全球女性居民1990—2019年乳腺癌发病和死亡变化趋势及预测分析

目的分析全球女性居民1990—2019年乳腺癌发病和死亡变化趋势并对2020—2029年乳腺癌的年龄标化发病率(ASIR)和年龄标化死亡率(ASMR)进行预测,为制定全球女性居民乳腺癌的预防与控制提供参考依据。方法收集2019年全球疾病负担(GBD 2019)研究中1990—2019年全球女性居民乳腺癌发病和死亡的相关数据,采用发病数、发病率、ASIR、死亡数、死亡率和ASMR等指标进行描述性分析,采用平均年度变化百分比(AAPC)分析全球女性居民1990—2019年乳腺癌发病和死亡的变化趋势,应用年龄–时期–队列模型(APC)拟合并估计全球女性居民乳腺癌发病及死亡风险中的年龄效应、时期效应和队列效应,并应用自回归差分移动平均模型(ARIMA)对全球女性居民2020—2029年乳腺癌发病和死亡的变化趋势进行预测。结果全球女性居民1990—2019年乳腺癌发病数、发病率、ASIR、死亡数和死亡率分别从1990年的867620.84例、32.67/10万、40.12/10万、375016.06例和14.12/10万分别上升至2019年的1977211.62例、51.27/10万、45.86/10万、688562.26例和17.85/10万,总变化率分别为127.89%、56.93%、14.31%、83.61%和26.42%;乳腺癌ASMR从1990年的17.76/10万下降至2019年的15.88/10万,总变化率为–10.54%。Joinpoint回归模型分析结果显示,全球女性居民1990—2019年乳腺癌ASIR总体呈上升趋势(AAPC=0.44%,P<0.001),而ASMR总体呈下降(AAPC=–0.37%,P<0.001);全球不同水平社会人口指数(SDI)区域女性居民1990—2019年乳腺癌发病和死亡变化趋势不同,中高SDI区域、中SDI区域、中低SDI区域和低SDI区域女性居民1990—2019年乳腺癌ASIR总体均呈上升趋势,中SDI区域、中低SDI区域和低SDI区域女性居民1990—2019年乳腺癌ASMR总体均呈上升趋势,高SDI区域和中高SDI区域女性居民1990—2019年乳腺癌ASMR总体均呈下降趋势(均P<0.001)。APC模型分析结果显示,全球女性居民乳腺癌发病率和死亡率的年龄效应总体均随年龄的增长而增加,效应系数分别从20~24岁的–2.878和–2.946增加到75~79岁的0.706和1.053;乳腺癌发病率和死亡率的时期效应亦均呈上升趋势,效应系数分别从1990—1994年的–0.310和–0.206增至2015—2019年的0.296和0.235;而乳腺癌发病率和死亡率的队列效应则总体均呈下降趋势,效应系数分别从1915—1919年的0.848和0.866降至1995—1999年的–0.575和–0.672。ARIMA模型预测结果显示,全球女性居民2020—2029年乳腺癌的ASIR将持续上升,而ASMR则持续下降,预计2029年乳腺癌的ASIR和ASMR分别为47.86/10万和15.31/10万。结论全球女性居民1990—2019年乳腺癌ASIR总体呈上升趋势,而ASMR总体呈下降趋势,预测在2020—2029年乳腺癌的ASIR将持续上升,而ASMR持续下降。