高压氧治疗对老年脑出血患者脑水肿及血浆脑钠肽、脑脊液乳酸浓度的影响

目的探讨高压氧治疗(HBO)对老年脑出血患者脑水肿及血浆B型脑钠肽(BNP)、脑脊液乳酸浓度(CSF-LA)的影响及临床意义。方法选取该院2012年3月至2013年9月收治的77例老年脑出血患者,随机分为研究组(39例)和对照组(38例)。对照组患者采用常规内科治疗,研究组患者在接受常规的内科治疗后第7天开始进行HBO。比较分析两组患者脑水肿及血浆BNP、CSF-LA的变化情况。结果入院当天和入院治疗后第3天,两组患者的脑水肿体积之间差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后7 d两组患者脑水肿体积开始逐渐缩小,入院治疗后第7、14、21天,研究组患者脑水肿体积显著小于对照组(P<0.05)。在入院当天和入院治疗后第7天,两组患者的CSF-LA之间差异无统计学意义(P>0.05);但在入院治疗后第14、21、30天,差异具有统计学意义(P<0.05)。在入院当天和入院治疗后第7天,两组患者的血浆BNP浓度之间差异无统计学意义(P>0.05);但在入院治疗后第14、21、30天,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 HBO能明显减轻老年脑出血患者的脑水肿情况,降低HBO和血浆脑钠肽浓度,有积极的临床治疗意义。

老年桥本氏甲状腺炎患者碘营养与SOD、IP-10及甲状腺激素水平相关研究

目的:探讨老年桥本氏甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)患者碘营养状况与超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活力、干扰素诱导蛋白-10(interferon-inducible protein 10,IP-10)和甲状腺激素水平的相关性。方法:通过检测92例唐山市工人医院内分泌科就诊的老年桥本氏甲状腺炎患者,及同期体检的40例临床健康老年人的尿碘、血清SOD活力、IP-10水平及甲状腺功能等相关指标,比较不同碘营养状况对SOD活力、IP-10水平、HT发病和甲状腺激素水平的影响,分析碘、SOD和IP-10三者之间的相关性。结果:与对照组相比,老年桥本患者尿碘(216.63μg/L)和IP-10水(194.41 ng/L)平均较高,而SOD(92.99 U/m L)活性较低。碘充足组促甲状腺激素、血清游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺素和IP-10水平明显升高,SOD活力明显降低。相关分析发现尿碘与SOD活性呈负相关,与血清IP-10水平成正相关,血清SOD活性与IP-10水平呈负相关(r=0.662)。结论:过量碘摄入与老年桥本氏甲状腺炎相关,高碘能够影响患者甲状腺功能、氧化应激状态和趋化因子水平。

分析2型糖尿病并下肢动脉硬化闭塞症的超声影像学特征

目的:以2型糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症患者为研究对象,观察和分析超声影像学特征。方法:纳入73例自2018年9月-2020年1月进行诊疗的下肢动脉硬化闭塞症患者作为研究对象,将合并糖尿病患者32例归入观察组,将未合并糖尿病患者41例归入对比组,予以所有对象超声检查,对比分析两组患者下肢动脉病变特征。结果:两组斑块形态特征、斑块钙化、斑块声学特征、C/D型病变及病变长度、斑块数量等差异均有统计学意义(P<0.05),两组下肢动脉硬化狭窄程度以及是否合并膝下病变占比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:2型糖尿病可促进下肢动脉硬化闭塞症形成,彩色多普勒超声在疾病诊疗中的应用价值较高。

