农村精神障碍患者住院费用调查及管控对策研究——基于对甘肃省“4个区域”“6个中心”的实证分析

目的:调查农村精神障碍患者住院费用及影响因素,探索其管控对策。方法:采用整群抽样、回顾性研究及对照分析等方法,将定性研究与定量研究相结合,对甘肃省"4个区域""6个中心"19 162例农村精神障碍患者住院费用及影响因素进行对照分析。结果:甘肃省农村精神障碍患者住院费用呈逐年上涨趋势,专科医院住院天数、次均费用和实际报销比例高于综合性医院,综合性医院日均费用高于专科医院。结论:甘肃农村精神障碍患者疾病负担沉重,因病致贫、因病返贫、肇事肇祸等问题应引起全社会共同关注,建议三方协同合理控费、多部门协作一站式救助,切实减轻疾病负担,有效发挥管控合力,以帮助患者早日回归社会,助力健康中国。

激光针灸联合中药熏洗在高血压伴失眠患者睡眠康复中的应用效果观察

目的:观察激光针灸联合中药熏洗在高血压伴失眠患者睡眠康复中的应用效果。方法:选取2020年8月-2022年4月我院收治的62例高血压伴失眠患者为观察对象,应用数字表法分为观察组和对照组,每组31例。对照组应用常规治疗与护理,观察组在常规治疗与护理的基础上加用激光针灸联合中药熏洗治疗,两组患者均干预6周。比较两组干预前后的睡眠质量和血压水平。结果:两组治疗前的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分对比无统计学差异(P>0.05),治疗后观察组PSQI总分低于对照组,对比有统计学差异(P<0.05);两组治疗前的收缩压和舒张压对比均无统计学差异(均P>0.05),治疗后观察组的收缩压和舒张压均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:激光针灸联合中药熏洗在高血压伴失眠患者的睡眠康复中作用明显,能有效降低其失眠的严重程度,并改善血压水平。

新型冠状病毒肺炎发热门诊医务人员职业暴露防护体会

新型冠状病毒肺炎是一种新发的传染病,具有高传染性、高易感性,而且传播范围广、传染源复杂、传染途径多样。发热门诊作为疫情防控的首要阵地,是职业暴露的危险场所,因此发热门诊的医务人员便成为职业暴露的高危人群。在职业暴露防护中要坚持预防为主的原则,严格执行医院感染防控相关要求,物理隔离和行为隔离并重,并注重该人群的躯体健康监测和心理健康辅导。

先天性心脏病合并肠道畸形患儿术后出血的护理

目的:总结儿童先天性心脏病合并肠道畸形心脏直视术后伴发消化道出血护理方法。方法:对2008年5月至2014年10月收治的5例先心病合并肠畸形并发生术后消化道出血患儿的护理方法进行回顾性分析。结果:经过术后精心医护,5例患儿均痊愈出院。结论:对于先心病患儿手术后发生消化道出血者应密切观察病情变化,尽快明确病因,尽早进行手术治疗,给予一系列的护理措施,是术后顺利恢复的重要保障。

2例先天性心脏病合并肠畸形患儿心脏术后消化道出血的护理

合并消化道畸形的先天性心脏病患儿,如术前无症状,则很难发现并作出诊断。我院2007年5—6月收治2例先心病合并肠畸形患儿,在全麻低温体外循环下行先天性室间隔缺损修补术后出现消化道出血,再次手术后发现消化道畸形。现将护理体会报道如下。

优质护理服务在心外科的实践与探讨

我科作为医院开展优质护理服务的示范病房，认真贯彻落实卫生部关于（2010优质护理服务示范工程》活动方案，将“优质护理服务”的理念应用于临床工作中。在实施期间的有关规定，遵照一切从实际出发的哲学论点，结合本科室的实际情况，本着逐步开展、逐步改进的原则，在院领导的带领下，实行高级责任护士督导，责任护士实施，助理护士协助的层级模式，在全科人员的团结互助下，共同努力，攻破难点，不断创新。随着优质护理服务的不断开展，在临床护理工作中取得了一定的效果，现总结如下。

