单用环孢素A与环孢素A联合ATG治疗儿童重型再生障碍性贫血的临床疗效比较

目的比较单用环孢素A(CSA)与CSA联合抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)治疗儿童重型再生障碍性贫血(SAA)的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,收集昆明市儿童医院血液科2014年1月—2019年12月收治的62名SAA患儿作为研究对象。单用CSA治疗的44例患儿作为CSA组,采用CSA联合ATG治疗的18例患儿作为CSA+ATG组。药物用法用量为:CSA口服起始剂量为5~10 mg/(kg·d),服药2周后监测CSA血药浓度,在保持谷浓度水平维持在100~150μg/L的前提下将峰浓度维持在300~400μg/L。疗效达平台期后12个月方可减量。ATG(即复宁)2.5~3.5mg/(kg·d),连续静脉输注5d,累计剂量达12.5~17.5 mg/kg。治疗及随访期间定期检测患儿静脉血中性粒细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数及输血情况。比较两组患者的短期有效率及长期生存情况。结果(1)治疗第3个月CSA组有效率34.1%,CSA+ATG组有效率44.4%,χ^(2)检验P=0.444,无统计学差异;(2)治疗第12个月CSA组有效率31.8%,CSA+ATG组有效率27.8%,χ^(2)检验示P=0.754,无统计学差异;(3)采用logrank生存分析示,ATG+CSA组经治疗后12个月未达到完全缓解影响生存预后(P=0.100),CSA组经治疗后12个月未达到完全缓解影响生存预后(P=0.000);(4)ATG+CSA组12个月的OS率为94.4%,CSA组12个月的OS率为59.1%,χ^(2)检验示P=0.006,差异具有统计学差异;(5)中位随访时间为18个月,采用Kaplan-Meier生存分析比较,结果显示两组预后无统计学差异(P=0.859)。结论SAA患儿单纯利用免疫治疗可能导致造血延迟,从而影响缓解率,未达到缓解的患儿可能因长期的输血及药物治疗最终导致无效输血或因为药物的不良反应导致病情加重。虽然ATG+CSA组第12个月的OS率明显高于单用CSA组,但是由于两组的有效缓解率低,两组患儿长期生存均较差。

探究呼吸道病原体九联检在小儿急性呼吸道疾病中的应用

目的在小儿急性呼吸道疾病患者中,对呼吸道病原体九联检的应用价值进行探究。方法病例资料数据来源于我院呼吸与危重症科收治的637例小儿急性呼吸道疾病患儿(以支气管肺炎儿童为主),留取静脉血,选用呼吸道病原体九联检法对患者的血清标本进行病原体Ig M检测并对结果进行总结分析。结果呼吸道病原体九联检最终的结果显示,病原体检测出阳性的有255例,占比为40.03%,其中九项病原体有肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、乙型流感病毒、腺病毒、嗜肺军团菌、肺炎衣原体、甲型流感病毒、副流感病毒、Q热立体克次体,病例数分别为104例、31例、28例、22例、6例、0例、42例、22例、0例。结论在小儿急性呼吸道疾病患者中,采用呼吸道病原体九联检方法,可以快速的诊断患儿的病原体种类,从而为临床治疗方案的制定提供依据。

31例小剂量利妥昔单抗联合地塞米松治疗儿童难治性ITP的临床分析

目的探讨小剂量利妥昔单抗联合地塞米松治疗儿童难治性ITP(RITP)的临床有效性及安全性。方法选取昆明市儿童医院血液科2016年1月2019年12月收治的31例同意接受小剂量利妥昔单抗(100 mg/次,每周1次,连用4周)联合地塞米松(0.6 mg/kg·次,每日1次,连用4 d)药物治疗的RITP患儿进行研究。治疗期间隔日监测血常规,同时记录出现的药物不良反应,并采用χ^(2)检验比较不同性别、病程及年龄段对预后的影响。结果 1)31例患儿中11例(35.5%)4周后血小板>100×10^(9)/L且半年无反复,9例(29%)血小板>30×10^(9)/L但<100×10^(9)/L且半年无反复;11例(35.5%)血小板无回升,持续低于30×10^(9)/L。2)利妥昔单抗使用中,4例(12.9%)出现皮疹,其中1例(3.2%)出现严重的药物性皮疹;2例(6.4%)出现头痛、呕吐、血压升高;1例(3.2%)出现喉头水肿。3)不同性别、年龄、病程的总有效率比较无差异(P>0.05)。结论小剂量利妥昔单抗联合地塞米松二联疗法对儿童难治性ITP半年总有效率达64.5%,不良反应可耐受,可作为难治性ITP患者的一种治疗选择。

班级管理的三把“金钥匙”

优良的班风是一种无形的教育力量,可以潜移默化地影响全班同学的思想和行为,有助于提高学生的课堂效率,更好地开展行之有效的班级管理。作为小学语文教师,我刚刚担任了207班的班主任工作,需要重新摸查学生的习惯和性格,还要逐步深入了解学生家庭环境。在凝聚班级力量,培育良好班风的目标指导下,我做出了一些改变和尝试。

感觉统合训练治疗注意力缺陷多动障碍儿童临床疗效分析

目的:分析在注意力缺陷多动障碍(ADHD)儿童的临床治疗中使用感觉统合训练法的临床治疗效果。方法:以2019年3月到2020年1月期间,本院儿保科收治的78例注意力缺陷多动障碍患儿为研究对象,所有患儿均接受常规药物治疗与行为干预,在其中39例患儿的治疗方案中添加使用感觉统合训练法,分析两组患儿的临床治疗效果差异。结果:治疗前两组患儿组间数据分析无意义(P>0.05);治疗后试验组患儿多动指数评分、冲动行为评分相较于对照组患儿,组间数据分析存在意义(P<0.05);两组患儿干预前五项评测项目数据分值差异较小,数据分析无意义(P>0.05)。干预后,试验组患儿评测项目分值提升幅度更大,组间数据相较于对照组患者更高,数据分析存在意义(P<0.05)。讨论:在ADHD患儿的治疗措施中增加使用感觉统合训练法,能够有效的帮助患儿改善自身的认知与行为,改善患儿的平衡功能、本体感觉,临床应用价值显著。