人性化服务模式在健康体检中的实施

本文介绍了体检中心推行人性化服务模式的具体措施、经验和取得的社会经济效益。医疗保健服务必须树立以人为本的思想,倡导人性化服务是提高医院核心竞争力的根本选择。

广州市三甲医院医生的亚健康状况及特征分析

目的了解广州市三甲医院医生亚健康状态的概况及其特征。方法以广州市3家三甲医院692名医生为对象开展问卷调查,内容包括与亚健康诊断有关的躯体、心理、社会适应等方面的问题和亚健康的各种影响因素及疾病现状等。结果医生亚健康发生率为73.4%,男、女医生亚健康发生率分别为69.4%及79.0%,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄的医生亚健康发生率间差异有统计学意义(P<0.01);随着职称的降低、学历的升高,医生亚健康发生率呈上升降趋势(P<0.01)。最常见的亚健康表现是精神压力大(73.0%)。结论三甲医院医生健康状况不容乐观,应积极采取各种针对性的预防干预措施提高医生整体健康水平,如加强自我心理和身体调节、努力争取家人的理解与支持及争取管理者的重视与参与。

肝硬化消化道出血患者医院内感染危险因素分析──附243例报告

目的:探讨肝硬化消化道出血患者发生医院内感染的危险因素,以选择抗菌药预防治疗的对象。方法:对以消化道出血入院的243例肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析,根据是否合并医院内感染,将患者分为感染组与非感染组,分别比较两组的临床特征、实验室检查及治疗措施。结果和结论:109例患者发生医院内感染,发生率为44.9%,以腹腔感染最多见(51.4%,56/109),与非感染组相比,感染组入院时多伴有休克、Child-Pugh评分高、血白蛋白低、总胆红素高、住院期间更多地接受了内镜下治疗、停留三腔二囊管、静脉留置导管、使用血管加压素或生长抑素治疗。Logistic多元回归分析显示,停留三腔二囊管、静脉留置导管和Child-Pugh评分高是肝硬化消化道出血患者并发医院内感染的独立危险因素,对具有这些因素的患者应尽早给予抗菌药预防性治疗,以防医院内感染的发生。

利用健康体检资料完善后续服务流程

目的:利用健康体检资料,完善后续服务流程,满足客户的健康服务需求。方法:规范体检资料的管理,将构建人性化服务平台、搭建便捷的就医绿色通道、建立体检与临床医疗工作的联动机制等融入后续服务中。结果:体检业务量及服务满意度不断提升。结论:建立体检后续服务的长效机制,实现健康体检的最大效益。

肝硬化与胆结石的关系──附610例临床分析

目的研究肝硬化患者胆结石发生的相关因素。方法采用Ｂ超观察６１０例肝硬化患者及５８０例无肝病对照组的肝胆系统影象学改变。结果肝硬化胆结石发生率为３３．９％（２０８／６１０），明显高于对照组１０．０％。年龄越大，肝硬化越严重，血清胆红素（ＴＢＩＬ）越高，胆结石发生率越高。未发现其它因素如性别、肝硬化的病因、谷雨转氨酶（ＡＬＴ），γ－谷氨酰转肽酶（γ－ＧＴ）、碱性磷酸酶（ＡＫＰ）、白蛋白、球蛋白的水平对胆结石发生率有影响。结论：肝硬化患者是胆结石的高发人群，其发生率与年龄、肝功能失代偿程度等因素相关。

广州老年人非酒精性脂肪肝的流行情况及其与代谢综合征的关系

目的 了解广州地区老年人非酒精性脂肪肝（NAFLD）的发病情况及其与代谢综合征的关系.方法 对1103例60岁以上体检人群的资料进行统计分析.结果 （1）广州老年人NAFLD的患病率为29.8％,女性高于男性（38.2％ vs.22.4％,P＜0.001）.（2）与非NAFLD组相比,NAFLD组超重/肥胖、腹型肥胖、高血压、血脂异常、高血糖、代谢综合征的患病率均明显增高（P＜ 0.005）;老年男性NAFLD患者的体重指数、腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、谷丙转氨酶、尿酸均显著升高,高密度脂蛋白显著降低（P＜0.05）;而女性空腹血糖、总胆固醇、尿酸无统计学差异（P＞0.05）.（3）多因素回归分析显示,老年男性高TG血症与NAFLD关系最为密切（OR=2.213）,而老年女性则以腰围关系最为密切（OR=3.074）.结论 老年NAFLD患者存在明显的代谢综合征各组分聚集的特征,与代谢综合征关系密切.

