影响宫颈癌调强放射治疗相关急性放射性肠炎的临床因素及剂量学参数分析

目的回顾性分析宫颈癌调强放射治疗(Intensity-modulated radiotherapy,IMRT)中急性放射性肠炎(radiation enteritis,RE)的发生发展与临床因素、剂量-体积参数的关系。方法收集苏州大学附属第一医院放疗科接受盆腔局部放疗的宫颈癌患者50例,根据不良反应事件评价标准(CTCAE 5.0)统计患者IMRT相关性急性放射性肠炎。用剂量体积直方图评价标准计划下患者的危及器官受照剂量体积。分析小肠V_(20)、小肠V_(30)、小肠V_(40)、结肠V_(40)、直肠V_(40)预测急性RE及严重急性RE的可行性。结果50例宫颈癌患者IMRT主要放疗相关不良反应包括胃肠道毒性,所有不良反应为1~3级,未出现3级以上不良反应。放疗开始后第2周,腹泻、腹痛、结肠炎、肛门坠胀、便血的发生率分别为28%、22%、8%、20%、6%,第4周时发生率为56%、36%、16%、26%、18%,外照射结束时分别为74%、42%、24%、34%及30%。发生SARE的宫颈癌患者放疗不良反应主要体现在1~3级的腹痛、结肠炎、肛门坠胀与便血(P均<0.05)。发生SARE患者年龄显著小于未发生SARE患者,同步放化疗(concurrent chemoradiotherapy,CCRT)患者SARE发生率显著高于序贯放化疗(sequential chemoradiotherapy,SCRT)患者(P均<0.05)。SARE组小肠V_(20)、V_(25)、V_(30)、V_(40),直肠V_(40),结肠V_(40)高于未发生SARE患者,但统计学未见明显差异(P均>0.05)。通过ROC曲线分析小肠V_(20)、小肠V_(30)、小肠V_(40)、结肠V_(40)、直肠V_(40)预测急性/严重急性RE发生的特异性及灵敏度,曲线下面积AUC均<0.60,且P均>0.05,表明单一OAR剂量-体积参数尚不足以预测急性/严重急性RE的发生。结论宫颈癌IMRT胃肠道及血液系统毒性发生的时间模型随放疗开展而逐渐递增,在放疗结束时到达峰值,主要不良反应为腹泻、腹痛、结肠炎、肛门坠胀、便血。年轻患者、CCRT宫颈癌患者SARE发生率增高。

基于Django的放疗流程管理系统的实现与临床应用

目的 基于现有放疗流程工作中信息沟通不通畅、任务分工不明确、患者来回奔波等诸多的实际问题,设计放疗流程管理系统以提高放射治疗的效率和质量。方法 系统采用B/S架构,服务端使用Python3.7和Django2.2.7框架完成放疗预约、放疗设备质控、放疗计划验证等模块的开发和发布。并结合科室现有的Aria系统完成放疗流程、数据报表模块的设计。使用MySQL作为系统的数据库,客户端使用浏览器实现人机交互。统计分析系统应用前后的预约等待时间、计划完成时间、放疗排队放疗时间对比情况。结果 系统应用后,患者的预约等待时间、计划完成时间、放疗排队时间分别为(5.50±1.05)d、(2.70±0.82)d、(15.16±3.39)min,显著低于系统应用前的(10.67±2.16)d、(5.50±1.03)d、(41.80±12.72)min,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 系统的开发提高了放射治疗的工作效率,大大减轻放疗医务人员的工作负担。放疗流程的规范化使得放疗数据标准化,对数据的回顾性分析可推动临床和科室科研工作的创新。

化疗联合调强放射治疗局部进展期非小细胞肺癌患者的疗效分析

目的目前临床治疗中利用调强放射治疗(IMRT)联合化疗治疗非小细胞癌(NSCLC)的研究较少。文中旨在分析化疗联合IMRT治疗局部进展期NSCLC患者的疗效及对生存质量的影响。方法选择2012年1月至2014年12月苏州大学附属第一医院放疗科收治的160例局部进展期NSCLC患者,根据治疗方式不同分为IMRT组(紫杉醇或吉西他滨联合顺铂化疗,调强放射治疗)和对照组(仅紫杉醇或吉西他滨联合顺铂化疗),每组80例。比较2组患者治疗效果及对患者生存质量的影响。结果 IMRT组治疗有效率高于对照组(78.75%vs 47.50%,P<0.05)。IMRT组患者1年、2年、3年生存率(70.00%、52.50%、36.25%)明显高于对照组(52.50%、36.25%、21.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。IMRT组患者中位疾病进展时间、中位生存期明显大于对照组[8.9 vs 6.3个月,14.2 vs 11.1个月],差异均有统计学意义(P<0.05)。IMRT组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论局部进展期NSCLC者采用化疗联合IMRT能显著提高治疗效果,不良反应较少,安全性高,明显延长患者生存期,值得临床推广使用。

