甘草酸二铵和多烯磷脂酰胆碱在肺结核抗结核引起的药物性肝损伤中的疗效探讨

结核病在临床较为常见,目前临床对该疾病的主要治疗方式为药物治疗,应用较为广泛的药物包括吡嗪酰胺、利福平、异烟肼等。相关临床研究显示,肺结核患者在接受抗结核治疗阶段可能存在程度不一的药物不良反应,其中最为常见的不良反应便是药物性肝损伤[1]。患者症状较轻表现为转氨酶水平提升,如果症状严重可能引发肝衰竭,甚至导致死亡[2]。该疾病主要为抗结核药物或者药物的代谢产物导致的肝细胞毒性损伤,对患者的健康造成严重威胁[3]。目前,临床多采用药物对抗结核药物引起肝损伤进行治疗,主要使用药物类型为保肝药物、解毒剂等,缓解肝损伤对于改善患者病情具有重要意义。甘草酸二铵是一种常用的药物,能够对机体内氧自由基的形成以及脂质过氧化物的产生进行抑制,进而实现对肝功能的保护[4]。多烯磷脂酰胆碱也是一种常用的药物,在化学结构方面同内源性卵磷脂具有相似性,同时保肝作用明显,临床应用较为广泛[5]。本研究对甘草酸二铵联合多烯磷脂酰胆碱在肺结核抗结核引起的药物性肝损伤的应用效果进行进一步探讨。

强化期含利奈唑胺方案治疗耐多药结核病的临床观察

目的探索强化期含利奈唑胺(linezolid,Lzd)方案治疗耐多药肺结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)的疗效、对免疫学的影响及安全性。方法选择2017年3月~2019年10月之间我院收治的92例耐多药肺结核病患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各46,对照组采用标准化疗方案治疗,观察组在对照组治疗基础上加用Lzd,比较两组患者治疗3个月、6个月末时的痰菌转阴率、痰培养阴转率;6个月末时的病灶显著吸收率、临床症状改善率、空洞缩小闭合率;分析两组治疗前后T淋巴细胞亚群的差异及药物不良反应的发生情况,以P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组患者在治疗3、6个月末时痰菌转阴率,痰培养转阴率分别为76.09%(35/46)、91.30%(42/46)、73.93%(34/46)、91.30%(42/46),均高于对照组的54.35%(25/46)、73.91%(34/46)、52.17%(24/46)、71.74%(33/46),差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为4.792、4.842、4.665、5.844,P值均<0.05);治疗6个月末时观察组患者病灶显著吸收率、临床症状改善率、空洞缩小闭合率分别为86.96(40/46)、93.48%(43/46)、80.00%(24/30),均高于对照组的69.57%(32/46)、73.91%(34/46)、53.57%(15/30),差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为4.089、6.452、4.592,P值均<0.05)。治疗前两组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)计数、CD4^(+)/CD8^(+)比值差异均无统计学意义(Z=-1.581,P=0.114;Z=-0.719,P=0.472;Z=-0.633,P=0.527;Z=-0.397,P=0.691,P值均>0.05),治疗后两组均有所上升,但观察组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)计数、CD4^(+)/CD8^(+)比值上升水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(Z=-2.151,P=0.031;Z=-5.038,P=0.001;Z=-2.024,P=0.043;Z=-2.139,P=0.032,P值均<0.05)。观察组中周围神经炎发生率为26.87%显著高于对照组的19.57%(χ^(2)=4.842,P<0.05),两组患者中胃肠道反应、肝损伤、血小板减少、贫血、肾功能异常发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但贫血和血小板减少也应引起重视,不良反应经对症治疗均缓解。结论强化期含Lzd的方案治疗MDR-TB患者,有助于提高早期痰菌及痰培养阴转率,降低传播性;提升患者T淋巴细胞亚群水平,改善免疫功能,提高疗效。监测并及时降阶梯给药可减少Lzd不良反应的发生。

初治涂阳肺结核不固定化疗期短程化疗10a随访与疗效分析

目的:探讨不固定化疗期治疗方案XHRZE/3HRE在初治涂阳肺结核病人中的疗效。方法:180例初治涂阳肺结核病人采用XHRZE/3HRE化疗方案和强化期督导+巩固期家庭督导方式进行治疗,治愈停药后进入10a随访期,观察治疗过程痰菌阴转情况以及随访期细菌学复发情况。结果:完成规则化疗并进入随访期的患者共189例,失访9例,最终完成10a随访180例。180例初治涂阳肺结核病人,平均治疗期为4.83个月,6个月痰菌阴转率98.89%,停药后1a、2a、3a累积细菌学复发率分别为1.66%、2.22%、2.22%,10a累积细菌学复发率2.78%,其中2a累积细菌学复发率占10a细菌学复发率的80.00%。结论:本研究提示对初治涂阳肺结核患者采用XHRZE/3HRE化疗方案和强化期督导+巩固期家庭督导方式进行治疗是可靠的。