甲状腺结节与代谢综合征及其组分的相关性研究

目的了解广州地区健康体检人群甲状腺结节、代谢综合征的患病率并探讨甲状腺结节与代谢综合征及其组分的相关性。方法对9，126例20岁以上体检人群分别询问病史，测量身高、体重、血压，检测血糖、血脂、肝肾功能及甲状腺超声，对上述临床资料进行分析。结果（1）体检人群甲状腺结节患病率为42．0％，其中男性35．1％，女性50．5％，女性明显高于男性（P〈0．01），男、女患病率均随年龄增长而升高。（2）体检人群代谢综合征患病率为24．1％，其中男性27．5％，女性19．9％，男性明显高于女性（P〈0．01），男、女患病率均随年龄增长而升高。（3）甲状腺结节组年龄、体重指数、甘油三酯水平明显高于非甲状腺结节组（P〈0．05）；两组收缩压、舒张压、血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平没有统计学差异（P〉0．05）。（4）对甲状腺结节进行Logistic回归分析，经年龄及性别校正，结果显示超重，肥胖是甲状腺结节的危险因素（OR=1．85，95％可信区间为1．15-2．87）。结论（1）广州地区健康体检人群中甲状腺结节、代谢综合征患病率均较高，且两者患病率均随年龄增长而升高；（2）甲状腺结节与代谢综合征及其组分具有一定相关性，超重，肥胖是甲状腺结节的危险因素之一。

门静脉癌栓对原发性肝癌生物学特性的影响——附76例分析

目的:探讨门静脉癌栓(PVTT)对原发性肝癌(肝癌)生物学特性的影响。方法:对310例肝癌患者的临床资料进行回顾性分析。根据门静脉是否有癌栓,分为门静脉癌栓组与非门静脉癌栓组,分别统计确诊时两组肿瘤的大小、分布、有无远处转移,肝功能状况、门静脉高压的情况及治疗并作分析。结果:310例肝癌患者中门静脉癌栓组76例(24.5%),非门静脉癌栓组234例(75.5%)。与非门静脉癌栓组比较,门静脉癌栓组的平均年龄小(P<0.05),肿瘤往往侵犯多个肝叶(P<0.01),门静脉高压、上消化道出血的发生率高(均为P<0.005),肝功能损害更明显(P<0.05),肿瘤切除率低(P<0.005),均具有统计学意义。而肿瘤的大小、血清甲胎蛋白水平及远处转移例数两组比较无统计学差异。结论:PVTT与肝癌的大小、远处转移无直接关系;伴有PVTT的肝癌易肝内播散,累及多个肝叶,门静脉高压明显,肝功能代偿能力差。因此,PVTT是影响肝癌预后的一个极为重要的因素。

气候变化对祁连山蒙古扁桃潜在适生区的影响

气候变化将改变物种的生存环境,影响其分布范围,甚至威胁到某些物种的生存。本文通过ArcGIS软件和最大熵(MaxEnt)模型模拟蒙古扁桃(Amygdalus mongolica)在祁连山当前(1970—2000年)和未来(2081—2100年)2个气候时期背景下的地理分布格局,并分析其主要的环境影响因素。结果表明:(1)在当前气候条件下,蒙古扁桃在祁连山的东南部有较好的适生性;(2)未来4种气候情景下(SSP126,SSP245,SSP245和SSP585),蒙古扁桃在祁连山南部及东南部的适生区有消失的风险,扩张区主要集中在祁连山中北部的国家公园附近;(3)蒙古扁桃的分布格局主要向祁连山北部和高纬度地区迁移;(4)最湿月降水量(Bio13)、坡度(Slope)、最冷季度均温(Bio11)和最热月最高温(Bio5)的累计贡献率达到了80%以上,是影响蒙古扁桃适生分布的主要因子。本研究模拟、分析、预测了当前和未来不同情景下蒙古扁桃在祁连山的潜在分布及其变化,为祁连山生态及物种多样性的保护提供科学依据。

