基于关联规则及聚类分析探讨王孟英辨治疟病的用药规律

目的基于关联规则及聚类分析技术探讨王孟英治疗疟病的用药规律,丰富王孟英学术经验研究。方法应用WPS office软件建立《王氏医案》、《王氏医案续编》、《王氏医案三编》等著作中的治疟药物数据库,利用IBM SPSS Statistics 25及IBM SPSS Modeler 18进行频数、性味归经、关联规则及聚类分析。结果共收集医案75例、药物173味、总使用频次1342次。其中使用频次≥20次的药物共有17味,药性以寒为主,温、平次之;药味以甘、苦为主,辛较次;归经以肺经为最,其次肝、脾、胃经。通过Apriori算法得到72条常用药对,通过Ochiai算法得到7个聚类药物组合。结论王孟英所治医案以温疟为主,注重辨证,灵活应用凉泻之法,重点在于以甘寒之品辨治温疟。

基于数据挖掘的吴鞠通治疗小儿痘证用药规律研究

目的基于数据挖掘技术探讨吴鞠通治疗小儿痘证的用药规律,为临床治疗相关疾病提供新思路和方法。方法应用Excel软件对《吴鞠通医案》小儿痘证相关条文处方进行数据录入,利用IBM SPSS Statistics 25及IBM SPSS Modeler 18进行频数、性味归经、聚类、关联规则分析。结果收集到处方214首、中药130味、总使用频次2307次。其中使用频次>40次的药物共有15味,药性以寒、温、平为主,药味以甘、辛、苦为主,归经主要归入肺经、肝经、脾经、胃经。通过Apriori算法关联规则分析,得到常用药队,通过聚类分析可得到8个聚类药物组合。结论吴鞠通治疗小儿痘证注重辨证,灵活应用凉泻或温补之法,重点在于解毒,需彻底清除痘毒。

复方芩兰口服液治疗急性上呼吸道感染的Meta分析与试验序贯分析

系统评价复方芩兰口服液治疗急性上呼吸道感染的有效性与安全性。计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中国临床试验注册中心、ClinicalTrials.gov、Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science等,搜集有关复方芩兰口服液治疗急性上呼吸道感染的随机对照试验(RCT),并且辅以手工检索灰色文献。2位评价者独立筛选文献、提取资料并评价方法学质量,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析、TSA 0.9.5.10 Beta软件进行试验序贯分析(TSA)、GRADE profiler 3.6.1软件进行证据质量评价。共纳入21篇RCTs,包含2651例患者,其中试验组1330例,对照组1321例。Meta分析结果显示,与单纯西医常规相比,复方芩兰口服液可提高总有效率(RR=1.15,95%CI[1.12,1.19],P<0.00001),且不会增加不良反应发生率(RR=0.77,95%CI[0.47,1.25],P=0.29)。亚组分析结果显示,①与单纯西医常规相比,复方芩兰口服液可提高总有效率(RR=1.10,95%CI[1.05,1.14],P<0.00001),减少症状改善时间(SMD=-0.76,95%CI[-1.02,-0.51],P<0.00001),但2组不良反应发生率差异无统计学意义(RR=1.16,95%CI[0.54,2.47],P=0.71);②与单纯西医常规相比,复方芩兰口服液+西医常规可提高总有效率(RR=1.20,95%CI[1.15,1.25],P<0.00001),降低中医证候积分(MD=-0.58,95%CI[-0.75,-0.41],P<0.00001),减少症状改善时间(SMD=-2.44,95%CI[-3.09,-1.80],P<0.00001),减少体征改善时间(MD=-2.57,95%CI[-4.11,-1.04],P=0.001),降低血清炎症因子水平(SMD=-2.16,95%CI[-2.61,-1.70],P<0.00001),改善呼吸功能指标(SMD=1.48,95%CI[1.00,1.96],P<0.00001),提高体液免疫水平(MD=0.94,95%CI[0.69,1.18],P<0.00001),但2组不良反应发生率差异无统计学意义(RR=0.57,95%CI[0.29,1.09],P=0.09)。TSA显示,总有效率的累积Z曲线穿过了传统界值和TSA界值,进一步肯定临床疗效。GRADE证据质量评价显示,上述结局指标的证据等级为低级或极低级,推荐强度为弱推荐。与单纯西医常规相比,复方芩兰口服液治疗急性上呼吸道感染可以提高总有效率,减少症状改善时间;复方芩兰口服液+西医常规治疗急性上呼吸道感染可以提高总有效率,改善患者症状和体征,改善炎症状况,改善呼吸功能以及提高机体免疫力。鉴于纳入研究的质量有限,上述结论仍需高质量RCT提供证据支持。

