球囊扩张术后局部溶栓治疗下肢深静脉血栓

目的 评价球囊扩张后经导管直接溶栓对治疗下肢DVT的价值。方法 13例下肢静脉栓塞患者经静脉入路引入球囊导管 ,自血栓近心端逆行向血管远心端扩张 ,再行导管局部溶栓治疗。术后每 2 4h静脉造影观察溶栓效果。结果 8例经静脉路径成功完成球囊扩张术及局部溶栓治疗 ,5例 2 4h完全溶栓 ,3例 72～ 96h ,溶栓剂用量平均 10 6 .2 5万u。结论 球囊扩张术后局部溶栓治疗能快速恢复血液循环 ,增强溶栓效果 ,迅速缓解患者症状。

下消化道出血栓塞治疗的实验研究

目的 :研究下消化道出血的可栓塞性及可栓血管范围 ,为临床下消化道出血的栓塞治疗提供参考依据。方法 :杂种犬 6只 ,5只结扎小肠和结肠直动脉 1～ 5支及上一级分支和上二级分支 ,术后 30min ,2 4h及 1周观察肠管缺血情况及有无坏死。其中一只 1月后观察肠管有无纤维狭窄。另一只复制 6个出血模型 ,分别作直动脉及其上一级分支的栓塞 ,观察止血效果。结果 :栓塞小肠及结肠直动脉 1～ 5支和直动脉上一级分支后 ,实验段肠管呈一过性缺血 ,无肠管坏死及纤维狭窄。造影见实验段肠管出现乏血管区 ,肠壁隐约显影。直动脉上二级分支栓塞部分发生肠坏死。出血模型栓塞显示单支直动脉栓塞达不到止血效果 ,需作多支栓塞 ;直动脉上一级分支的栓塞仍可见少量造影剂外溢。结论 :在不伤及肠壁微血管的情况下 ,下消化道直动脉及其上一级分支的栓塞是安全的。直动脉的栓塞止血效果肯定 ,其上一级分支的栓塞可明显减少出血量 ,而上二级分支的栓塞则可以引起肠坏死。

功能性肺叶切除的病理研究

目的:从病理角度探讨功能性肺叶切除的可行性。方法:经导管靶肺叶内注入平阳霉素碘油乳化剂及聚甲基丙烯酸甲脂支气管阻塞建立犬功能性肺叶切除的模型,于术后不同时间处死动物,按Szapiel方法测定肺泡炎和肺纤维化的程度,观察肺组织的病理变化。同时用点计数法并结合计算机图像自动分析技术观测肺血管体密度(Vvc)、肺间质体密度(Vvi)、肺泡体密度(Vva)。结果:模型组靶肺第1~7d以肺泡炎为主,第3d开始出现肺纤维化改变,第14d以后则进入慢性纤维化期,第28d完全纤维化。结论:功能性肺叶切除可使靶肺组织不张、纤维化,作为一种介入治疗肺部病变的微创、安全、有效的介入治疗方法,可望部分替代外科性肺叶切除。

应用微导管同轴导管系统行超选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血

目的 探讨经微导管同轴导管系统使用丝线微屑行超选择性支气管动脉栓塞 ,以达到安全有效的治疗大咯血的目的。材料与方法 3 6例大咯血患者 (女 8例 ,男 2 8例 ,年龄 2 1～ 76岁 ,平均 3 8.5岁。咯血量 3 0 0ml/2 4h)均采用经微导管同轴导管系统行超选择性支气管动脉栓塞 ,栓塞剂为丝线微屑和 /或明胶海绵微屑。全部病例随访 6～ 18个月。结果 即刻止血 3 1例 ,咯血明显减少 4例 ,有效率 97% ( 3 5 /3 6) ,1例无法止血。无严重并发症 (主要是脊髓损伤 )发生。结论 经微导管同轴导管系统使用丝线微屑进行超选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血是安全有效的治疗方法。

