质子泵抑制剂与低镁血症

质子泵抑制剂(PPI)是目前治疗酸相关性疾病最有效的药物,短期应用安全性较高,但长期使用可产生一系列安全性问题,其中致低镁血症就是比较重要的问题之一。PPI致低镁血症属于一类可逆性不良反应,具有如下特点:只在长期用药时发生,且发生率极低;高龄及女性患者发生率偏高,通常与剂量无关;补充镁制剂疗效不佳;与利尿剂、肾毒性药物及有降低血清镁倾向的药物合用可导致低镁血症风险增加;H2受体拮抗剂是PPI的最佳替代治疗药物。本文针对PPI所致的低镁血症进行了综述。

阿奇霉素致过敏性休克29例中文文献分析

目的探讨阿奇霉素所致过敏性休克的一般规律和特点,为临床合理使用阿奇霉素提供参考。方法对2004-2005年国内临床使用阿奇霉素出现过敏性休克的报道进行统计与分析。结果阿奇霉素所致过敏性休克在各个年龄段、多种原发疾病、不同给药剂量及给药速度都有发生,且无性别差异。但所报道的发生过敏性休克的29例患者均为静脉滴注给药。结论阿奇霉素所致过敏性休克与给药途径有关,而与患者的性别、年龄、原患疾病、给药剂量及给药速度关系不大。

中药注射剂的不良反应与合理使用

本文就中药注射剂不良反应的特点、成因及防治对策作一简要分析。供临床合理使用中药注射剂参考。

丽珠肠乐胶囊临床合理应用的调查

目的 :为临床合理使用双歧杆菌制剂提供参考依据。方法 :收集我院 2 0 0 2年 1～ 12月门诊西药房丽珠肠乐胶囊处方 ,对其合并用药总体情况及与抗菌药其他胃肠药物合并使用等情况进行统计 ,并参考有关文献对其使用的合理性进行判断分析。结果与结论 :我院门诊处方中丽珠肠乐胶囊的使用存在较多的不合理情况 ,特别是与 β -内酰胺类、大环内酯类等抗菌药的合并使用应该避免。

不同中西药注射剂配伍联用致患者死亡20例的原因分析

目的:分析不同中西药注射剂配伍联合致患者死亡的原因,强调中药注射剂应单独开具处方并单独注射的重要性,为中药注射液的合理使用提供参考。方法:利用国内有关医药数据库,检索关键词为中药注射剂、西药注射剂、配伍、死亡等,下载中药注射剂和西药注射剂联合使用致患者死亡的病例报告,分析其死亡的原因和特点。结果:检索到中药注射剂和西药注射剂配伍联用致死亡病例20例,其死亡的原因主要是由于过敏性休克所致;导致患者死亡的西药注射剂主要是头孢菌素类抗生素,中药注射剂则主要是鱼腥草注射剂、双黄连注射剂、柴胡注射液等。结论:《医疗机构处方审核规范》中有关中药注射剂应单独开具处方的规定,各级医疗机构的医务人员在临床用药中应严格遵照执行。

发生用药纠纷的原因及对策

总结由临床用药而导医疗纠纷发生的几种情况并提出应对策略。

兰索拉唑所致显微镜结肠炎62例分析

目的 分析兰索拉唑所致显微镜结肠炎的临床特点及危险因素. 方法 检索PubMed、大医医学搜索、中国学术期刊全文数据库和万方医学数据库,收集兰索拉唑致显微镜结肠炎（MC）相关文献,记录患者原发疾病、合并疾病、用药剂量、用药途径、合并用药、发生MC潜伏期、临床表现、肠镜检查特征、治疗措施及转归等,分析兰索拉唑致MC的特点与危险因素. 结果 共检索到兰索拉唑致MC相关文献30篇,全部为病例报告.患者共62例,男性22例（35.5％）,女性40例（64.5％）;年龄36～ 92岁,平均（69＆#±12）岁,＞50岁患者57例（91.9％）;胶原性结肠炎（CC）43例（69.4％）,淋巴细胞性结肠炎（LC）18例（29.0％）,LC转化成CC 1例（1.6％）.62例患者均口服用药.用药至发生MC的潜伏期为5d～6年,其中用药后1～6个月内发生者31例（60.8％）.临床均表现为非血性水样腹泻（3 ～ 10次/d者59例,＞10次/d者3例）.62例患者均进行了肠镜检查,37例显示轻度异常或水肿,11例有线性黏膜缺损和黏膜撕裂.18例患者组织病理学检查可见上皮下胶原层增厚、固有层炎性细胞浸润、上皮淋巴细胞增多.20例患者存在合并使用MC高危药物的情况,其中13例合用了非甾体抗炎药.轻、中度药源性MC患者58例,停用兰索拉唑或换用奥美拉唑、雷贝拉唑钠治疗即恢复;严重药源性MC患者4例,停用兰索拉唑并使用糖皮质激素治疗后恢复正常. 结论 兰索拉唑所致MC临床表现以水样腹泻、结肠黏膜轻度异常或水肿及组织病理学可见结肠黏膜上皮下胶原增厚为特征.年龄、性别及合并用药可能与MC的发生有关.