南昌市城区和农村就诊居民对基层卫生服务的反应性研究

目的了解南昌市就诊居民对基层卫生机构新型服务模式及服务意识的反应性,为卫生行政部门提出适宜的政策建议。方法采用偶遇法,对从南昌市城区(青云谱区)和农村(新建县)2个国家级基层综合改革示范点中随机抽取的3个基层卫生机构就诊居民进行基层卫生新型服务模式和服务意识的反应性调查,并进行分析。结果本调查中,75.0%的就诊居民以基层卫生机构作为就诊首选机构,不作为首选的主要原因是:技术水平低、设施设备差,新建县就诊居民首选基层医疗机构所占比例与青云谱区比较差异有统计学意义(P<0.001)。6.1%的就诊居民认同去大医院就诊需要通过基层转诊,2.6%的就诊居民与团队签约;56.6%的就诊居民认为就诊时医生一定能充分了解病情,55.6%的就诊居民认为一定有充足时间向医生提问,40.8%的就诊居民认为开高价药时一定会征求患者的意见。新建县就诊居民对基层卫生机构技术水平中非常满意、基本满意,报销比例中非常满意、比较满意、基本满意、不太满意,一般诊疗费中非常满意、比较满意、基本满意的满意率均高于青云谱区(均P<0.05)。就诊居民认为基层卫生机构需要完善的前3位依次为:基础设施和设备(43.4%)、药品品种和质量(23.5%)、报销比例和范围(23.0%)。结论南昌市就诊居民转诊率、签约率较低,满意率较高。建议加强机构建设,积极推行社区首诊制和双向转诊制,落实团队签约,增强自身服务意识。

2015-2020年江西省直属三甲综合医院医疗绩效评价研究

目的:通过对2015-2020年江西省3所省属三甲综合医院医疗服务绩效进行综合评价,助力医院管理决策。方法:通过江西省DRGs平台分析3所省属三甲综合医院2015-2020年2026804条出院患者病案首页信息,以DRG总量、病例组合指数、DRG组数、时间指数、费用指数和低风险死亡率为评价指标,使用加权TOPSIS、RSR法对3所省属三甲综合医院2015-2020年医疗绩效进行评价并分档,用综合评分法计算年份综合得分与医院综合得分。结果:18个评价对象划分为好、较好、一般、较差、差5档,各档间差异有统计学意义(F=52.964,P<0.01)。年份综合评分呈现出2015-2017年降低、2017-2020年升高的趋势,2020年评分最高(14分),2017年评分最低(5分)。医院综合评分B医院最高(22分),A医院其次(15分),C医院最低(12分)。结论:基于DRGs指标,运用加权TOPSIS联合RSR法进行医疗绩效综合评价,能考虑医院历年发展因素,从而更加科学、综合地反映医疗服务情况。同时建议卫生管理部门继续深入推广DRGs绩效考核工作,促进江西省整体医疗服务水平持续提升。

南昌市青云谱区老年人中医体质类型与高血压患病的相关性

目的探讨南昌市青云谱区65岁及以上老年人中医体质类型与高血压患病相关性,为差异化高血压防控工作提供依据。方法调查南昌市青云谱区17 195名参与中医药健康管理服务65岁及以上老年人,按照中医体质判定标准进行中医体质辨识,分为9种类型(气虚质、阴虚质、阳虚质、湿热质、痰湿质、气郁质、血瘀质、平和质及特禀质)。采用SPSS17.0统计软件进行数据处理,计数资料比较采用χ2检验。对中医体质因素及中医体质影响因素采用多元逐步Logistic回归分析。结果高血压患者的不同性别、年龄、医保类型、婚姻状况及中医体质类型所占比例比较差异有统计学意义(P<0.05)。高血压患者所占比例排前3位的中医体质类型分别为痰湿质、气郁质、湿热质。在控制性别、年龄、婚姻状况、医保类型因素后,多元逐步Logistic回归分析模型纳入了3个中医体质因素,按影响程度的大小依次为痰湿质(OR=2.017,95%CI 1.865~2.180)、气郁质(OR=1.340,95%CI 1.024~1.755)、湿热质(OR=1.145,95%CI 1.019~1.286)。以性别分层进行分析,痰湿质(OR=1.965,95%CI 1.761~2.192)、气郁质(OR=1.489,95%CI 1.035~2.140)为女性高血压患者的中医体质影响因素,痰湿质(OR=1.997,95%CI 1.791~2.227)为男性高血压患者的中医体质影响因素。结论痰湿质、气郁质、湿热质是在老年人中较为容易发生高血压患病情况的体质类型。在对老年人群进行高血压防控的工作中,应当把握中西医治疗高血压的不同方法,促进中西医的有机融合,实现差异化高血压防控。