柴黄颗粒治疗小儿上呼吸道感染的Meta分析与试验序贯分析

系统评价柴黄颗粒治疗小儿上呼吸道感染的有效性与安全性。计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、中国临床试验注册中心、ClinicalTrials.gov等数据库,搜集柴黄颗粒治疗小儿上呼吸道感染的随机对照试验(RCT),并辅以手工检索灰色文献。2位评价者独立筛选文献、提取资料并评价方法学质量,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析、TSA 0.9.5.10 Beta软件进行试验序贯分析、GRADE profiler 3.6.1软件进行证据质量评价。共纳入18篇RCTs,包含2 459例患者,其中试验组1 262例,对照组1 197例。Meta分析结果显示,与单纯常规治疗相比,柴黄颗粒可有效提高总有效率(RR=1.18,95%CI[1.15,1.22],P<0.000 01),减少症状/体征消失时间(MD=-1.39,95%CI[-1.66,-1.12],P<0.000 01),改善细胞因子水平(MD=-2.40,95%CI[-3.80,-1.00],P=0.000 8),改善体液免疫水平(MD=0.75,95%CI[0.60,0.90],P<0.000 01),减少病情复发次数(MD=-2.11,95%CI[-2.98,-1.25],P<0.000 01),差异均有统计学意义,但不会增加不良反应发生率(RR=0.94,95%CI[0.59,1.49],P=0.78)。亚组分析结果显示:(1)总有效率方面,单用柴黄颗粒(RR=1.19,95%CI[1.11,1.27],P<0.000 01)或柴黄颗粒+常规治疗(RR=1.18,95%CI[1.14,1.22],P<0.000 01)均能有效提高总有效率,差异均有统计学意义;(2)症状/体征消失时间方面,柴黄颗粒可有效减少发热(MD=-1.18,95%CI[-1.78,-0.58],P=0.000 1)、咳痰(MD=-1.82,95%CI[-2.38,-1.25],P<0.000 01)、咳嗽(MD=-1.31,95%CI[-1.89,-0.74],P<0.000 01)、咽痛(MD=-1.57,95%CI[-2.25,-0.89],P<0.000 01)、肺部啰音(MD=-1.49,95%CI[-2.06,-0.92],P<0.000 01)等,差异均有统计学意义;(3)细胞因子水平方面,柴黄颗粒可有效改善白细胞介素(IL)-2(MD=-0.94,95%CI[-1.16,-0.72],P<0.000 01)、IL-6(MD=-4.71,95%CI[-6.39,-3.03],P<0.000 01)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(MD=-2.07,95%CI[-2.43,-1.71],P<0.000 01)的水平,差异均有统计学意义;(4)细胞免疫水平方面,柴黄颗粒可有效改善CD3^(+)(MD=4.11,95%CI[1.53,6.69],P=0.002)、CD4^(+)(MD=4.21,95%CI[1.69,6.73],P=0.001)、CD8^(+)(MD=-2.65,95%CI[-3.93,-1.37],P<0.000 1)、CD4^(+)/CD8^(+)(MD=0.25,95%CI[0.14,0.37],P<0.000 1)的水平,差异均有统计学意义;(5)体液免疫水平方面,柴黄颗粒可有效改善免疫球蛋白(Ig)A(MD=0.44,95%CI[0.23,0.64],P<0.000 1)、IgM(MD=0.31,95%CI[0.15,0.46],P=0.000 1)、IgG(MD=2.02,95%CI[1.60,2.43],P<0.000 01)的水平,差异均有统计学意义。试验序贯分析显示,总有效率的累计Z曲线穿过界值,进一步肯定临床疗效。GRADE证据质量评价显示,上述结局指标的证据质量为低级或极低级,推荐强度为弱推荐。与单纯常规治疗相比,柴黄颗粒能有效提高总有效率,改善小儿上呼吸道感染的症状/体征、炎症状况,提升机体免疫力,减少病情复发次数。鉴于纳入研究的质量有限,上述结论仍需高质量的RCT提供证据支持。