微导丝辅助送管困难性PICC导管置入的观察

目的:观察微导丝辅助送管困难性PICC导管置入的成功率。方法:将63例患者随机分为观察组31例,对照组32例。2组患者均采用改良Seldinger法联合超声引导穿刺,观察组在DSA监视下使用微导丝辅助送管,对照组在DSA监视下直接送管。比较2组PICC置管的到位率以及平均累积X线照射时间。结果:送管成功率观察组为96.8%,对照组为46.9%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均X线累积照射时间9.6分钟,对照组15例导管到位患者平均累积X线照射时间18.6分钟,17例患者在20分钟内未送管成功,改为微导丝辅助后,在平均X线累积照射时间10.5分钟内全部送管到位。结论:微导丝引导显著提高了送管困难性PICC导管置入的成功率,同时减少了患者和操作者X线照射时间。

完全性房室通道畸形矫治术患者的围手术期护理

目的探讨完全性房室通道畸形矫治术患者的围手术期护理要点。方法52例完全性房室通道矫治术的患者,总结其术前的护理,包括心理护理、健康宣教、心功能的维护及术前准备,以及术后护理,包括心律失常的防治、肺高压的预防和处理、低心排综合征的防治及呼吸道管理,肺部并发症的防治和胸腔引流管道护理,出院指导等几个方面的护理方法。结果通过治疗与护理,治愈出院49例,死亡3例。结论完全性房室通道畸形矫治术的患者,充分有效的围手术期护理是手术成功的重要保证。

家庭因素对临床护士焦虑状况的影响

目的:探讨家庭因素对临床护士焦虑状况的影响。方法:应用焦虑自评量表对兰州市某三甲医院514名临床护士进行横断面问卷调查;采用描述性分析法及Pearson相关性分析法进行分析。结果:临床护士焦虑得分情况与婚姻状况、是否与子女同住、是否与父母同住3个因素呈正相关。结论:临床护士的焦虑状况与护士的家庭因素有关,护理管理者可从临床护士尤其是高年资护士的家庭因素方面给予关心,以解决临床护士尤其是高年资护士的家庭忧虑,使其能全身心投入工作,保持护理队伍的稳定性。

腹式呼吸训练对二尖瓣置换术后患者止痛效果的分析

目的评价腹式呼吸训练对二尖瓣置换术后患者疼痛的干预效果。方法将87例需做二尖辩置换术的患者随机分为对照组和研究组，对照组接受我科术前常规的健康教育内容，研究组除接受术前常规健康教育之外，另进行腹式呼吸训练。比较2组患者术后疼痛强度及镇痛药使用次数。结果研究组患者术后均主动使用了腹式呼吸，疼痛强度显著低于对照组。使用镇痛药次数显著少于对照组。结论腹式呼吸对缓解二尖瓣置换术后患者的疼痛有积极作用。

品管圈活动对降低临床实践带教差评率的影响

目的:探讨品管圈活动对于临床实践中带教差评数的影响,全面提高教学质量。方法:成立品管圈,运用PDCA循环方法,确定"降低临床实践中带教差评率"为主题,逐步开展品管圈活动步骤,进行效果分析。结果:通过7个月有序的品管圈活动,使临床实践中带教差评率由改善前的68.9%降为改善后的28.7%。结论:品管圈活动对于降低临床实践中带教差评率效果显著。

品管圈对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者高压泵雾化吸入规范性及疗效的影响

目的:探讨品质管理圈(QCC)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重患者行高压泵雾化吸入治疗的规范性、患者的症状改善程度以及疗效的影响。方法:将COPD急性加重患者136例随机分为对照组66例和观察组70例。观察组进行标准品质管理圈护理,对照组进行常规护理,比较2组患者不规范雾化发生率、患者症状改善情况及疗效。结果:观察组不规范雾化的发生率低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<O.05);观察组患者的初次雾化后呼吸困难程度、SAS、SDS评分及住院时间低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<O.05)。结论:品质管理圈活动措施可提高患者雾化吸入治疗的有效率,改善患者的症状及预后。

