盲肠造疝原位接种瘤块法建立小鼠大肠癌肝转移模型

目的通过盲肠造疝原位接种瘤块法建立小鼠大肠癌肝转移模型。方法将CT26细胞接种到BALB/c小鼠项背部,约10d后获得实体瘤,再对30只BALB/c小鼠实行盲肠造疝原位接种瘤块术,术后随机将小鼠分为A,B两组。A组20只,分别于术后1,2,3,4周随机抽取5只用颈椎脱臼法处死,剖腹观察原位移植瘤体积大小、肝转移癌情况、其他脏器受累情况及有无腹水等,并对肝组织进行连续病理切片,HE染色,以观察肝转移情况。B组10只,观察其自然生存期。结果盲肠造疝原位接种瘤块术后小鼠自然生存时间为(30.4±2.7)d。术后1,2周肝组织病理检查未见转移灶,术后3周1只(1/5)出现肝转移灶,术后4周3只(3/5)出现肝转移灶。结论通过盲肠造疝原位接种瘤块法成功建立了小鼠大肠癌肝转移模型,并且是研究大肠癌肝转移的理想模型。

老年消化性溃疡并出血246例临床分析

老年消化性溃疡是指年龄60岁以上的人群发生的消化性溃疡。随着我国人均寿命的延长，其发病率日益增高。本研究通过对老年消化性溃疡并出血的临床特征进行综合分析，进一步了解其临床特征及相关因素，为更好地防治老年消化性溃疡并出血提供依据，现总结分析如下。

标准三联疗法四联疗法及序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的比较标准三联疗法、四联疗法及序贯疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效及安全性。方法300例非溃疡性消化不良者随机入选三联、四联及序贯疗法组,三联疗法组予兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗10d。四联疗法组予兰索拉唑+胶体次枸橼酸铋+阿莫西林+克拉霉素治疗10d。序贯疗法组前5d予兰索拉唑+阿莫西林治疗,后5d予兰索拉唑+克拉霉素+甲硝唑治疗。治疗结束至少停药4周后复查14 C尿素呼气试验,结果阴性表示根除成功。同时评估疗效及安全性。对Hp根除率进行意向性分析和符合方案分析比较。结果意向性分析显示三联疗法组、四联疗法组及序贯疗法组的Hp根除率分别是66%(66/100)、82%(82/100)及84%(84/100)。符合方案分析显示三联疗法组、四联疗法组及序贯疗法组的Hp根除率分别是72%(66/92)、91%(82/90)及89%(84/94)。意向性分析及符合方案分析均表明三联疗法组Hp根除率明显低于四联疗法组或序贯疗法组,差异有统计学意义(P均<0.05),而四联疗法组与序贯疗法组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论四联疗法或序贯疗法可作为临床根治Hp的一线治疗方案。

序贯疗法和加用益生菌对幽门螺杆菌感染的疗效观察

目的评估序贯疗法和序贯疗法联合益生菌根除Hp感染的疗效和安全性。方法 360例Hp感染伴消化不良者随机入选序贯疗法组和序贯疗法联合益生菌组,序贯疗法组前5 d予埃索美拉唑+阿莫西林治疗,后5 d予埃索美拉唑+克拉霉素+甲硝唑治疗。序贯疗法联合益生菌组在序贯疗法治疗的基础上每天给予双歧杆菌三联活菌治疗。治疗结束至少停药4周后复查13C尿素呼气试验,结果阴性,表示根除成功。同时评估疗效及安全性。对Hp根除率进行意向性分析和符合方案分析比较。结果按意向性分析,序贯疗法组Hp根除率为81.1%(146/180),加用益生菌组为93.9%(169/180),差异有统计学意义(χ2=13.4,P<0.01);按符合方案分析,序贯疗法组Hp根除率为83.0%(146/176),加用益生菌组为94.9%(169/178),差异有统计学意义(χ2=13.0,P<0.01)。结论加用益生菌治疗可改善序贯疗法根除Hp的疗效。

含铋剂四联疗法作为幽门螺杆菌根除失败后补救治疗方案的临床研究

目的探讨含铋剂四联疗法作为幽门螺杆菌(Hp)根除失败后补救治疗方案的疗效及安全性。方法选择首次Hp根除治疗失败的180例非溃疡性消化不良患者,随机分为A、B两组,每组90例,A组予兰索拉唑肠溶胶囊+胶体次枸橼酸铋+阿莫西林+左氧氟沙星治疗14 d。B组予兰索拉唑肠溶胶囊+胶体次枸橼酸铋+阿莫西林+呋喃唑酮治疗14 d。治疗结束至少停药4周后复查14C尿素呼气试验确定HP根除率,对Hp根除率进行意向性分析(ITT)和符合方案分析(PP)比较,同时评估疗效及安全性。结果 A、B两组HP根除率分别为:ITT 87.8%(79/90),PP 90.8%(79/87);ITT 85.6%(77/90),PP 89.5%(77/86),组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论左氧氟沙星或呋喃唑酮联合阿莫西林两种抗生素的含铋剂四联疗法可用于首次根除Hp失败后的补救治疗。