江西省余干县农村老年人视力损伤的现况及影响因素调查

目的了解江西省余干县农村老年人视力损伤的患病现况及其相关影响因素，为开展老年人防盲工作提供依据。方法横断面研究。采用分层整群随机抽样的方法，抽取余干县12个乡镇36个村委会老年人3789名，对其进行眼科检查和流行病学调查，运用Logistic回归分析探讨了影响视力损伤的影响因素。结果余干县3789名农村老年人中，男性1629名，女性2160名。≥60岁且〈70岁者1981名，≥70岁且〈80岁者1268名，≥80岁者540名。按日常生活视力标准，总视力损伤率24．1％（915名），其中眼盲患病率为2．9％（108名），中重度视力损伤率21．3％（807名）。导致视力损伤的前4位眼部疾病分别为白内障（283名，占30．9％）、屈光不正（81名，占8．9％）、黄斑变性（29名，占3．2％）、角膜混浊或瘢痕（14名，占1．5％）。经多因素Logistic回归分析发现年龄[比值比（OR=2．695）1、性别（OR=1.238）、文化程度（OR=O．781）、职业（OR=1．268）、婚姻状况（OR=1．281）、既往眼病史（OR=1．515）、吸烟状况（OR=O．765）、每日水果摄入量（OR=O．661）为视力损伤的影响因素（P〈0．05）。结论余干县农村老年人视力损伤患病率较高。保持良好的饮食习惯、及时矫正眼部疾病，可降低视力损伤的风险。

2016年江西省城乡居民食品安全满意度调查

目的了解江西省居民对食品安全满意度现状。方法采用分层整群随机抽样方法,于2016年7月随机抽取了江西省12个县(区)常住居民1216例,采用居民食品安全现状调查问卷,以上门询问方式进行了调查,主要统计方法为满意度的李克特计分法与秩和检验。结果江西省1216例居民食品安全总体满意度得分为(3.00±0.59)分;年龄越大(H=93.351,P<0.001)、文化程度越低(Z=128.393,P<0.001)、低收入者(H=25.770,P<0.001)、农村较城市居民(Z=4.822,P<0.001)总体满意度较高。61.5%的调查对象认为食品"农药污染"严重、54.1%认为"非法添加"严重、47.7%认为"微生物污染"严重、42.2%认为"重金属污染"严重、36.2%认为"食品安全信息"不透明、34.0%认为"食品安全投诉举报渠道"不通畅、33.0%认为对"侵害食品安全行为"打击力度较低、32.0%对"食品安全知识宣传"不满意。结论江西省居民对食品安全满意度相对不高。减少农药污染,减少重金属富集,防止非法添加,避免微生物污染,加强打击力度,强化食品安全知识宣传,通畅投诉渠道,公开食品安全信息,是江西省食品安全监管工作急需解决的问题。

南昌市东湖区社区卫生服务人员高血压防控能力现状

目的了解南昌市东湖区社区卫生服务(community health service,CHS)人员高血压相关知识与技能等现状,以了解社区医疗队伍对高血压的综合防治能力,为东湖区高血压综合防控措施的制定提供参考依据。方法采用普查法,对东湖区24家CHS机构的390名工作人员进行相关调查,并对调查结果进行统计分析。结果东湖区CHS机构390名工作人员中,医护人员占74.36%(290名),学历以专科为主,占68.46%;职称以初级为主,占47.95%,每千人拥有社区医生0.30人,医护比为1.34∶1。医护人员高血压防治培训率为87.59%,省级以上培训率为25.98%;高血压药物、危险因素、预防、治疗、并发症、测量、随访7个方面的知识知晓率分别为43.79%、80.69%、87.24%、53.10%、90.69%、96.90%、78.62%;高血压防治工作、建档、随访、自我管理小组指导参与率分别为93.10%、85.52%、53.79%、20.69%;不同医护人员高血压相关知识的知晓率及相关工作的参与率差别均具有统计学意义(均有P<0.05);高血压治疗和预防工作满意率分别为31.04%、32.41%。结论 CHS人力资源配置需优化;宜采取相关措施,提高医护人员的高血压防控工作能力、参与度及满意度。