超声造影定量评估微波消融兔肝后凝固坏死范围:与病理所见对照

目的与病理所见相对照,观察超声造影(CEUS)显示微波消融(MWA)兔肝后消融灶凝固坏死范围。方法将25只健康雄性实验兔随机平均分为L_(0)、M_(0)、H_(0)、M_(7)及M_(14)共5组,以不同功率、时间行MWA,之后通过CEUS及病理检查观察消融灶。L_(0)组:20 W、1 min,M_(0)组:30 W、1 min,H_(0)组:30 W、3 min,于每只兔肝消融4个靶区,均于消融当日观察消融灶;M_(7)组及M_(14)组均为30 W、1 min,于每只兔肝消融2个靶区,分别于第7及第14日观察消融灶。比较各组CEUS及病理所见消融灶或消融灶+水肿带(IRB)范围,观察其测值差异及随时间延长的变化。结果消融后第7日,CEUS显示M_(7)组消融灶面积略高于病理所见(校正P=0.045),但2种方法所测消融灶长径及短径差异均无统计学意义(校正P均>0.05);消融后第14日,2种方法所测M_(14)组消融灶长径、短径及面积差异均无统计学意义(校正P均>0.05)。CEUS或病理所见M_(0)组消融灶长径、短径及面积均小于M_(7)组及M_(14)组(校正P均<0.05),而M_(7)组和M_(14)组间差异均无统计学意义(校正P均>0.05)。结论以不同功率及时间消融兔肝当日,CEUS显示消融灶、消融灶+IRB范围及IRB面积均大于病理所见;消融后第7日CEUS与病理所见消融灶范围基本相符,提示于消融后第7日复查CEUS可准确判断消融灶实际凝固坏死范围。

超声心动图诊断右心室双出口合并复杂畸形一例

患者男,24岁,因嘴唇发绀,活动后心累就诊于我院门诊。彩色多普勒超声心动图提示:心脏大部分于胸骨右侧探及,心尖指向右下(肝脏大部分位于右上腹,脾脏位于左上腹):①心房正位,右侧心室呈左室形态,左侧心室呈右心室形态,右心室内径增大,余房室内径尚正常;②升主动脉及肺动脉均起源于右室,两者呈左前右后排列(图1a);主动脉弓部及降主动脉显示欠清晰;③肺动脉瓣增厚,回声增强,开放受限,血流速度VP:2.44m/s(图1b),余瓣膜形态、回声、开闭正常;④室间隔及左室后壁厚度、运动幅度正常;右心室壁增厚,厚约13mm.

声触诊组织量化技术诊断兔轻度放射性肝损伤的实验研究

目的运用声触诊组织量化(VTQ)技术观察兔肝放射性照射后损伤情况,并与病理学改变进行对照研究,以便更真实地反映轻度放射性肝损伤及深入探讨VTQ技术对轻度放射性肝损伤的诊断价值。方法将28只新西兰雌性兔随机平均分为2组,实验组给予30 Gy剂量单次照射肝脏,对照组给予0 Gy假照射。2组兔于照射前(T_(0)期)、照射后3周(T_(1)期)、12周(T_(2)期)、24周(T_(3)期)行VTQ技术测量门静脉主干右侧浅部、深部及左侧浅部、深部的肝脏剪切波速度(分别记为SWV_(右浅)、SWV_(右深)、SWV_(左浅)、SWV_(左深)),并从2组兔中取肝组织行病理学观察。结果实验组:SWV_(右浅)、SWV_(右深)、SWV_(左浅)、SWV_(左深)T_(0)~T_(2)期两两比较差异无统计学意义(P>0.05);SWV_(右浅)T_(3)期较T_(0)、T_(1)、T_(2)期增高,差异具有统计学意义(P<0.05),余参数T_(3)期与T_(0)、T_(1)、T_(2)期两两比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组:T_(0)~T_(3)期,SWV_(右浅)、SWV_(右深)、SWV_(左浅)、SWV_(左深)各期两两比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组与对照组比较:T_(0)~T_(2)期,同一时期实验组SWV_(右浅)、SWV_(右深)、SWV_(左浅)、SWV_(左深)与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(3)期,实验组SWV_(右浅)较对照组增高,差异具有统计学意义(P<0.05),实验组余参数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论30 Gy剂量照射兔肝脏会发生轻度放射性损伤改变。VTQ技术可以发现轻度放射性肝损伤肝脏硬度的变化,是评估放射性肝损伤进展的无创检查方法之一。