120例系统性红斑狼疮的肝脏损害

目的 探讨系统性红斑狼疮 (SLE)肝脏损害的发生率及特点。方法 对诊断明确资料完整的 12 0例SLE住院病例进行分析。结果 其中 70例 ( 5 8 3 % )有肝脏肿大或肝功能异常 ,无明确酒精、药物、感染病因 ,且与SLE活动性有关 (P <0 0 1)。 2 1例以肝脏病变首发或呈主要表现的SLE病例中 ,误诊 17例 ( 81% ) ,最常误诊为病毒性肝炎、肝硬化。结论 SLE肝脏损害发生率高 ,容易误诊 ,治疗中药物可能加重肝损害 。

肥胖与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨肥胖类型与胰岛素抵抗(insulinresistance,IR)及β细胞功能的关系。方法:采用稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗,根据亚-太地区成人体重分级建议将研究对象分为非肥胖组、周围型肥胖组、腹型肥胖组,观察三组间血糖、血浆胰岛素水平及HOMA-IR、HOMA-β的差异。结果:(1)本组肥胖的检出率为35.1%(283/807),周围型肥胖、腹型肥胖分别占25.8%及74.2%。(2)非肥胖组、周围型肥胖组、腹型肥胖组IR的检出率分别为12.0%、26.0%、50.0%。(3)与非肥胖组相比,周围型肥胖组及腹型肥胖组的FPG、PG2h、HOMA-IR均明显增高,腹型肥胖组较其他两组具有更高的FIns、PG2h、HOMA-IR,而HOMA-β明显降低。结论:肥胖与IR关系密切,腹型肥胖者具有更严重的IR以及更严重的β细胞功能下降。

血清促甲状腺素水平对高尿酸血症患病率的影响

目的:探讨血清促甲状腺素(TSH)水平对高尿酸血症患病率的影响。方法:回顾性分析20岁以上健康体检者2252例的临床资料。结果:(1)高尿酸血症的患病率为14.2%,其中男性19.3%,女性9.6%。(2)甲状腺功能异常患病率为9.0%,男性3.1%,其中TSH降低者0.7%,TSH升高者2.5%;女性14.2%,其中TSH降低者4.2%,TSH升高者10.0%。(3)与TSH正常组相比,不论性别,TSH升高组的血尿酸水平均显著升高(P<0.05),TSH降低组的血尿酸水平无显著变化。(4)TSH升高是高尿酸血症的独立影响因素(OR值男性为1.75,女性为1.83,P均<0.01)。结论:高尿酸血症患病率与血清TSH升高显著相关,临床或亚临床甲状腺功能减退症可能是高尿酸血症的危险因素。

小肠平滑肌肉瘤20例临床分析

目的：探讨小肠平滑肌肉瘤的临床表现及误诊的原因。方法：对经手术和病理证实的20例小肠平滑肌肉瘤进行回顾性分析。结果：腹痛（60％）、腹部包块（55％）、肠梗阻（20％）、消化道出血（25％）为其突出的临床表现、临床表现无特异性．缺乏特异性检查手段是误诊的主要原因。结论：小肠平滑肌肉瘤恶性度高，临床中应提高警惕，运用各种检查手段以早期诊断及手术治疗。

成都市O3浓度的时间变化特征及相关因子分析

为深入认知成都市O_3浓度的时间变化规律及其影响因子,基于2013年1月1日—12月31日市区站点O_3、NO、NO_2、NO_x的逐时监测资料以及成都市气象站的气象数据逐时观测资料,据此对O3的季变化、日变化、"周末效应"、"节假日效应"进行了讨论,并对其浓度影响因子进行分析。结果表明:成都市O_3浓度季变化呈现明显夏高冬低的特征,浓度最大值出现在8月。O_3浓度日变化为单峰型,夏季峰值出现在15:00,冬季峰值出现在16:00。市区存在"周末效应",即周末O_3浓度总体比工作日高;"节假日效应"则表现出复杂多变性,受气象条件以及人为活动等多种随机因素的影响。O_3日平均浓度与NO、NO_2、NO_x、相对湿度呈明显负相关,与温度、风速呈明显正相关。

