脑出血血肿扩大相关因素及预后分析

目的分析脑出血血肿扩大的相关因素,以及对预后的不良影响。方法回顾性分析我院160例脑出血患者的临床资料,并进行分析比较。结果 160例患者中存在血肿扩大者60例,非血肿扩大者100例;血肿扩大组6h内发生率较高为83.3%;2组患者间长期饮酒史、收缩压及舒张压水平、血肿部位、血肿形态、意识障碍与早期是否应用甘露醇比较差异有统计学意义(P<0.05);患者预后与其意识状况、首次血肿量、血肿扩大、收缩压水平及早期是否应用甘露醇有密切相关性(P<0.05)。结论脑出血后血肿扩大的发生率较大,高血压、长期饮酒及早期甘露醇的不合理应用是脑血肿扩大的危险因素,且血肿扩大可能是其预后不良的主要影响因素之一。

ICU颅脑损伤患者发热与病死率相关性的研究

目的探讨ICU颅脑损伤患者发热发生的危险因素以及发热与病死率相关性。方法对入选的72例患者临床资料进行分析,脑损伤患者患者分别按性别、年龄(±2年)、以及疾病的严重程度(APACHE-域评分±5分)与非脑损伤患者进行匹配。入住ICU第一个24h内的最高温度高于37.5℃者确定为发热。主要转归指标为病死率。结果36例脑损伤患者年龄为65.5±14年,47豫为男性,平均APACHE-域评分为15(IQR11-20)。平均住院时间脑损伤患者明显低于非脑损伤患者。相较于非神经系统患者来说,脑损伤患者的平均最高温度更高,入住ICU后脑损伤患者发热更易出现。两组相比较脑损伤患者病死率高于非脑损伤患者(30%vs 20%,<0.05)。在单因素分析中,入ICU后发烧与病死率相关。在多因素分析中,APACHE-域,神经系统疾病,MAP,循环系统与呼吸系统功能衰竭,发热均与院内病死率相关。结论脑损伤后发热经常发生,且与院内病死率相关。

可降解聚合物-阿霉素复合体局部给药治疗大鼠胶质肉瘤实验研究

目的本研究采用聚合物与阿霉素(DOX)结合成复合体,以验证是否其能够提高颅内胶质瘤模型鼠的生存期。方法混合溶解DOX和聚酸酐多聚体(pCPP-SA)后制备复合物,采用致死剂量的9L胶质肉瘤细胞系对40只Fisher 344大鼠行颅内注射制备大鼠胶质肉瘤模型。5 d后瘤腔内再行DOX复合物或空白复合物处理,比较不同组间大鼠生存时间及组织病理变化。结果相较于空白对照组及空白复合物处理组,接受DOX处理的大鼠生存时间明显增加,中位生存时间空白对照组为21 d,3%DOX处理组为34 d(P<0.01),5%DOX为45 d(P<0.0001)。结论 DOX具有显著抗肿瘤治疗效果,采用DOX复合物局部给药的方式能够显著延长生存时间,是对临床化疗给药途径提供有益补充。

基于纤维原样蛋白2阳性表达预测重型颅脑损伤病人急性胰腺炎病情的严重程度

目的检测急性颅脑损伤患者外周血单核细胞(PBMC)和胰腺组织中Fgl2的表达,探讨其预测重型损伤病人急性胰腺炎病情的严重程度。方法选取重型TBI患者90例,分为重型TBI患者合并轻型急性胰腺炎组(TBI+MAP组)、重型TBI患者合并重型急性胰腺炎组(TBI+SAP组)、单纯重型TBI组(单纯TBI组),分别用RLISA法检测各组血浆Fgl2浓度,用RT-PCR检测法检测各组胰腺组织和PBMC中Fgl2 mRNA的表达,用Western blot法检测各组胰腺组织和PBMC中Fgl2蛋白的表达。结果重型TBI患者合并重型急性胰腺炎组(TBI+SAP组)与重型TBI患者合并轻型急性胰腺炎组(即TBI+MAP组),以及单纯重型TBI组相比,血浆Fgl2浓度有显著性差异(p均<0.01);三组的胰腺组织和PBMC中Fgl2 mRNA及其蛋白的表达水平相比较,TBI+SAP组Fgl2 mRNA及其蛋白的表达水平较其它两组均有显著性差异(p均<0.01)。结论纤维原样蛋白2阳性表达有助于预测重型颅脑损伤病人急性胰腺炎病情的严重程度。