老年消化系统损伤与抗凝或抗血小板药物的相关性

目的评估抗凝及抗血小板药物造成消化系统损伤的临床特点和相关因素。方法收集该院收治的接受抗凝和(或)抗血小板药物(华法林、阿司匹林、氯吡格雷等)治疗的老年住院患者200例,未接受治疗老年患者100例,根据患者服用抗凝/抗血小板药物状况分为对照组和服药组,对各组患者的一般人口资料、消化道出血程度、出血方式、内镜检查特征等相关因素与患者服药类型及(INR)值进行统计学分析。结果服药组患者出现消化道出血发生率较对照组高(P=0.003),且呕血、便血及潜血阳性的发生率较对照组患者高(P=0.024,0.012,0.011),服药组INR≥3患者的比例和出血风险较对照组显著增高(P=0.008),服药组患者在胃窦、胃体及多发性溃疡发生率较对照组高(P=0.035,0.013和0.013),且溃疡面积(大溃疡、小溃疡)较对照组多(P=0.042,0.034),幽门螺杆菌感染率较对照组显著增高(P=0.01)。结论老年患者服用抗凝和/或抗血小板药物可能成为患者出现严重消化道出血、溃疡及不同程度感染的危险因素。

14259例消化内科住院患者多重耐药菌感染患者临床特征分析

目的分析消化内科多重耐药菌(MDRB)感染患者的临床特征,以更有效地预防和控制MDRB感染。方法对我院消化内科2013年1月至2016年12月14259例患者进行回顾性分析。结果 51例患者发生MDRB感染,其中以大肠埃希菌35例(占68.6%)和肺炎克雷伯菌6例(占11.8%)为最常见。大肠埃希菌对氨苄青霉素、哌拉西林、头孢唑啉等多药耐药,而对亚胺培南、美罗培南敏感。结论消化内科MDRB感染以革兰阴性菌为主,大多数MDRB感染患者存在危险因素。规范抗菌药物的临床应用及加强手卫生有助于减少MDRB的产生和传播。

336例首次确诊乙型肝炎肝硬化患者临床特征分析

目的:分析首次确诊乙型肝炎肝硬化患者的临床特征,以更好地指导该病的治疗。方法:对2013年1月至2016年12月在广州医科大学附属第六医院消化内科住院首次确诊乙型肝炎肝硬化的336例患者的病历资料进行回顾性分析。结果:纳入乙型肝炎肝硬化患者336例,大部分患者首次确诊肝硬化时已存在腹腔积液及(或)食管胃底静脉曲张。乙型肝炎病毒基因(HBV-DNA)阳性者148例,其中72例患者未接受抗病毒治疗。以40~60岁为发病高峰,首发症状以腹胀、呕血或黑便最为常见,并发症以电解质紊乱及上消化道出血为最常见。结论:乙型肝炎肝硬化为消化内科常见疾病,但大部分患者首次确诊时已处于失代偿期,错失早期诊断及治疗时机。约一半HBV-DNA阳性患者未接受抗病毒治疗,导致疾病进展加剧,应加强公共医疗保障系统,使更多HBV-DNA阳性患者能接受抗病毒治疗。

结构—过程—结果三维质量评价模式在食管静脉曲张破裂出血行内镜套扎术后患者延续护理中的应用

目的探讨结构—过程—结果三维质量评价模式在肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血行内镜套扎术后患者延续护理中的应用效果。方法选取2014年1月-2015年12月在本院住院治疗的肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血行内镜套扎术患者100例,将2014年1月-12月住院治疗的50例患者设为对照组,住院期间实施常规的护理措施,出院前进行出院指导并嘱其按时复诊,出院后每个月由责任护士电话回访1次;将2015年1月-12月住院治疗的50例患者设为观察组,住院期间的健康教育与对照组一样,出院后以Donabedian的结构—过程—结果三维质量评价模式为理论框架,构建本研究的延续护理方案,将该方案应用于出院患者护理中。干预6个月后比较两组患者服药、饮食依从性的差异。结果干预后,观察组患者服药和饮食依从性优于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论结构—过程—结果三维质量评价模式可提升食管静脉曲张破裂出血行内镜套扎治疗术后患者的延续性护理质量,提高了患者服药和饮食依从性。