介入栓塞治疗下消化道出血的实验研究

目的 以动物实验为基础探讨栓塞治疗在下消化道出血中应用的可行性及安全有效的范围。材料与方法 实验动物为健康犬 6只 ,使用 5FCobra导管、3FSP微导管 ,每只犬分别行 3次实验。在选择性肠系膜前动脉造影的基础上 ,选取有 3级以上动脉分支的肠段进行实验。结果 分段结扎直动脉及末级动脉弓动脉后均可见到肠管局限性地收缩 ,术后观察 1、2周均未见肠梗死 ;病理检查实验肠管均未见明显的异常改变。结论 在实验动物具有 3级以上动脉分支的肠段局部进行直动脉近端和末级动脉弓动脉的栓塞治疗是安全、有效的 ,不会引起肠梗死的发生。终末动脉弓前动脉的栓塞治疗有可能发生肠梗死。

犬功能性肺叶切除的病理观察

目的从病理角度探讨功能性肺叶切除的可行性.方法经导管靶肺叶内注入平阳霉素碘油乳化剂及聚甲基丙烯酸甲脂支气管阻塞建立犬功能性肺叶切除的模型,于术后不同时间处死动物,按Szapiel方法测定肺泡炎和肺纤维化的程度,观察肺组织的病理变化.结果模型组靶肺第1～7天以肺泡炎为主,第3天开始出现肺纤维化改变,第14天以后则进入慢性纤维化期,第28天完全纤维化.结论功能性肺叶切除可使靶肺组织不张、纤维化,作为治疗肺部病变的一种微创、安全、有效的介入治疗方法,可望部分替代外科性肺叶切除.

功能性肺叶切除动物模型的建立

目的 评价碘化油、平阳霉素支气管肺泡填塞配合支气管栓塞建立功能性肺叶切除动物模型的效果。方法 健康犬 18只 ,随机分成 3组 ,每组 6只 ,A组行靶肺支气管肺泡灌注碘化油 平阳霉素乳剂及靶支气管聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)栓塞 ;B组行靶支气管PMMA栓塞 ,C组行肺叶切除。分析各组术前、术后即时、术后 1～ 4周的动脉血气 ;4周后作胸部X线、组织病理学检查及靶肺组织细菌学培养。结果 3组动物术后动脉氧分压低于术前 (P <0 .0 1) ,术后动脉CO2 分压显著高于术前 (P <0 .0 1) ,术后 1周后动脉血气恢复正常 ,与术前无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;术后第 4周肺部摄片及大体标本见实验组靶肺肺不张形成 ,组织病理学显示靶肺呈纤维化改变 ,靶肺组织细菌学培养阴性。B组有 3例肺不张形成 ,靶肺未见明显纤维化。结论 通过靶肺支气管肺泡灌注碘化油、平阳霉素及靶支气管栓塞可使靶肺形成肺不张、纤维化 ,达到功能性肺叶切除术目的。该术式创伤小 ,安全、有效 。

经皮穿刺椎体成形术操作技术及适应证

目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)的操作方法、适应证及其疗效。方法:58例患者行PVP治疗,其中椎体压缩性骨折38例(压缩程度<50%19例、50%～75%14例、>75%5例,骨折急性期8例),椎体转移瘤20例。26例单纯透视定位穿刺,32例CT图像帮助定位,再在X线透视下穿刺。结果:58例患者共治疗椎体79个,平均注射骨水泥4.5mL。26例单纯透视定位中19例一次穿刺成功(73.1%),7例2～3次穿刺成功;32例CT图像定位中30例一次穿刺成功(93.8%),2例2次穿刺成功。49例疼痛完全缓解(84.5%),9例部分缓解,有效率100%。结论:PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折及椎体肿瘤安全可靠,对于急性和严重椎体压缩性骨折也可行PVP治疗,并有良好疗效;CT片加电视透视定位穿刺法方便准确,可提高PVP的操作成功率。

经导管髂内动脉栓塞术治疗外伤性盆腔大出血

目的 :探讨经导管髂内动脉栓塞术在治疗外伤性盆腔大出血中的临床应用及疗效分析。方法 :13例因外伤造成骨盆骨折并发盆腔大出血的患者 ,均行髂内动脉或其分支栓塞术 ,栓塞材料采用明胶海绵和弹簧钢圈。结果 :13例患者均在栓塞后立即止血成功 ,术后血压逐步回升至正常水平。无 1例患者出现严重并发症。结论 :经导管髂内动脉栓塞术是治疗外伤性盆腔大出血的一种安全、迅速。

