曲美他嗪联合辛伐他汀治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效观察

目的探讨曲美他嗪联合辛伐他汀治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效和安全性。方法选择经冠状动脉造影确诊的CHD稳定型心绞痛患者28例,在原有治疗不变的情况下,加用曲美他嗪联合辛伐他汀治疗16周,于治疗前后各行一次平板运动试验,比较用药前后下述指标的变化:①每周稳定型心绞痛发作的次数;②每周含服硝酸甘油的用量;③心率及血压;④诱发心绞痛发作所需的运动时间;⑤ST段下移0.1mV所需的运动时间。结果患者每周稳定型心绞痛发作的次数及含服硝酸甘油的用量均明显下降(P<0.05);心率及血压轻度变化(P>0.05);显著延长诱发心绞痛发作所需的运动时间及ST段下移0.1mV所需的运动时间(P<0.05)。治疗期间未发现明显不良反应。结论曲美他嗪联合辛伐他汀治疗冠心病稳定型心绞痛疗效好,用药安全。

银杏达莫联合环磷腺苷葡胺治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效观察

目的探讨银杏达莫联合环磷腺苷葡胺治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效和安全性。方法将60例冠心病稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。在常规阿司匹林、硝酸脂类药物等治疗的基础上,治疗组加用银杏达莫注射液20ml+5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,每天1次,疗程14d;并加用环磷腺苷葡胺注射剂150mg+5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注每天1次,疗程14d。对照组在基础治疗上加用丹参注射剂400mg+5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,每天1次,疗程14d。观察2组临床疗效、心电图改善及不良反应。结果治疗组心绞痛症状疗效及心电图疗效总有效率为93.3%和56.7%,分别高于对照组的70.0%和40.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组均未发现明显不良反应。结论银杏达莫联合环磷腺苷葡胺治疗冠心病稳定型心绞痛疗效好,用药安全。

常规治疗基础上加用曲美他嗪对慢性缺血性心力衰竭的疗效观察

目的观察在常规治疗的基础上加用曲美他嗪对慢性缺血性心力衰竭患者的心功能是否有进一步改善。方法选择46例正在接受规范的常规治疗的慢性缺血性心力衰竭患者,给予曲美他嗪20 mg,3次/d口服,共6个月。超声心动图测定治疗前后左室射血分数(LVEF),专人测定治疗前后6min步行距离。结果超声测LVEF治疗前为(0.34±0.04),治疗后增至(0.42±0.05)(P<0.01);6min步行距离治疗前为(241.7±4.3)m,治疗后为(281.9±3.8)m(P<0.01)。未发现与药物相关的不良反应。结论曲美他嗪能进一步改善已使用常规治疗的慢性缺血性心力衰竭患者的心功能,可以作为治疗该病的辅助用药。

PDCA在DRGs模式下的眼科医院病案首页管理中的应用

目的探讨PDCA循环在DRGs模式下对眼科医院住院病案首页质量和DRGs入组正确率的管理效果。方法以2019年7—12月1452份医保病历作为对照组,2020年1月开始按照PDCA的实施步骤开展管理,以2020年7—12月1678份医保病历作为观察组,并将两组与DRGs入组有关的病案首页质量项目指标数据及DRGs入组正确率进行对比,对开展PDCA循环法的实施效果进行评价。结果实施PDCA循环法后,主要诊断选择正确率由92.0%提升至98.2%、主要手术及操作选择正确率由91.2%提升至97.8%、其他诊断填写完整正确率由90.6%提升至96.9%、主要诊断编码正确率由92.3%提升至97.6%、手术及操作编码正确率由91.7%提升至98.6%、其他诊断编码正确率由94.2%提升至98.2%、住院病案首页项目填报完整率由96.5%提升至100%、住院病案首页上传正确率由94.9%提升至99.1%、DRGs正确入组率由88.7%提升至96.5%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循坏法在DRGs模式下可以有效改善住院病案首页质量,提高DRGs正确入组率,优化医院基础数据质量和精细化管理水平。

DRGs在我国医疗质量管理中的应用现状

疾病诊断相关分组(DRGs)实质是“病例组合”的一种,是按照临床过程同质资源消耗相近的原则,将不同病例分门别类的一种组合方法,最初应用于医疗保险支付,经过不断发展,逐渐运用于医院之间评估、医院内部质量控制、成本管理等方面。DRGs作为风险调整工具,具有客观、科学、全面性,相比传统的绩效评价更科学更客观,随着DRGs时代的来临,越来越多地被运用于医疗质量的管理中,并取得了良好的效果。本文从Pubmed网站、中国知网、万方医学网等查阅了2014—2021年相关文献约100篇,综述了DRGs进入我国的背景、在医疗质量管理方面的应用趋势及在医疗质量管理中的研究现状,以期能充分利用DRGs的相关指标数据,客观科学的对医院医疗质量进行评价,为完善医院医疗质量管理体系,改善医疗质量提供一定的理论支持。

浅谈抗血小板治疗的研究进展

抗血小板治疗在冠心病的一、二级预防、急性期的治疗、危急心绞痛及急性冠脉综合征的治疗过程中有着十分重要的临床意义。本文综合国内外的相关文献,对目前常用的四种抗血小板药物的作用机制及方向进行了归纳总结,并对正在研制中的新型抗血小板药物进行了介绍,同时对抗血小板治疗过程中出现的热点问题进行了探讨分析。