结肠癌肝转移与肺转移关键基因集筛选及功能分析

目的挖掘结肠癌转移的关键基因及其临床意义。方法基于TCGA和GEO(GSE41258)中的结肠癌数据集,利用WGCNA包和Limma包分析结肠癌转移相关的基因集,并分析基因集对预后及肿瘤临床分其的影响。随后利用Metascape构建每一个关键基因的蛋白互作网络,并利用DAVID根据蛋白互作网络进行功能富集分析。最后,利用TIDE数据库,从免疫角度分析关键基因对细胞毒性T细胞的免疫浸润以及免疫应答的影响。结果本研究筛选出了CNN1、CXCL10、CXCL11、MGP、SPINK4和PBK 6个关键基因,不仅影响患者预后,同时与结肠癌的肿瘤分期呈现线性关系。通过KEGG与GO富集发现结肠癌肝转移关键基因网络调控细胞因子功能、中心粒细胞驱化以及单核细胞驱化等免疫过程,而在结肠癌肺转移关键基因网络调控RAS信号通路,这些结果揭示了结肠癌不同转移途径的机制差异。其中,CNN1、MGP抑制细胞毒性T细胞的免疫应答,PBK促进细胞毒性T细胞的免疫应答。结论CNN1、CXCL10、CXCL11、MGP、SPINK4和PBK 6个基因可以作为结肠癌转移的筛查分子标志物,并在结肠癌的免疫治疗中发挥作用,为潜在的结肠癌的治疗靶标。

长途转运急危重患者的不安全因素分析及对策

长途转运作为院前急救任务的一部分，具有患者病情危急，路途远、车程长等特点，要求转运过程必须有切实可行的救治患者的措旌。如何安全她把这些危重患者转运到上级医院进行救治是院前急救工作的一大课题。因此，笔者所在医院急诊科就近两年来对院外长途转运的急危重患者，加强了长途急救转运制度的管理，完善了转运的急救措施及流程，维持了患者在长途转运过程中生命体征及病情平稳，保证了安全转运。现报道如下。

新型冠状病毒肺炎定点医院一线临床医生心理健康状况分析

目的:探讨新型冠状病毒肺炎流行期间定点医院一线临床医生应对突发公共卫生事件心理健康状况。方法:采用自制问卷、突发性公共卫生事件心理问卷、社会支持评定量表和简易应对方式量表对四川省某市新型冠状病毒感染定点医院330名一线临床医生进行调查。使用SPSS25.0软件对数据进行非参数秩和检验和Spearman相关性分析等分析有关资料。结果:发放问卷330分,回收有效问卷300份,回收率为90.91%;一般资料表明,性别、年龄等九项均具有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析显示,一线临床医生应对突发公共卫生事件心理总分与社会支持中的主观支持和社会支持利用度呈负相关,而与消极应对均呈正相关。定点医院一线临床医生突发公共卫生事件心理评分为0.370(0.481),其中性别、年龄和工作年限是重要影响因素(P<0.01)。结论:一线临床医生心理健康与社会支持、应对方式密切相关,在应对突发公共卫生事件时医务人员容易出现神经衰弱、强迫-焦虑、抑郁等心理问题,应当高度重视。

MEWS评分法对急诊潜在危重症患者的预测效果分析

目的：应用改良早期预警（MEWS）法对急诊潜在危重症患者进行预测效果分析。方法：应用MEWS评分法对进入急诊科抢救室的患者进行病情预测，分析MEWS不同分值患者处置方式。结果：MEWS不同分值患者接受不同处置方式的概率比较差异有统计学意义（χ2=313．38，P=0．000）；患者病情与MEWS的分值成正相关（r=0．863，P〈0．05）。结论：MEWS评分可识别急诊潜在危重病患者，并指导其及时干预，具有非常重要的推广价值。

ICU医院感染现状分析及护理管理对策

目的：调查ICU医院感染病原菌的种类变迁及耐药情况，为建立有效预防和控制ICU的医院感染提供对策。方法：回顾性调查ICU2011年4月至2012年8月住院ICU病人医院感染情况。结果：住院病人359人次，发生医院感染84例，医院感染率23．40％。检出菌株206株，其中真菌67株，占32．52％；G＋23株，占11．17％；G-116株，占56．31％。G-菌中以铜绿假单胞菌及大肠埃希氏菌为主，分别占G-菌的40．17％和11．97％。结论：ICU医院感染发生率较高，感染病原菌以G-菌和真菌为主；病原菌耐药程度高，应采取积极有效的综合性护理措施控制和降低ICU医院感染率，防止多重耐药菌株的传播与流行。

急诊科护生在临床带教中隐患及防范措施

急诊科是医院的前沿,是急、危、重症患者的抢救场所。护生实习是培养护生观察能力、应急能力、动手能力、沟通能力的重要环节。如何在急诊科的护理教学中培养实习护生的预检分诊能力,提高病情观察能力及应急配合能力,达到教学目标,有效提高护生实习质量，防止医疗差错事故的发生，减少医患纠纷。