功能性肺叶切除可行性和安全性的实验研究

目的探讨功能性肺叶切除术(FPLT)的可行性和安全性。方法16条杂种犬随机分为实验组和对照组各8条。实验组行FPLT术,先于靶肺叶灌注博莱霉素-碘化油乳剂,然后阻塞靶气管;对照组行靶肺叶切除。观察两组术前、术后1小时及第7、14、21、28天肺部x线表现和血气变化。结果术后1小时两组血氧饱和度均下降,术后第7天动脉氧分压均恢复正常,但实验组下降显著,肺内分流明显增加;靶肺逐渐萎陷,第28天多数靶肺形成肺不张、肺纤维化。结论FPLT后靶肺可形成肺不张、肺纤维化其血气变化与肺叶切除术者相似,效果优于传统的肺叶切除术。

经导管子宫动脉栓塞术治疗妇产科疾病

目的观察经导管子宫动脉栓塞术(TAUE)治疗妇产科疾病的价值。方法对154例妇产科疾病患者,选择不同的栓塞剂行TAUE治疗。结果154例子宫动脉插管栓塞均成功,其中78例子宫肌瘤患者1年随访临床症状基本消失,肌瘤平均缩小59%;11例子宫腺肌症患者TAUE术后1年后子宫体积缩小40%;1例再生障碍性贫血患者TAUE及子宫内膜消融术后随访4年,已达闭经目的;6例宫外妊娠者TAUE后完全康复;49例出血患者TAUE均达到止血目的,术后未见复发;9例恶性肿瘤患者生存时间平均延长1～3年。结论经导管子宫动脉栓塞术治疗妇产科疾病安全、有效。

CT引导经皮穿刺注射平阳霉素碘油乳剂治疗子宫肌瘤

目的:探讨CT引导下经皮穿刺瘤内注射平阳霉素碘油乳剂(pingyangmycin lipiodol emulsion,PLE)治疗子宫肌瘤的疗效及安全性。方法:对45例症状性子宫肌瘤患者进行CT引导下经皮穿刺瘤内注射PLE治疗,术后随访3～24个月,观察症状缓解情况和副反应的发生情况,并于术后1、3、6、12、24个月分别行B超或CT复查,了解子宫肌瘤大小变化情况,其中2例分别于治疗后4、5周行外科手术,标本送病理检查。结果:本组45例全部治疗成功。39例较完整随访者症状明显改善,肌瘤体积缩小范围在41.2%～95.6%,随访24个月的28例肌瘤体积平均缩小72.4%。副反应主要为下腹部疼痛、发热、恶心、呕吐、阴道少量流血等,无一例发生严重并发症。手术标本病理观察见肌瘤内血管变性闭塞,肌瘤组织大片坏死。结论:CT引导经皮穿刺注射PLE治疗子宫肌瘤是一项安全有效的新技术,具有操作简单、创伤小、恢复快、费用低等优点,值得推广。

国产球囊扩张治疗老年食管良性狭窄

目的:探讨国产食管球囊扩张治疗老年食管良性狭窄的操作技术及临床价值。方法:本组42例,在X线透视监视下,不用超滑导丝先行引导和小球囊行预扩张,而直接用超硬导丝引导国产大球囊导管通过狭窄段进行扩张治疗,首次扩张效果满意后,不重复扩张治疗(下称简易法)。术后定期食管造影复查及随访。结果:采用简易法操作的42例中,直接用硬导丝引导成功40例(95.2%),大球囊直接扩张成功39例(92.9%),34例1次扩张后效果良好(81.0%),仅8例扩张2～3次。国产球囊扩张后,患者吞咽困难改善率100%,随访1～2年,38例无再狭窄(90.5%),4例经2～3次扩张后仍复发而做支架置入治疗。本组未出现食管穿孔、大出血或死亡等严重并发症。结论:应用国产球囊行简易法食管球囊扩张成形术简单实用、安全有效,可缩短术时,减轻病人痛苦,减少费用。

电影式DSA对介入治疗大咯血的动态观察

肺部病变并急性大咯血是临床危及生命的常见急症，行支气管动脉栓塞术（ＢＡＥ）已有２０多年的历史［１～４］，多数病例能取代外科手术治疗。本文采用数字成像系统、电影式ＤＳＡ动态观察出血表现，定位并在其监控下行支气管动脉栓塞治疗４２例急性大咯血，现报告如下。...

