融合超声导航系统联合3D打印技术定位在经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石中的应用

目的探讨融合超声导航系统联合3D打印技术定位在经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石中的应用。方法选取2019年3月至2020年3月在贵港市人民医院泌尿外科住院的120例复杂性肾结石患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各60例。观察组在融合超声导航系统联合3D打印技术引导下行PCNL术,对照组在融合超声导航系统引导下行PCNL术。比较两组患者的手术穿刺通道时间、穿刺针数、一期通道数量、一期结石清除率、术中出血量。结果观察组患者的手术穿刺通道时间短于对照组,穿刺针数及术中出血量少于对照组,一期结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的一期通道数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论融合超声导航系统联合3D打印技术定位在PCNL治疗复杂性肾结石是比融合超声导航系统引导下定位更有优势的穿刺定位技术,值得进一步探索和研究。

“四体一位”案例教学新模式的初步研究

人体胚胎学是一门重要的医学基础课程，由于该课程所研究的个体发生、发育是连续的动态过程，知识点繁多复杂，学生们往往感到抽象，难以理解。以往的传统教学模式以“灌输式”为主，导致学生在学习时常处于被动地位，难以调动学生的学习积极性，这也成为教师在教学过程中需要解决的问题。美国著名心理学家布鲁纳提出“建构主义”理论，认为学生是认知的主体，是知识意义的主动建构者；学习活动的核心是要使学生主动参与学习过程，成为学习的主人[1]。近年来，教研室正在积极推进教学改革，为了凸显学生的主体地位，我们尝试将以案例设计为核心载体、以调研探究为实践载体、以交流研讨为互动载体、以专题讲授为理论载体的“四体一位”案例式教学新模式引入胚胎课教学，深受学生欢迎，取得了较好的教学效果。

EORTC评分系统在非肌层浸润性膀胱癌预后评估中的应用

目的:探讨欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)建议的膀胱癌预后评分系统在非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者预后评估中的应用价值。方法:选取2008年1月至2014年1月在广西医科大学第一附属医院行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)的107例NMBIC患者,根据EORTC评分标准对患者的预后风险进行评分,并按术后复发和进展评分进行分组(复发总分分为4组:0分组、1~4分组、5~9分组、10~17分组;进展总分分为0分组、2~6分组、7~13分组、14~23分组)。随访1年和5年后,将各组的实际复发率和进展率分别与EORTC评分系统的预测值进行比较。结果:各组1年实际复发率和5年实际复发率分别与EORTC风险评分系统的1年预测复发率和5年预测复发率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。各组1年实际进展率和5年实际进展率分别与EORTC评分系统的1年预测进展率和5年预测进展率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:EORTC评分系统能准确预测NMIBC患者的预后情况,值得临床推广应用。

肾结石融合影像超声导航下经皮肾镜取石术后一期清石情况的影响因素分析

目的 探讨肾结石融合影像超声导航下经皮肾镜取石术(PCNL)后一期清石情况的影响因素。方法 回顾性分析150例在融合影像超声导航下行PCNL的肾结石患者的临床资料,分析PCNL术后一期清石情况的影响因素。结果 单因素分析结果显示,铸型结石情况、手术时间可能与肾结石患者融合影像超声导航下PCNL术后一期清石有关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,铸型结石和手术时间≥120 min是融合影像超声导航下PCNL术后不能实现一期清石的独立影响因素(均P<0.05)。结论 PCNL术前应提前了解铸型结石等结石形态,做好术中个体化方案,同时注意控制手术时间并尽量清石,以提高一期清石率。

睾丸扭转误诊致坏死诊治体会

睾丸扭转多见于18岁以下的青少年,根据典型的症状和体征容易诊断,不典型者难以鉴别,易被误诊误治,可造成睾丸坏死而被切除,从而给患者身心带来终生的损害。因此尽早正确诊断,及时手术探查,能提高睾丸存活率。我院从2000年至2017年共收住睾丸扭转误诊致坏死而行睾丸切除术患者32例,现总结报告如下。

肾功能新基线评估模型在根治性或肾部分切除术后肾功能评价的单中心应用研究

目的检验肾功能新基线评估模型在根治性肾切除术(radical nephrectomy,RN)或肾部分切除术(partial nephrectomy,PN)后评估肾功能的能力,评判其是否适用于中国人群。方法对广西医科大学第一附属医院2015—2022年进行RN的患者398例及PN的患者185例进行回顾性分析,对肾功能新基线评估模型预测出的术后新基线肾小球滤过率(new baseline glomerular filtration rate,NB-GFR)与患者实际GFR进行相关性分析并进行吻合度检验。结果RN和PN 2组患者一般信息及临床资料进行检验,结果显示差异无统计学意义。采用Pearson相关评价术后GFR和NB-GFR的关系。行PN术后GFR和NB-GFR存在较强的正相关关系(r=0.655,95%CI:0.564~0.731,P<0.001)。行RN术后GFR和NB-GFR之间的相关系数为中等强度(r=0.419,95%CI:0.334~0.497,P<0.001)。而采用Spearman相关评价术后GFR和NB-GFR的关系,行RN术后GFR和NB-GFR存在较强的正相关关系(r=0.586,95%CI:0.516~0.649,P<0.001);行PN术后GFR和NB-GFR存在较强的正相关关系(r=0.606,95%CI:0.503~0.692,P<0.001)。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线对总的术后GFR与NB-GFR进行吻合度检验,可知术后GFR与NB-GFR吻合度较高。组内相关性检验可得术后GFR与NB-GFR间相关性的值为0.508(P<0.001)。结论NB-GFR的预测方程预测中国南方人群行RN或PN的NB-GFR与实际术后GFR吻合度较高,有十分广泛的应用前景;且在行PN患者中应用该预测方程较行RN的患者更为准确,更值得在临床上推广应用。