甲状腺全切术后早期低钙血症发生的影响因素分析

目的:探讨甲状腺全切术后早期发生低钙血症的危险因素。方法:以2019年6月-2020年10月本院83例接受甲状腺全切手术的恶性肿瘤患者为研究对象,依据术后24 h内有无并发低钙血症将患者分为A组(血清钙水平正常,62例)和B组(并发低钙血症,21例),分析两组围术期临床资料,Logistic回归分析导致患者甲状腺全切术后早期发生低钙血症的危险因素。结果:A组、B组平均年龄、术前PTH、血清钙、血清磷、ALP、清扫淋巴结数量相当、被膜侵犯占比、甲状旁腺切除占比差异均无统计学意义(P>0.05)。B组女性占比、癌灶数量2个以上患者占比、双侧颈中央区清扫占比均高于A组,平均BMI、预防性补充钙剂占比、术后24 h PTH水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析示,性别、BMI、癌灶数量、颈中央区清扫、术后24 h PTH是甲状腺全切患者术后早期发生低钙血症的独立危险因素,预防性补充钙剂是早期发生低钙血症的保护性因素。结论:甲状腺全切术后早期低钙血症发生率较高,且影响因素复杂,积极改善患者术前身体状况,预防性补充钙剂,根据患者实际病情合理制定颈部淋巴结清扫方案,对预防术后早期低钙血症发生具有积极作用。

残端疝囊处理方式对腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术的疗效影响

目的:探讨腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术中采用不同方法处理疝囊残端的临床效果。方法:以2018年1月—2020年6月我院收治的74例腹股沟疝患者作为观察对象,全部患者均以腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术进行治疗,随机分为两组予以不同残端疝囊处理方式。试验组37例,疝囊离断后远端残腔连续螺旋内荷包缝扎并固定在腹直肌下缘;对照组37例,疝囊离断后远端残腔旷置使游离于腹腔。观察比较两组基本手术指标与术后不同时点NRS疼痛评分,观察两组血清肿发生情况,随访统计并发症及复发率。结果:术后3d试验组NRS评分低于对照组(P<0.05)。试验组术后Ⅰ型、Ⅱ型血清肿占比及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。两组腹股沟疝复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术中,将离断后的疝囊远端残腔连续螺旋内荷包缝扎并固定在腹直肌下缘,可以有效预防和减少血清肿的发生,减轻术后早期疼痛,对预防术后并发症具有积极作用。