博来霉素-碘化油乳剂犬支气管栓塞的实验研究

目的:探讨应用博来霉素碘化油乳剂实现功能性肺叶切除(functionalpulmonarylobectomy,FPLT)的可能性。方法:8条杂种犬,左、右两肺分别随机纳入实验组和对照组。实验组行靶肺叶灌注博来霉素 碘化油乳剂,然后阻塞靶气管。观察术后1h及第7、14、2 1和2 8天双肺X线平片和病理变化。结果:术后第1天,实验组靶肺间质水肿,伴大量炎性细胞浸润,以中性粒细胞和淋巴细胞为主,多数肺泡毛细血管内微血栓形成;自术后第7天,靶肺肺泡明显塌陷,肺泡间隔增宽,纤维结缔组织显著增殖;术后第2 8天靶肺萎缩成团块状,剖面呈弥漫性纤维化斑痕改变。结论:博来霉素碘化油乳剂靶肺气道栓塞术可形成肺不张、纤维化,达到FPLT目的。

原发性桥脑出血的CT分型、CT改变与预后

目的 研究原发性桥脑出血 (PPH)的CT分型、CT改变与预后的关系。方法 按Chung’s分型方法 ,将 2 8例PPH分型归类。结果 2 8例PPH病人中 ,大量出血型 9例 ,死亡 8例 ;基底被盖型 8例 ,死亡 7例 ;双侧被盖型 11例 ,死亡4例 ;无 1例单侧被盖型 ;总死亡率 67.86%。其中大量出血型和基底被盖型与双侧被盖型的死亡率存在显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 当PPH表现为大量出血型或基底被盖型或血肿量 >4ml时 ,死亡率增高 ,预后不良。

实验性功能性肺叶切除X线表现和血气分析

目的 观察功能性肺叶切除(functional pulmonary lobectomy,FPLT)后胸部X线平片和动脉氧分压、肺内分流 改变,探讨该手术方法的可行性和安全性。材料与方法 将16只杂种犬随机分为实验组(FPLT组)和对照组(肺 叶切除组),每组8只。实验组行靶肺叶灌注博来霉素(BLM)-碘化油乳剂,然后阻塞靶气管;对照组行靶肺叶切除。 观察术前、术后1 h及第7、14、21、28 d肺部X线表现和血气变化。结果 实验组靶肺逐渐萎陷,第28 d多数靶肺 形成肺不张、纤维化;术后1 h两组血氧饱和度均下降,实验组下降显著且肺内分流明显增加。术后第7 d动脉氧分 压恢复正常。结论 靶肺叶灌注BLM-碘化油乳剂后阻塞靶气管可形成肺不张、纤维化,血气变化与肺叶切除组 相似,达到FPLT目的。

MRI和MR扩散张量成像在肌萎缩侧索硬化症中的价值

目的探讨常规MRI检查和MR扩散张量成像(DTI)新技术在肌萎缩侧索硬化症(ALS)中的临床应用价值。方法对16例ALS患者(病例组)和15例健康志愿者(对照组)行常规MRI检查和DTI扫描,观察锥体束走行区的信号特点,并选取感兴趣区测量各向异性分数(FA)和平均扩散系数(ADC),分析2组间差别以及病例组各临床指标与FA、ADC值的相关性。结果在病例组中,8例双侧内囊后肢后3/4处呈高于皮层的局限性T2WI高信号;4例见双侧大脑脚、内囊后肢及侧脑室周围沿皮质脊髓束广泛分布的T2WI高信号影。在对照组中,16例双侧内囊后肢呈与皮层信号相等的局限性T2WI略高信号。在内囊后肢水平,病例组FA值明显低于对照组,ADC值明显高于对照组,P值均<0.05;在中央前回皮层下白质,病例组FA值有下降趋势;在中央前回皮层下白质和侧脑室周白质,ADC值有升高趋势。在半卵圆中心、大脑脚等锥体束走行区以及中央后回皮层下白质、额叶白质、胼胝体压部、膝部、丘脑等非锥体束走行区,两组间FA值和ADC值无统计学差异。病例组内囊后肢FA值与ALS功能评分正相关,与诊断确定性呈负相关,与年龄、病程、病情进展速度均无关;内囊后肢ADC值与各临床指标无相关性。结论ALS患者常规MR表现缺乏特异性,需结合临床综合判断。DTI新技术可客观而定量的评价锥体束病变,为ALS的诊断和预后判断提供有价值的信息。