病毒唑加肝素治疗重症乙型脑炎的临床观察

报告了病毒唑加肝素治疗重症乙型脑炎24例,并与综合治疗的30例作对照,结果治疗组的平均退热时间及住院时间均明显短于对照组,其近期后遗症发生率与病死率均显著低于对照组。

重型病毒性肝炎74例继发感染模式及早期抗感染干预措施分析

目的:探讨重型病毒性肝炎继发感染模式及早期抗感染干预措施对继发感染模式及预后的影响。方法:回顾性分析74例继发感染的患者,其中观察组35例,使用早期抗感染干预措施,对照组39例,未采取早期抗感染干预措施,严格无菌操作,在有感染征象时根据药敏使用抗生素,其余治疗方法基本相同。结果:74例重型病毒性肝炎继发感染总的发生率分别为自发性腹膜炎37.84%、肺部感染25.68%、尿路感染18.92%、胆道感染14.86%、肠道感染14.86%、败血症12.16%、真菌感染8.11%,死亡率分别为57.14%、47.57%、0、0、0、100.00%、100.00%。两组继发感染:自发性腹膜炎、肺部感染、败血症、真菌感染对照组分别为48.72%、35.90%、20.51%、15.38%,观察组分别为25.70%、14.29%、2.86%、0,差异具有显著性(P<0.05),感染控制失败率对照组分别为63.16%、50.00%、100.00%、100.00%,观察组分别为44.44%、40.00%、100.00%,差异有显著性(P<0.05)。结论:重型病毒性肝炎继发感染以自发性腹膜炎发生率最高,预后差,继发败血症、真菌感染预后极差,死亡率最高。早期抗感染干预措施可明显降低自发性腹膜炎、肺部感染、败血症、真菌感染的发生率,即使发生,亦有助于感染控制。

陕西汉中盆地63例甲型H1N1流感病例流行病学和临床学分析

目的探讨甲型H1N1流感的流行病学和临床学特点。方法对我院收治确诊的63例甲型H1N1流感患者的流行病学资料,临床资料进行分析研究。结果发病年龄主要集中在6~22岁的少年儿童及青年学生中,占94%（59/63）。主要临床表现为发热、咳嗽、咳痰、咽痛等流感样症状,实验室检测,外周白细胞减少或正常者居多,淋巴细胞多升高。部分患者心肌酶、肝酶轻度升高,个别心律不齐,ST改变,热退后出现窦缓,有占19%的患者胸部X线有炎症改变。结论甲型H1N1流感传染性强,传播速度快,易引起暴发流行,临床症状较轻,在一般对症治疗同时给予抗病毒中药或奥司他韦治疗均能获得较好疗效。

化学药物联合“微卡”治疗涂阳复治肺结核30例疗效观察

目的观察化学药物联合母牛分枝杆菌菌苗(商品名“微卡”)治疗涂阳复治肺结核的近期疗效。方法将涂阳复治肺结核58例随机分为两组:治疗组30例采用化学药物联合微卡治疗,对照组28例只采用相同的化学药物治疗。结果痰菌阴转率治疗组为83.3%,对照组为64.3%,两组差异具有显著性(P<0.05)。结论化学药物联合微卡治疗涂阳复治肺结核能取得较高疗效。

不同严重程度获得性肺炎患者凝血与纤溶指标的临床探讨

目的探讨不同严重程度获得性肺炎(AP)患者凝血与纤溶指标水平。方法以60例CAP患者作为观察组,以同期60例体检健康者为对照组。检测两组凝血、纤溶指标,并分析其与CAP患者病情的联系。结果观察组活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)水平高于对照组,凝血酶时间(TT)、血小板计数(PLT)、抗凝血酶(AT)水平低于对照组(P<0.05)。观察组D二聚体(D-D)、纤维蛋白原降解产物(FDPs)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)水平高于对照组(P<0.05)。高危组、中危组、低危组TT、PLT、AT水平比较差异显著(P<0.05),高危组TT、PLT、AT水平低于中危组、低危组(P<0.05),中危组TT、PLT、AT水平低于低危组(P<0.05)。三组D-D、FDPs、t-PA、PAI-1、NE水平比较差异显著(P<0.05);高危组D-D、FDPs、t-PA、PAI-1、NE水平高于中危组、低危组,中危组D-D、FDPs、t-PA、PAI-1、NE水平高于低危组(P<0.05)。结论CAP患者凝血、纤溶指标均存在异常,并且随CAP病情的加重,异常程度增加。

谈谈泵站主机组安全运行

要使泵站安全运行,必须保持各类设备应有的技术性能,因此良好的设备管理与维护对泵站的正常运行至关重要。现结合湖北省樊口泵站实际,根据自己多年的实践运行经验,谈谈为确保泵站主机组安全运行需注意的事项。