互动式头针辅助治疗脑卒中后下肢痉挛临床研究

目的:观察互动式头针辅助治疗脑卒中后下肢痉挛的临床疗效及对下肢运动功能、下肢肌张力、步行能力的影响。方法:采用随机数字表法将95例脑卒中后下肢痉挛患者分为对照组(47例)与观察组(48例)。对照组给予常规康复训练,观察组在对照组基础上加用互动式头针治疗。比较2组临床疗效及治疗前后肌张力、下肢运动功能、步行能力、神经营养因子水平。结果:治疗后,观察组治疗总有效率85.42%,高于对照组68.09%(P<0.05)。治疗后,2组综合痉挛量表(CSS)、改良Ashworth量表(MAS)评分、计时起立行走测试(TUGT)均较治疗前降低(P<0.05),10 m步行时间减少(P<0.05);观察组治疗后CSS、MAS评分、TUGT低于对照组(P<0.05),10 m步行时间少于对照组(P<0.05)。治疗后,2组积分肌电值(iEMG)、下肢Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA-L)评分及神经营养素-3(NT-3)、神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平均较治疗前升高(P<0.05),6 min步行试验(6MWT)距离增加(P<0.05);观察组治疗后iEMG、FMA-L评分及NT-3、NGF、BDNF水平高于对照组(P<0.05),6MWT距离长于对照组(P<0.05)。结论:互动式头针辅助治疗脑卒中后下肢痉挛疗效确切,能明显改善患者肌张力,增强下肢运动功能及步行能力,提高神经营养因子水平。

自拟柴芍助眠汤辅助治疗首发中风后不寐(肝郁血虚证)患者的效果及对5-HT、DA浓度的影响

目的:观察自拟柴芍助眠汤治疗肝郁血虚型中风后不寐患者的效果及其对神经相关因子水平的影响。方法:选取我院2019年10月—2021年5月期间收治的98例中风后不寐(肝郁血虚证)患者作为观察对象,用机械抽样法分为对照组49例和观察组49例,对照组给予低频电穴位刺激,观察组在此基础上给予自拟柴芍助眠汤,对比两组临床疗效、睡眠质量、神经相关因子水平变化及不良反应情况。结果:经治疗,观察组临床疗效优于对照组,睡眠质量评分低于对照组(P<0.05),神经相关因子水平变化幅度大于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自拟柴芍助眠汤联合低频电穴位刺激能疏肝养血、镇静安神及改善相关神经因子水平,进而改善中风后不寐患者睡眠质量,且不增加不良反应风险。

醒脑开窍针法联合推拿治疗椎动脉型颈椎病临床研究

目的:观察醒脑开窍针法联合推拿治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床疗效及对血管内皮功能及血液流变学的影响。方法:采用随机数字表法将105例CSA患者分为对照组(52例)及观察组(53例)。对照组给予推拿治疗,观察组在对照组基础上联合醒脑开窍针法治疗。比较2组治疗前后脑血流参数、血液流变学指标、血管内皮功能、中医证候评分,并评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组基底动脉(BA)、右椎动脉(RVA)及左椎动脉(LVA)平均血流速度及一氧化氮(NO)均高于治疗前(P<0.05),红细胞压积、全血低切黏度、血沉、全血高切黏度、血浆黏度、内皮素(ET)及中医证候积分低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后脑血流参数及NO均高于对照组(P<0.05),血液流变学指标、ET及中医证候积分低于对照组(P<0.05)。2组患者均未出现明显不良反应。结论:醒脑开窍针法联合推拿治疗CSA,能够有效改善患者脑血流参数和血液流变学指标,保护血管内皮功能,疗效显著,安全性较高。

“四冲穴”阴中隐阳针法配合开窍醒神方对缺血性脑卒中后失语患者语言功能及神经损伤标志物的影响

目的:探索“四冲穴”阴中隐阳针法配合开窍醒神方对缺血性脑卒中(IS)后失语患者语言功能及神经损伤标志物的影响。方法:选取96例IS后失语患者为研究对象,随机分为针刺组和针药组。两组均予Schuell语言训练,针刺组48例予“四冲穴”阴中隐阳针法,针药组48例增加开窍醒神方,治疗4 w后对比两组临床疗效、语言功能、神经损伤标志物水平。结果:针药组临床总有效率为93.75%,高于针刺组的77.08%(P<0.05)。两组治疗4 w末书写能力、复述能力、阅读能力、听理解能力评分水平较治疗前升高,针药组高于针刺组(P<0.05)。两组治疗4 w末调控中枢神经特异性蛋白(S100β)、神经元特异烯醇化酶(NSE)水平较治疗前降低,针药组低于针刺组;血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素(Ang-2)水平较治疗前升高,针药组高于针刺组(P<0.05)。结论:“四冲穴”阴中隐阳针法配合开窍醒神方可调节IS后失语患者神经损伤标志物水平,改善语言功能,提高临床疗效。