奥扎格雷钠注射液联合阿托伐他汀钙片治疗2型糖尿病合并腔隙性脑梗死的临床研究

目的观察奥扎格雷钠注射液联合阿托伐他汀钙片治疗2型糖尿病合并腔隙性脑梗死的临床疗效及安全性。方法将90例2型糖尿病合并腔隙性脑梗死的患者随机分为对照组和试验组,每组45例。对照组予以阿托伐他汀钙片每次20～40 mg,qd,口服;试验组在对照组治疗的基础上,予以奥扎格雷钠每次80 mg,bid,静脉滴注。2组患者均治疗2周。比较2组患者的临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血糖、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和P-选择素,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为75. 56%(34例/45例)和57. 78%(26例/45例),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,试验组和对照组的NIHSS评分分别为(8. 38±1. 49)和(10. 66±1. 48)分,空腹血糖分别为(6. 92±0. 44)和(7. 25±0. 63)) mmol·L^(-1),餐后血糖分别为(9. 43±0. 54)和(10. 75±0. 52) mmol·L^(-1),HMGB1分别为(2. 90±0. 36)和(3. 19±0. 31)μg·L^(-1),P-选择素分别为(206. 02±26. 79)和(217. 51±40. 06) ng·m L^(-1),差异均有统计学意义(均P <0. 05)。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为24. 44%和35. 56%,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论奥扎格雷钠注射液联合阿托伐他汀钙片治疗2型糖尿病合并腔隙性脑梗死的临床疗效显著,且不增加药物不良反应的发生率。

马来酸桂哌齐特对高血压性脑出血的临床研究

目的观察马来酸桂哌齐特对治疗高血压性脑出血的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法 120例高血压性脑出血的患者随机分为试验组和对照组,每组60例。对照组采取常规治疗,试验组在对照组的基础上静脉滴注马来酸桂哌齐特320 mg·d-1,2组均治疗14 d。比较2组患者治疗前后的血肿、水肿体积、Barthel指数(BI)、脑卒中量表(NIHSS)评分,并比较其生活质量及不良反应发生率。结果治疗后,试验组血肿和水肿体积均明显低于对照组(P<0.05);2组患者的NIHSS和BI评分均显著低于治疗前(P<0.05),其中试验组患者的NIHSS和BI评分改善优于对照组(P<0.05)。试验组总有效率为61.7%,显著高于对照组的53.3%(P<0.05)。试验组出现胃纳差3例,入睡困难1例,不良反应发生率为6.7%,对照组出现发热2例、头痛3例,不良反应发生率为8.3%(P>0.05)。结论马来酸桂哌齐特用于治疗高血压性脑出血时可有效改善血肿与水肿吸收,改善其神经功能和生活质量,提高临床疗效,有较好的安全性。

通督调神针刺法治疗腰部麻醉后头痛

目的:探讨通督调神针刺法治疗腰部麻醉后头痛的疗效。方法:选择行腰部麻醉术后头痛的患者76例,根据随机数字表法分为对照组(38例)和观察组(38例),对照组采用常规治疗,观察组在此基础上联合通督调神针刺法治疗,两组均连续治疗5 d,对比两组疗效、血压、脑血流图及生活质量状况。结果:观察组治疗有效率97.37%高于对照组73.68%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组收缩压和舒张压均下降,且观察组(133.16±6.31)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(76.34±7.13)mm Hg低于对照组(137.85±6.64)mm Hg、(82.17±6.72)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组正常波占比86.84%高于对照组47.37%,三峰波、转折波占比2.63%、2.63%低于对照组26.32%、14.47%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组低平波占比7.89%与对照组11.84%相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组SF-36的生理功能(89.39±7.61)分、生理职能(88.68±8.22)分、躯体疼痛(86.11±7.98)分、总体健康(82.51±7.53)分、生命活力(81.65±6.93)分、社会功能(89.72±8.43)分、情感职能(84.35±7.32)分和精神健康(82.54±6.86)分均高于对照组(78.69±6.38)分、(81.34±8.77)分、(79.26±7.42)分、(74.15±6.10)分、(72.58±5.42)分、(80.65±7.03)分、(78.87±8.02)分、(71.92±6.55)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对腰部麻醉后头痛患者采用通督调神针刺法治疗有助于降低血压,促进血液循环,增加脑部血液供应量,提高患者生活质量,疗效优于常规治疗。