(OA),选取20例正常人群作为对照组,采用ELISA法测定所有对象血清INH-B水平。结果:非梗阻性无精子症组患者血清抑制素B水平明显低于梗阻性无精子症组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01),梗阻性无精子症组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清抑制素B在鉴别梗阻性与非梗阻性无精子症中有很好的预测作用。

改良负压吸引器连接管在辅助生殖技术取卵术中的应用

目的:探讨改良负压吸引器连接管在不孕症患者接受辅助生殖技术治疗后行取卵手术中的应用效果。方法:随机选择2016年1月~2017年1月在我院生殖中心行体外受精-胚胎移植的不孕症患者82例,将其随机分为对照组40例和观察组42例,对照组患者在行体外受精-胚胎移植技术治疗取卵时穿刺卵泡抽吸卵泡液进行采集卵细胞操作过程中,以消毒硅化胶管及玻璃接头为负压泵连接管连接取卵针与负压吸引器,观察组患者在行体外受精-胚胎移植技术治疗取卵时穿刺卵泡抽吸卵泡液进行采集卵细胞操作过程中,以经改良后的输液器软管连接取卵针与负压吸引器,比较两组的穿刺卵泡数、卵子数、获卵率、受精率、可利用胚胎数。结果:观察组患者获卵率高于对照组(P<0.05),两组的卵泡数、卵子数、受精率、可利用胚胎数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用改良输液器软管连接采集卵泡可提高获卵率,增加卵子数量,从而提高患者可利用胚胎数量。

小剂量雄性激素联合左卡尼汀治疗特发性弱精子症的研究

目的观察十一酸睾酮联合左卡尼汀治疗特发性弱精症的疗效。方法回顾性分析2012年11月—2014年6月在我科诊断为弱精子症的386例患者的临床资料,按标准分成轻(A组)、中(B组)、重(C组)3组。分别给予左卡尼汀、十一酸睾酮联合左卡尼汀治疗,观察两种治疗方法对特发性弱精子症的疗效。结果 A组、B组患者两种治疗方法治疗后精子PR均有升高,差异有统计学意义(P<0.05),C组患者给予左卡尼汀治疗患者治疗后PR无改善,差异无统计学意义(P>0.05);十一酸睾酮联合左卡尼汀治疗患者治疗后PR升高,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C组患者给予左卡尼汀治疗的有效率分别是47.6%,41.7%,18.9%,总有效率为37.9%;A、B、C组患者给予十一酸睾酮联合左卡尼汀治疗的有效率分别是52.6%,45.5%,34.7%,总有效率为45.5%。A组、B组患者两种治疗方法疗效无差异(P>0.05);C组患者给予十一酸睾酮联合左卡尼汀组有效率高于给予左卡尼汀组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论十一酸睾酮联合左卡尼汀治疗特发性弱精子症的疗效优于左卡尼汀单一用药。

精液冷冻前优化处理方式对精子冷冻复苏效果的影响

目的:探讨精液冷冻前优化处理方式对不同精子活力的精子冷冻复苏效果的影响。方法:选取符合条件的标本50份,每份标本等分4份,以原液作为对照(A组),分别采用三种不同方式[洗涤法(B组)、上游法(C组)和密度梯度离心法(D组)]进行处理,再行精子冷冻复苏。比较不同精子活力标本在不同优化方法处理后的精子冷冻复苏率。结果:精子冷冻复苏率由高至低排序为A组>C组>D组>B组。B组和D组精子冷冻复苏率均显著低于A组(P<0.05),C组与A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。低活力(前向运动精子PR≤32%)标本中,各处理方式精子冷冻复苏率比较差异无统计学意义(P>0.05)。正常活力(前向运动精子PR>32%)标本中,B组精子冷冻复苏率显著低于其余三组(P<0.05),A组、C组、D组三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:精液冷冻前优化处理方式对精子冷冻复苏率有影响,实际工作中,应根据精液的质量选择合适的精液冷冻前优化处理方式。

不同年龄不孕患者卵泡液游离DNA和血管内皮生长因子含量对胚胎发育潜力的影响分析

目的探讨卵泡液中游离DNA(cfDNA)、血管内皮生长因子(VEGF)含量在预测不孕患者胚胎体外培养发育潜力的价值。方法选取2018年12月~2020年4月在本院接受辅助生殖技术助孕的94例周期患者,收集患者取卵日的卵泡液,进行cf DNA、VEGF含量检测及收集患者胚胎发育质量数据,以年龄≥35岁为研究组(n=44)、年龄<35岁为对照组(n=50),进行统计分析。结果研究组卵泡液cf DNA含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组卵泡液VEGF含量高于对照组,但差异无统计学意义(P> 0.05);研究组胚胎发育质量中继续培养囊胚形成率、优质囊胚率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组间正常受精率、可利用胚胎率、卵裂期优质胚胎率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论卵泡液cf DNA含量影响囊胚的形成及质量,对胚胎发育潜力有预测价值;卵泡液VEGF含量对胚胎发育潜力没有明显的影响。

睾丸穿刺取精及手淫射出精子行ICSI治疗结局的比较分析

目的比较睾丸穿刺取精及手淫射出精子进行卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)的临床结局。方法方便选取2020年3月—2021年3月来广东医科大学顺德妇女儿童医院进行治疗的不育症患者332例作为研究对象。根据取精方式的不同分为睾丸穿刺取精组(A组,n=64)和手淫射出精子组(B组,n=268),女方常规超排卵和取卵,成熟卵子行ICSI注射,比较两组患者的正常受精率、正常卵裂率、可利用胚胎率、优质胚胎率、临床妊娠率。结果两组正常受精率、正常卵裂率、可利用胚胎率、优质胚胎率,差异无统计学意义(P>0.05),A组临床妊娠率73.44%高于B组57.46%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.519,P=0.019)。结论对于不育的男性能够通过一些技术孕育下一代,对不育男性采用睾丸中取出精子的方式可以有效改善患者不育现状,帮助患者繁育下一代,在临床治疗不育症中效果良好。

宫腔灌注胚胎培养上清液对冻融胚胎移植的影响研究

目的探索冻融胚胎移植周期胚胎移植前宫腔灌注胚胎培养上清液对胚胎种植及妊娠结局的影响。方法纳入我院2019年3月—2019年12月共计198个冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期。根据FET术前是否予胚胎培养液上清液宫腔灌注操作分成2组,灌注组93个周期,对照组即未灌注组105个周期。灌注组分别于FET术前4周和术前1天行宫腔灌注胚胎培养上清液,对照组未行胚胎培养上清液宫腔灌注,对比两组患者胚胎着床率、临床妊娠率、流产率。结果灌注组患者的胚胎着床率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间的临床妊娠率、流产率未见统计学差异(P>0.05)。结论FET术前宫腔灌注胚胎培养上清液可提高胚胎种植率。

精浆瘦素及IL-8水平与精液质量参数变化的相关分析

目的分析男性不育症患者精浆中瘦素、IL-8水平及其与男性不育症患者精液质量参数变化的关系。方法随机选取2013年6月-2014年5月在该院生殖科就诊的240例不育症患者为研究对象,按精液质量参数分为少精子症组(76例)、无精子症组(25例)、弱精子症组(64例)及畸形精子症组(75例),另选取62例已生育男性为对照组。检测各组精浆中瘦素、IL-8水平。结果不育症各组患者精浆瘦素、IL-8水平均显著高于对照组(P<0.01)。结论各种可致不育的内在或外在因素可致睾丸生精微环境改变,引起睾丸组织内瘦素、IL-8水平升高,阻碍精子生成、发育、成熟,影响男性生育能力。