静脉造影引导及连续X线透视辅助下PICC置管术的可行性研究

目的:探讨静脉造影引导及连续X线透视辅助下外周中心静脉置管术(PICC)的应用价值及安全性。方法:将恶性肿瘤长期化疗并进行PICC置管术的患者150例,按随机数字表法分为盲穿组(A组)、超声引导下穿刺组(B组)、静脉造影引导及连续X线透视辅助穿刺组(C组),每组50例,各组均采用巴德公司生产的3项瓣膜式4F PICC导管。结果:一次置管成功率A组为72%,B组为90%,C组为92%,A、B组比较差异具有统计学意义(χ2=5.26,P<0.05);B、C组比较差异无统计学意义(χ2=0.12,P>0.05)。A组并发症的发生率为22%,B组为8%,C组为2%,A、B组比较差异具有统计学意义(χ2=3.84,P<0.05);B组并发症的发生率高于C组,但2组比较差异无统计学意义(χ2=1.89,P>0.05);置管操作时间A组为(12.8±3.1)min,B组为(8.4±1.2)min,C组为(5.2±2.1)min,A、B组比较差异具有统计学意义(P<0.05),B、C组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用静脉造影引导X线透视辅助下PICC置管术一次置管成功率与超声引导下无差别,但能降低并发症的发生率,减少操作时间。

新冠肺炎疫情下门诊一级预检分诊管理体系的建立及运行

目的:探讨新冠肺炎疫情下,门诊一级预检分诊管理体系的建立及其运行效果。方法:对某医院门诊三级预检分诊机制中一级预检分诊管理体系及运行实践进行总结、分析。结果:自门诊三级预检分诊机制启动以来,做为预检分诊第一道关口的一级预检分诊未发生漏筛、漏诊、漏报,未发生院内交叉感染病例。结论:建立门诊一级预检分诊管理体系并有效运行是及时发现新冠肺炎传染源、切断传播途径、保证医患安全、提高预检分诊质量的有效手段。

护理迷你临床演练评估联合教师标准化病人在本科实习护生带教中的应用

构建骨科实习护生护理迷你临床演练评估联合教师标准化病人的带教模式,并观察其应用效果,从而提高本科实习护生的临床综合素质、自我效能感和职场正念水平,减轻其实习压力。

家庭因素对高年资护士焦虑状况的影响研究

目的分析家庭因素对高年资临床护士焦虑状况的影响。方法应用调查问卷及焦虑自评量表对兰州市某三甲医院514名护士进行调查。结果护士焦虑自评量表得分与婚姻状况、是否与子女同住、是否与父母同住3个因素均呈正相关。结论护士焦虑状况与护士家庭因素有关,护理管理者可从这方面给予关心,以解决其后顾之忧,使其全身心投入工作,保持护理队伍的稳定性。

农村精神障碍患者门诊疾病负担调查及救助机制探讨

目的:调查甘肃省农村地区精神障碍患者门诊疾病负担状况,为进一步健全精神障碍患者门诊救助机制提供参考依据。方法:采用现场填表、电话访谈、入户调研等方法进行问卷调查,结合精神科及药学专家的测算,进行对照分析和深入研究。结果:468例精神障碍患者年人均门诊经济负担9 523.80元,其中,年人均门诊直接经济负担6 610.10元,年人均门诊间接经济负担2 913.70元。结论:精神障碍患者的疾病特点与长期的、持续的医药费负担是造成农村患者尤其是低(或无)收入家庭"因病致贫""因病返贫"的主要根源,呼吁引起全社会共同关注,将精准扶贫与合理控费作为减轻患者疾病负担的切入点,增加精神类长期门诊疾病医保报销病种,提高报销比例,进一步建立健全救助机制。

大健康医疗背景下医院医保管理存在的问题及对策探讨

从制度分隔,各部门之间缺乏必要的良性互动;职能弱化,医保服务缺乏有效的竞争机制;观念固化,医保工作缺乏思变创新;人才匮乏,医保管理缺乏有效执行力等4个方面剖析了当前医院医保管理中存在的问题,探讨大健康医疗背景下如何强化和落实定点医院医保管理的对策。

大健康战略下医院工会工作面临的挑战及对策

随着健康中国上升为国家战略,在助力健康中国方面医院工会也需要有所担当。该文通过对医院工会工作的现状分析,提出随着新医改、分级诊疗以及公立医院改革的全面推进,赋予医院工会新的任务和要求。在大健康理念指引下,面对挑战,医院工会需要把握机遇、积极应对,充分利用自身优势,采取有效措施,创新性地开展各项工作,以服务于医院发展大局,构建大健康战略下的医院工会新格局。

“医闹”频发的原因分析及对策探讨

通过从近年来恶性暴力伤医及"医闹"事件频发的现状入手,分析引起医患关系紧张的深层次问题,提出了政府引导、完善机制、有效缓解老百姓"看病难、看病贵",媒体理性报道、正确导向以及医患双方加强沟通、重建信任才是有效解决医患问题和有效治理医患纠纷的根本对策。