MG7联合CEA检测在胃癌及胃癌早期病变中的诊断价值

目的探讨胃癌相关抗原(MG7)与癌胚抗原(CEA)在胃癌、胃癌早期病变及胃黏膜疾病中的变化和意义。方法选取该院消化内科共178个病例。其中,胃癌和胃癌前病变(包括萎缩性胃炎、病理报告提示胃黏膜肠上皮化生和不典型增生的患者)88例作为检测组,胃黏膜疾病(包括慢性浅表性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡和胃息肉)患者90例作为对照组,空腹抽血,分离血清放入-700℃冰箱保存备检。结果检测组胃癌48例的胃癌相关抗原(MG7)有45例均为阳性,胃癌前病变组40例,22例阳性,胃黏膜疾病组90例,18例为阳性,两组的MG7及CEA检测结果,经χ2检验,差异存在显著性(P<0.01)。结论胃癌相关抗原与癌胚抗原联合检测,对胃癌及胃癌早期病变中能进行早期诊断,可在临床推广使用。

多学科团队合作无缝隙护理模式在内镜下曲张静脉套扎术患者的应用

目的探讨多学科团队合作的无缝隙护理模式对内镜下曲张静脉套扎术(EVL)后患者的影响。方法纳入2014年1月~2015年12月广州医科大学附属第六医院消化内科行EVL患者100例。2014年1~12月的患者纳入对照组(50例),给予常规护理;2015年1~12月的患者纳入实验组(50例),采用多学科团队合作的无缝隙护理模式。两组均于出院后随访半年,记录在此期间患者依从性、对出院指导服务满意度、再出血率和病死率等。结果实验组患者依从性及对出院指导服务满意度高于对照组(P<0.05);实验组患者再出血率低于对照组(P<0.05);实验组患者死亡率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论多学科团队合作的无缝隙护理模式能提高EVL后患者依从性,提高患者对医护服务满意度,同时也降低患者再出血率。

幽门螺旋杆菌感染与胃癌及胃黏膜疾病的相关分析

目的探讨幽门螺旋杆菌(Hp)感染与胃癌及胃黏膜疾病发生的关系;方法经胃镜及病理检查确诊的胃癌患者47例作为观察组,经胃镜及病理检查确诊为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、消化性溃疡共161例患者作为对照组。两组患者进行14C尿素呼气试验检测Hp,同时观察组47例胃癌患者胃镜分型按照Borrmann分类为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型,组织学按照Lauren分为肠型和弥漫型,按照位置分为贲门型和非贲门型,观察不同部位和分类中的Hp感染情况。结果慢性浅表性胃炎的Hp感染阳性率最低,胃溃疡Hp感染阳性率最高,慢性萎缩性胃炎Hp感染阳性率第二,四组病人经统计学分析,χ2=6.988,P<0.05,存在显著性差异;胃癌Hp感染中非贲门与贲门感染相比较差异显著(72.7%vs 42.8%)。结论慢性萎缩性胃炎、胃癌的发生与Hp感染有一定的关联,非贲门位置的胃癌的发生率要显著高于贲门位置。

熊去氧胆酸与多潘立酮片治疗胆汁反流性胃炎的临床研究

目的:探讨熊去氧胆酸与多潘立酮片治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法:选取笔者所在医院收治的78例胆汁反流性胃炎患者,将其随机分为观察组和对照组,各39例,对照组单纯服用熊去氧胆酸,观察组同时服用熊去氧胆酸与多潘立酮片。观察两组患者治疗总有效率及症状积分情况。结果:观察组治疗总有效率为94.9%,对照组为74.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后各症状总积分均明显减少(P<0.01),观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:熊去氧胆酸联合多潘立酮片可明显减少胃内胆汁反流,减轻胆汁反流性胃炎的症状。

铝碳酸镁治疗非甾体消炎药致急性出血糜烂性胃炎的疗效评价

目的观察铝碳酸镁对非甾体消炎药导致急性出血糜烂性胃炎患者的治疗效果。方法选取由非甾体消炎药引起的急性出血糜烂性胃炎患者90例,随机均分为试验组与对照组。待患者停止使用非甾体消炎药后,试验组服用铝碳酸镁,对照组服用硫糖铝,治疗1个月后观察两组患者各项症状改善情况。结果两组患者治疗后各症状均明显减轻,试验组与对照组症状改善总有效率分别为95.56%、71.11%,两组比较差异显著P<0.01,且均未发生明显不良反应。结论铝碳酸镁对由非甾体消炎药所引起的急性出血糜烂性胃炎具有较好的疗效。

间苯三酚治疗消化道痉挛性腹痛64例临床分析

目的:探讨间苯三酚治疗消化道痉挛性腹痛的疗效和安全性。方法:将消化道痉挛性腹痛患者120例随机分为治疗组(n=64)和对照组(n=56),分别给予间苯三酚120 mg和山莨菪碱10 mg静脉滴注,观察用药1h后的疗效及不良反应。结果:治疗组的总有效率(87.5%)与对照组(80.4%)无显著性差异(P>0.05);治疗组的不良反应发生率(1.6%)显著低于对照组(82.1%)(P<0.05)。结论:间苯三酚治疗消化道痉挛性腹痛安全有效。

