四叠体池改变对颅脑损伤双瞳孔散大病人的预后价值

颅脑损伤后因颅内压增高引起双瞳孔散大病死率极高,约为60％～90％,且时间越长预后越差。随着CT的应用和抢救水平的提高,抢救此类患者已有许多成功的报道。为了术前能准确预测双瞳孔散大病人的预后,笔者对63例病人抢救过程中四叠体池的改变作了观察和分析,现报道如下。

小儿高处坠落颅脑损伤52例临床分析

报道52例9月～14岁小儿高处坠落颅脑损伤的临床特点及抢救体会,以颅骨骨折最常见,对冲性脑挫裂伤少见,合并其他脏器损伤比例高,伤后早期原发脑损伤伤情重,但如救及时,预后较成人为佳。

小骨窗开颅治疗高血压脑出血42例临床观察

目的探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的手术效果。方法对42例高血压脑出血患者采取小骨窗开颅术清除血肿,术后降颅压、抗感染等治疗,观察疗效。结果术后6个月生存质量按日常生活活动能力(ADL)评价:Ⅰ-Ⅲ级31例 (73．81％),Ⅳ-Ⅴ级6例(14．29％),死亡5例(11．9％)。结论小骨窗开颅术快捷、创伤小、恢复快,超早期手术疗效佳、能减少高血压脑出血的致残率、死亡率,提高存活质量。

56例高血压性脑出血破入脑室的手术治疗与预后

目的探讨高血压脑出血破入脑室的手术治疗方法,分析疗效和治愈率。方法回顾我院1997-06～2004-05手术治疗的高血压性脑出血破入脑室病人56例。结果恢复良好5例,生活自理10例,护理依赖12例,植物生存11例,死亡18例,死亡率32.14%。结论超早期手术,尽快恢复脑脊液循环是治疗的关键,及早解除脑受压、微创手术方法、预防并发症是降低死亡率、提高存活质量的前提。

醒脑静注射液辅佐血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床观察

目的探讨醒脑静注射液辅佐血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法将80例出血量≥30ml的高血压性脑出血患者随机分为治疗组42例和对照组38例。两组均在常规治疗基础上进行早期颅内血肿微创清除术。治疗组加醒脑静注射液20ml静脉滴注。结果治疗组总有效率、显效率、日常生活能力、治疗后神经功能缺损程度评分、平均催醒时间与对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论醒脑静注射液辅佐血肿清除术治疗高血压性脑出血能明显提高总有效率和显效率,神经功能缺损恢复程度,提高患者的日常生活能力,缩短昏迷时间。

迟发性外伤性颅内血肿的临床分析

目的探讨迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)的形成机制、诊断、治疗和预后。方法 回顾1998-07-2002-06收治的29例迟发性外伤性颅内血肿的临床资料。结果 手术治疗23例,非手术治疗6例。治愈16例,中残4例,重残4例,死亡5例,死亡率17.2％。结论 DTICH的发生与外伤部位、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血(SAH)、颅骨骨折、年龄等因素有关。正确认识其临床特点、动态CT监测、早期诊断及时治疗是降低DTICH死亡率和致残率的关键。

血清叶酸、维生素B_(12)水平与脑梗死的关系

目的 为探讨血清叶酸、维生素B12水平与脑梗死的关系。方法 运用放射免疫分析法检测50例脑梗死患者和44例正常对照组的血清叶酸、维生素B12浓度。结果 脑梗死组血清叶酸、维生素B12浓度分别为(5.97±1.96)μg/ml、(511.47±212.06)μg/ml;对照组分别为(8.08±2.25)μg/ml、(806.91±254.60)μg/ml。脑梗死组血清叶酸、维生素B12水平均明显低于对照组,两组有显著性差异(P<0.01)。结论 提示血清叶酸、维生素B12水平下降与脑梗死的发生有关,可能是其中又一危险因素。

重型颅脑损伤死亡原因分析及预防

目的 探讨重型颅脑损伤的死亡因素和防治对策。方法 回顾我院1998-11-2003-11收治116例重型颅脑损伤病人的临床资料。结果 116例重型颅脑损伤病人中GCS 6-8分73例,死亡12例,死亡率16.44％;3-5分43例,死亡21例,死亡率48.84％;GCS 3-8分116例,死亡33例,死亡率28.45％。结论 重型颅脑损伤应尽早确立主要临床诊断、及早解除脑受压、 积极防治并发症,是降低死亡率的关键。

降颅压致颅内小血肿扩大的临床分析

目的探讨降颅压致颅内小血肿扩大的形成机制、临床特点、治疗体会。方法回顾2001—01—2003—06收治9 例降颅压致颅内小血肿扩大的临床资料。结果非手术降颅压7例,手术减压2例。9例颅内小血肿扩大后均手术治疗。结果6 例治愈,2例中残,1例死亡。结论 降颅压和颅内小血肿扩大有一定的相关性。正确认识降颅压致颅内小血肿扩大的临床特点, 把握好脱水剂的治疗原则,动态CT监测是提高疗效的关键。