突发性聋伴耳鸣患者治疗前后耳鸣残疾量表和视觉模拟量表比较及相关性

突发性聋伴耳鸣的发病率较高，多数耳呜患者可伴情绪紧张和疲劳，这成为众多临床医师工作中需要解决的问题。耳呜作为一种主观感受，缺乏客观有效的检测手段。国外应用于评价耳呜的最常用量表主要有耳鸣残疾量表（tinnitus handicap inventory，THI）和视觉模拟量表（visual-analoguescale，VAS）。

医务人员SARS医院感染爆发的传播链分析

目的 分析由 1例超级传播者引起的医务人员SARS医院感染爆发的传播链。方法 对 81例确诊为SARS的医务人员进行流行病学调查。结果 医务人员在接触该源头患者后发生了连续传播并出现第一、二、三代患者 ,分别为 37例、 32例和 12例 ,发病时间集中在 2月 2日～ 2月 2 4日 ,分别出现了 3个发病高峰。对接触史及所实施防护措施的调查显示超级传播者传染性强、近距离密切接触、防护措施不足是第一代感染者的特点 ;第二、三代感染者已实施了不同程度的消毒防护措施 ,在各自特定情况下发生感染。结论 SARS在医院内传播与病房环境、医疗经过、患者病情及传染力、暴露时间、个人防护。

广州地区糖尿病前期的患病情况及相关因素分析

目的研究广州地区糖尿病前期患病率的趋势及其相关因素。方法选取2009年1月至2014年12月29 339例广州地区居民的健康体检数据,采用单因素和二元logistic回归进行统计分析。结果糖尿病前期患病率为15.5%。男性组糖尿病前期患病率高于女性组,60岁以上组糖尿病前期患病率高于其他年龄组。体重、腰围、体质指数、收缩压、舒张压、尿酸、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、25羟基维生素D等指标在血糖正常和糖尿病前期组间差异有统计学意义(P<0.01)。男性、年龄增大、腰围增大、25羟基维生素D水平减低是糖尿病前期的危险因素。结论广州地区糖尿病前期患病率高,其危险因素主要是腰围增大、25羟基维生素D水平减低,必须采取相应的预防措施。

广州地区人群血清25-羟维生素D水平的季节性变化

目的探讨季节因素对广州地区人群血清25-羟维生素D〔25(OH)Vit D〕水平的影响。方法选取2013年1—12月在中山大学孙逸仙纪念医院进行健康体检的广州地区居住人群2 205例,均空腹采集静脉血5 ml,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清25(OH)Vit D水平。将体检者按照体检月份进行分析,统计每个月体检者血清25(OH)Vit D水平,用性别、年龄和BMI进行校正,结合广州地区2013年1—12月太阳辐射、日照时数和降雨量进行分析。并计算每个月体检者Vit D充足〔25(OH)Vit D≥75 nmol/L〕、Vit D不足〔50≤25(OH)Vit D<75nmol/L〕、Vit D缺乏〔25(OH)Vit D<50 nmol/L〕所占的比例。结果以血清25(OH)Vit D为因变量,以性别、年龄、BMI为自变量,行多重线性回归分析,结果显示,年龄、性别和BMI对血清25(OH)Vit D没有影响(P>0.05)。各月份体检者的性别、年龄、BMI、收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。体检者血清25(OH)Vit D平均水平为(53.7±19.0)nmol/L。血清25(OH)Vit D最小值为(47.5±17.4)nmol/L,出现在4月份;最大值为(59.8±20.2)nmol/L,出现在10月份。太阳辐射最小值为(202.0±105.0)Wh/m2,出现在4月份;最大值为(507.0±108.1)Wh/m2,出现在9月份。日照时数最小值为(41.0±31.4)h,出现在4月份;最大值为(203.7±58.9)h,出现在9月份。所有体检者Vit D缺乏检出率为49.16%(1 084/2 205)。各月份体检者Vit D缺乏检出率比较,差异有统计学意义(χ2=65.342,P<0.010),其中4月份Vit D缺乏检出率均高于其他月份,10月份Vit D缺乏检出率均低于其他月份(P<0.05)。所有体检者Vit D充足检出率为16.92%(373/2 205),各月份Vit D充足检出率比较,差异有统计学意义(χ2=7.491,P=0.021),其中10月份Vit D充足检出率均高于其他月份(P<0.05)。结论广州地区体检者Vit D缺乏情况普遍存在,季节性变化对血清25(OH)Vit D的水平有影响,在制定补充方案时应按照季节调整补充剂量。