序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性肝源性溃疡的疗效观察

目的:观察由雷贝拉唑联合阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10 d序贯疗法对幽门螺杆菌(HP)阳性肝源性溃疡的疗效。方法:68例HP阳性肝源性溃疡患者随机分为研究组(n=30)和对照组(n=38),研究组采用序贯疗法,前5 d雷贝拉唑+阿莫西林,后5 d雷贝拉唑+克拉霉素和替硝唑,再给予雷贝拉唑治疗18 d;对照组三联疗法为雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素共7 d,再给予雷贝拉唑治疗21 d。结果:研究组和对照组的溃疡愈合率分别为73.3%和63.2%,无统计学差异(P>0.05);研究组HP根除率90%明显高于对照组的68.4%(P<0.05)。结论:序贯治疗HP阳性肝源性溃疡HP根除率较经典疗法高。

食管神经内分泌癌1例报告

神经内分泌肿瘤是一种能储存和分泌多种肽类物质和（或）激素等其他生物活性物质的异质性肿瘤.神经内分泌细胞遍布全身各处,因此神经内分泌肿瘤可以发生在体内任何部位,因消化道分布多种神经内分泌细胞,所以消化道神经内分泌肿瘤发病率较其他系统高,但发生在食管少见,所以食管神经内分泌癌罕见.食管神经内分泌癌具有恶性程度高、易转移、预后差等特点.由于食管神经内分泌癌早期临床症状轻微或不典型,故易误诊,且诊断时往往已出现局部或远处转移.病理免疫组化对神经内分泌癌的诊断、分类及预后判断有较高价值.本文报告1例食管神经内分泌癌并进行文献复习.

脆弱拟杆菌PSA对葡聚糖硫酸钠诱导的溃疡性结肠炎小鼠的治疗作用

目的探讨脆弱拟杆菌多糖A(PSA)对溃疡性结肠炎(UC)小鼠的治疗作用。方法将24只BALB/c小鼠随机分为正常对照组、葡聚糖硫酸钠(DSS)组、DSS+PSA组,每组各8只。正常对照组不进行处理,其余两组均采用2%DSS制作慢性UC小鼠模型。DSS组单纯建立模型,DSS+PSA组在模型基础上分别每天给予0.5 ml PSA(浓度为100μg/ml)灌胃。通过疾病活动指数(DAI)、结肠大体形态损伤、结肠黏膜损伤指数(CMDI)、组织病理学表现、ELISA法检测小鼠血清核因子(NF)-κB表达水平等比较脆弱拟杆菌PSA对UC小鼠的治疗作用。结果小鼠无死亡。DSS组、DSS+PSA组DAI评分、CMDI评分及血清NF-κB表达水平均明显高于正常对照组(P<0.01)。DSS组DAI评分、CMDI评分及血清NF-κB表达水平明显高于DSS+PSA组(P<0.05)。DSS组、DSS+PSA组小鼠结肠大体形态及组织病理学损伤均明显高于正常对照组,其中以DSS组损伤尤为明显。结论脆弱拟杆菌PSA能明显改善UC小鼠的精神状态及肠道损伤,抑制NF-κB的表达,而发挥治疗UC的作用。

炎症性肠病患者饮食情况调查及饮食营养评估

目的肠道菌群与炎症性肠病密切相关,饮食是影响肠道菌群最重要的环境因素之一,本文旨在了解IBD患者进食的食物种类、营养素并探讨其与IBD的相关性。方法调查107例溃疡性结肠炎(UC)患者、173例克罗恩病(CD)患者和42例正常对照者的饮食情况,将食物分类整理并输入营养计算器,得到研究对象各大食物种类摄入情况及各种膳食中的营养摄入量。结果CD组BMI<18的患者比UC组多。三组人群中,蔬菜类、鱼虾类、奶类的摄入量有差异。三组患者的谷类、蛋白质、脂肪的摄入量是足够的,但膳食纤维摄入量远未达到推荐摄入量。在维生素的摄入中,叶酸、烟酸、维生素C、维生素D三组间的摄入量有显著差异。在矿物质的摄入中,三组间钙、硒的摄入量有显著差异。进一步做相关性分析,我们发现在食物种类上,蔬菜类、畜禽肉类、鱼虾类与IBD存在负相关,奶类与IBD正相关;营养素方面,蛋白质、叶酸、烟酸、维生素C、钙、钾、镁、锌、硒、锰均与IBD存在负相关,维生素D存在正相关。结论通过调查IBD患者的饮食情况,我们了解了IBD患者的饮食摄入和营养素摄入情况,为IBD患者的饮食建议、营养治疗提供依据。