常规二维超声及声触诊组织定量技术评价兔急性放射性肝损伤的实验研究

目的:运用二维超声及声触诊组织定量(VTQ)技术研究45 Gy照射后兔肝脏损伤情况。方法:将20只新西兰雌兔随机平均分为实验组和对照组,实验组给予45 Gy单次照射肝脏,对照组给予0 Gy照射,两组兔照射前后分别行二维超声观察肝实质、左右肝静脉近心段内径、门静脉主干内径和下腔静脉肝后段内径,采用声触诊组织定量技术测量门静脉主干右侧及左侧肝脏剪切波速度(SWV左,SWV右),并从两组兔中取肝组织行病理组织学检查。结果:实验组及对照组照射前后肝脏形态大小正常、实质细小均匀、未见明显异常变化。照射后,实验组左、右肝静脉近心段内径较对照组变细(P<0.05),SWV左和SWV右较对照组升高(P<0.05),两组门静脉内径、下腔静脉肝后段内径比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:二维超声及VTQ技术对急性放射性肝损伤均有一定诊断价值。

超声心动图诊断成人右肺动脉异常起源升主动脉一例

患者男,46岁,于5余年前无明显诱因出现劳力性心累、活动耐量下降,经休息,症状可自行缓解,3 d前上述症状加重,遂于我院心内科就诊。查体:体温、脉搏、呼吸正常,胸骨左缘出现3/6级收缩期杂音。超声心动图示:①左室长轴切面:升主动脉稍增宽,距主动脉瓣60 mm处升主动脉后壁可见分支血管发出,管径约13 mm(图1);左室壁及右室前壁增厚;②大动脉短轴切面:肺动脉主干仅见左肺动脉分支发出,内径约8.7 mm,右肺动脉起始段由升主动脉发出,内径约13 mm,主肺动脉未见明显右肺动脉分支发出(图2);降主动脉与肺动脉主干根部之间可见内径约8 mm管状无回声通道;③心尖四腔心切面:全心增大,右室游离壁增厚。超声诊断先天性心脏病:①右肺动脉异常起源于升主动脉;②动脉导管未闭(管型);③左室壁及右室前壁增厚,全心增大。患者行肺血管成像+重建示:升主动脉向左后发出一分支,向右后绕行,延续为右肺动脉,并发出各级分支,参与右肺血供(图3);主动脉降部后部向前发出一分支,并向前下走行,与主肺动脉汇合,并完全延续为左肺动脉(图4)。

超声诊断老年降主动脉缩窄合并二叶式主动脉瓣1例

患者男,69岁,因"胸闷、胸痛伴头晕、腹胀"就诊于我院心内科。查体:体温、脉搏、呼吸正常,上肢血压:165/69 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。心律齐,心音亢进,主动脉瓣听诊区及二尖瓣听诊区可闻及明显收缩期吹风样杂音。超声心动图:①大动脉短轴切面,主动脉瓣呈二叶式,右前左后排列,瓣膜增厚,回声增强,开放受限,瓣口血流速度约3.9 m/s,跨瓣压差约60 mmHg,瓣下可见反流血流束达二尖瓣腱索水平;②心尖四腔心切面,二尖瓣上、三尖瓣上可测及反流血流信号,反流束达左房顶部、右房下部;③左室长轴切面,主动脉窦部内径增宽,约48 mm,升主动脉内径增宽,约41 mm,显示长度约61 mm,胸主动脉左房段内径增宽,约32 mm;④胸骨上窝主动脉长轴切面,降主动脉起始段内径窄,最窄处位于左锁骨下动脉起始段以下,约7 mm,该处血流速度增快,峰值流速4.22 m/s(图1A),胸主动脉左房段内径增宽(图1B),约32 mm。