中医外治法治疗痛经的研究进展

近年来大量文献报道应用中医外治法治疗痛经的疗效显著,多数方法取得满意的近期疗效和远期疗效。中医外治法主要包括:针刺、灸法、贴敷疗法、耳穴疗法、推拿按摩手法、穴位埋线、穴位注射、中药保留灌肠等。中医外治法治疗痛经具有简便实用、对胃肠道影响少、能迅速缓解疼痛症状、改善全身状况等优点,得到临床工作者及广大患者的认可。近年来中医界对痛经的中医外治法研究广泛,现将有关中医外治法治疗痛经的文献进行总结归纳。

温经汤化裁治疗月经病验案5则

温经汤是《金匮要略·妇人杂病》中记载的调经祖方,仲景认为该方能补能通,文中提到其主治＂妇人年五十所,病下利数十日不止＂,＂妇人少腹寒,久不受胎＂以及＂月水来过多,及至期不来＂。温经汤由吴茱萸、当归、川芎、芍药、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬十二味药组成,方中吴茱萸、生姜、桂枝温经散寒,通利血脉;阿胶、川芎、当归、芍药、牡丹皮养血和血行瘀;人参、甘草益气补虚;半夏、麦冬养阴和中,润燥相合。

温经汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经Meta分析

目的：对金匮温经汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床研究文献进行Meta分析,评价其疗效及安全性。方法：计算机检索Pub Med、EMBASE、Cochrane图书馆、万方、维普、CBM、CNKI数据库,收集温经汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经的随机对照试验。由两名研究者按照Rev Man5.3软件推荐研究方法独立选择文献、提取资料,并进行Meta分析。结果：纳入研究文献15篇,合计1333例患者,其中试验组716例,西药对照组617例。Meta分析结果,以痛经症状积分为结局指标,温经汤与其他止痛药相比,MD=-0.32,95%CI（-0.76,0.11）,Z=1.46,P=0.15;以痛经疼痛评分（VAS）为结局指标,温经汤与其他止痛药相比,MD=-1.30,95%CI（-2.31,-0.28）,Z=2.50,P=0.01〈0.05;以痛经总体疗效为结局指标,温经汤与其他止痛药相比,RR=1.25,95%CI（1.19,1.31）,Z=8.55,P〈0.00001。结论：温经汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经具有一定的临床疗效,是可供临床选择的治疗方案。

中药外敷促进腹部术后胃肠功能恢复的Meta分析

目的:通过Meta分析的方法探讨中药外敷对腹部术后胃肠功能恢复的作用。方法:计算机检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、维普期刊数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(CBM)、美国医学在线(PubMed)数据库关于中药外敷促进腹部术后胃肠功能恢复的随机对照试验(RCT)研究文献,检索时限均为建库至2021年11月1日,筛选文献、提取资料并对相关的文献进行质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入16篇文献,包括2628例患者,Meta分析结果:与对照组相比,中药外敷组在缩短术后首次排气时间方面,SMD=-10.06,95%CI[-11.56,-8.57],P<0.001;在缩短术后首次排便时间方面,SMD=-11.92,95%CI[-15.54,-8.29],P<0.001;在缩短术后肠鸣音恢复时间方面,SMD=-7.50,95%CI[-10.01,-4.99],P<0.001;在临床疗效方面,试验组治疗有效率明显高于对照组,RR=1.34,95%CI[1.21,1.47],P<0.001。结论:当前证据表明中药外敷对腹部术后胃肠功能恢复具有积极作用,但受纳入研究数量和质量的限制,故其作用还需更多高质量研究进一步验证。

补肾中药治疗围绝经期骨质疏松的Meta分析

目的:系统评估补肾中药治疗围绝经期骨质疏松的有效性,进一步为临床提供循证参考。方法:用计算机检索CNKI、VIP、CBM、万方等数据库中涉及补肾中药治疗围绝经期骨质疏松临床随机试验的文献,检索时限为建库至2022年3月。根据纳入及排除标准,进行文献筛选、文献资料提取及文献质量评价后,用Revmen5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入14篇随机对照文献。进行Meta分析的结果显示,观察组患者治疗的总有效率显著高于对照组患者,差异有统计学意义[OR=4.35,95%CI(2.98,6.35)]。治疗后,观察组患者雌二醇提高的幅度大于对照组患者,差异有统计学意义[MD=8.46,95%CI(4.24,12.68),P<0.0001]。治疗后,观察组患者黄体生成素下降的幅度大于对照组患者,差异有统计学意义[MD=-20.65,95%CI(-24.46,-18.84),P<0.0001]。治疗后,观察组患者ALP下降的幅度大于对照组患者,差异有统计学意义[MD=-11.43,95%CI(-14.27,-1.43),P=0.02]。治疗后,观察组患者腰椎骨密度上升的幅度大于对照组患者,差异有统计学意义[MD=0.07,95%CI(0.05,0.09),P<0.00001]。治疗后,两组患者BGP的变化情况相比,差异无统计学意义[MD=0.51,95%CI(1.44,0.42),P=0.28]。治疗后,两组患者股骨颈骨密度的变化情况相比,差异无统计学意义[MD=0.14,95%CI(-0.08,0.36),P=0.21]。结论:用补肾中药联合西药治疗围绝经期骨质疏松的总体疗效优于单用西药,但上述研究结论仍需通过进行更多高质量的随机对照试验来证实。

当归芍药散加减治疗妇科杂病验案六则

当归芍药散(当归、白术、芍药、川芎、茯苓、泽泻)是《金匮要略》中的名方之一。曹立幸在广东省中医院从事妇科临床、教学、研究工作二十余年,具有丰富的临床经验。曹立幸认为现代女性经历经带胎产乳,同时背负着家庭及工作双重压力,导致"多虚多瘀",针对这一病因病机,曹立幸在临床上多次运用当归芍药散加减治疗多种妇科疾病,疗效显著。现结合曹立幸的六则验案来探讨其运用当归芍药散治疗妇科疾病经验。

《围手术期术后胃肠动力评价规范》的临床应用研究

目的对《围手术期术后胃肠动力评价规范》进行临床应用和推广。方法采用调查问卷的形式,收集腹部术后胃肠功能相关的临床数据,统计分析考评该评价规范的可行性、科学性。结果应用围手术期术后胃肠动力评价规范评价术后患者胃肠功能,与通常应用的评价指标中的术后排气、排便时间评价结果相一致,同时,由于该标准涵盖了反映术后胃肠功能恢复的主观和客观指标,因此,能够更全面反映术后患者胃肠功能恢复情况。结论《围手术期术后胃肠动力评价规范》为术后胃肠功能相关临床、研究等工作提供了科学评价的工具。