益气活血开窍法治疗缺血性脑卒中恢复期48例疗效观察

目的观察益气活血开窍法治疗缺血性脑卒中恢复期的临床疗效。方法采用随机数字表法将95例缺血性脑卒中恢复期患者分为对照组和治疗组,对照组给予扩张脑血管、改善脑循环、溶解血栓、抗凝或钙离子拮抗剂等常规西医对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上配合益气活血开窍方治疗,2组均治疗1月为1个疗程,3个疗程后,对比2组患者治疗前后的神经功能缺损情况、血液流变学指标变化和临床疗效。结果 2组治疗后血液流变学各项指标均显著降低(P<0.05或P<0.01),与对照组比较,治疗组各项指标降低更为显著(P<0.05或P<0.01);治疗组总有效率为89.59%,对照组为72.34%,2组比较,差异有高度统计意义(P<0.01)。结论益气活血开窍法能够显著改善缺血性脑卒中恢复期患者的血液流变学指标,促进神经功能恢复,提高疗效,在促进患者早期康复和改善生活质量等方面具有非常重要的意义。

自拟疏肝解郁汤联合氟西汀治疗45例中风后抑郁的疗效分析

目的:对自拟疏肝解郁汤联合氟西汀治疗中风后抑郁的临床疗效进行分析。方法:随机将91例中风后抑郁患者分为对照组和治疗组,对照组给予晨服氟西汀20mg/次,1次/d;在对照组基础上,治疗组加服自拟疏肝解郁汤。动态对比两组患者治疗前、治疗4周末和治疗8周末的HAMD评分和ADL评分,8周末临床疗效和治疗期间不良反应情况等。结果:治疗组治疗4周末和治疗8周末HAMD评分和ADL评分明显优于对照组,P<0.01;总有效率95.56%明显高于对照组76.09%,P<0.01;不良反应发生率2.22%,低于对照组17.39%,P<0.05。结论:自拟疏肝解郁汤联合氟西汀能够明显改善中风后抑郁患者的抑郁症状,提高日常生活活动能力,药物不良反应少,值得临床继续研究和推广。

自拟祛风化痰通络汤治疗中风恢复期风痰瘀阻证45例

中风是由各种脑血管源性病变引起的一组急性脑血管疾病的总称，具有高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率的“四高”特征，临床对急性期中风研究和报道较多，但对中医提高中风恢复期的治疗和研究相对薄弱。笔者通过自拟祛风化痰通络汤治疗45例中风（恢复期）风痰瘀阻证效果显著，现报道如下。

化痰祛瘀通络方联合西药治疗风痰入络型急性脑梗塞随机平行对照研究

[目的]观察化痰祛瘀通络方联合西药治疗风痰入络型急性脑梗塞疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将103例住院及门诊患者按就诊顺序随机分为两组,对照组51例西医常规治疗,治疗组52例化痰祛瘀通络方(生黄芪30g,半夏20g,丹参、当归各15g,生地黄20g,川芎、赤芍、三七各15g,水蛭、石菖蒲、葛根、川牛膝、酒大黄各10g)1剂/d,水煎2次,取混合液汁400mL分早晚口服,口服困难者予鼻饲给药。言语不清加远志10g以祛痰宣窍,痰瘀交阻加桃仁10g以活血化瘀;风阳上扰加天麻10g以平肝潜阳。西药治疗同对照组。连续治疗15d为1疗程。观测临床症状、血液流变学指标。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈11例,显效15例,有效20例,无效6例,总有效率88.46%;对照组痊愈8例,显效13例,有效15例,无效16例,总有效率70.59%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);血液流变学指标均有改善(P<0.05,P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]化痰祛瘀通络方联合西药治疗风痰入络型急性脑梗塞疗效确切,改善血液流变学指标,缓解脑细胞缺氧、缺血和脑循环障碍。

旋覆代赭汤加减配合针刺中魁穴治疗中风后顽固性呃逆的临床研究

目的:探讨旋覆代赭汤加减配合针刺中魁穴治疗中风后顽固性呃逆的的临床疗效。方法:将87例患者按随机数字表法分为对照组44例和治疗组43例,对照组给予口服巴氯芬片治疗,治疗组给予旋覆代赭汤加减(旋覆花15 g,代赭石15 g,生姜12 g,半夏9 g,人参9 g,桃仁9 g,红花9 g,甘草9 g,大枣4枚)配合针刺中魁穴治疗,对比两组患者中风后呃逆的临床疗效。结果:对照组有效率为75.00%,治疗组有效率95.35%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:旋覆代赭汤加减配合针刺中魁穴治疗中风后顽固性呃逆疗效显著,安全可靠。