基于TestStand的医疗仪器产品性能自动测试系统研制

为解决传统人工测量方式对电子医疗仪器产品板卡性能检验中测量效率低、测量不准确和测量手段复杂等问题,提高生产效率和板卡的质量控制,对虚拟仪器技术以及自动测试系统技术进行了研究;研制开发了一种基于TestStand和LabVIEW的电子产品性能自动测试系统;自动测试系统通过控制TestStand引擎调用待测试板卡的测试序列实现对不同板卡的测试,测试序列是由各测量程序配置组成;设计的测试参数集中配置、项目分组测试以及测试产品目录自动生成方案,提高了系统的通用性、扩展性以及灵活性;实验和实际应用表明,该系统在应用中具有很高的测试效率和测量准确性并且操作简便。

一种新型远程母婴智能监护系统的研制

目的研究设计基于云计算及物联网的母婴智能监护系统,对母婴实现24 h实时监控和护理。方法通过新型无线胎儿监护探头和手机,利用网络实现医院、医生通讯。手机移动端是在Android系统上二次开发,该模块功能可以接收无线探头的胎心和宫缩数据,进行和后台服务器的信息交换,并实时显示监测数据和医生意见。结果手机移动端实时动态显示了胎心和宫缩曲线,记录胎儿的成长过程。通过无线通信技术,实现了医生和用户的实时在线交流功能。结论该系统解除了传统电话监护的电缆对孕妇束缚,孕妇可随时在家中或就近的社区医疗机构进行远程胎儿监护,为母婴(孕妇)提供了有效的健康安全保证。

基于低功耗蓝牙网络的家用胎儿监护系统设计

提出了一种基于低功耗无线蓝牙网络的家用胎儿监护系统方案。系统通过低功耗蓝牙4.0(BLE4.0)技术组建无线蓝牙传感器网络,实现对胎心率、宫缩压和胎动生理信号的采集与传输,并针对生理信号的特点进行算法优化,提高了使用的便捷性和监测的准确度。通过手机与无线传感器的连接对数据进行显示和存储,实现胎儿的实时监护。

放射治疗申请单数据库的研发与应用

目的 旨在研发出一套适用于放疗科日常管理的放射治疗申请单数据库.方法 基于常用的办公软件Windows Office,在Windows平台下,Infopath软件进行前端表单设计,Access软件进行后台数据库管理.结果 放射治疗申请单数据库能够实现医生对患者信息、计划信息的录入,物理师对数据库管理备份,权限分明,数据安全.结论 放射治疗申请单数据库操作简单,实用性强,运行稳定,是放疗科信息化建设的重要部分,能够推广应用.

胸中段食管癌VMAT与IMRT的放疗计划分析

目的比较使用旋转容积调强放疗(VMAT)和固定野调强放疗(IMRT)技术在胸中段食管癌放疗中靶区和危及器官的剂量学、计划复杂度、计划γ通过率的差异,为临床针对不同的病人选择合适的放疗方案.方法选取2017年—2018年苏州大学附属第一医院治疗的20例胸中上段食管癌患者.固定技术采用头颈肩热塑模,行大孔径定位CT扫描.基于《肿瘤放射治疗学》,并结合患者的辅助检查对靶区和正常组织进行勾画.分别采用VMAT和IMRT技术设计计划.通过剂量直方图(DVH)和等剂量曲线比较两种计划的剂量学差异.统计两种计划形成的控制点(CP)、每个CP的子野面积(SA)和跳数(MU)等参数对计划的复杂程度进行评估.使用PTW 729三维剂量验证设备对计划进行剂量验证,比较两种计划的三维γ通过率.结果在剂量学上,VMAT在靶区的均匀性和适形性优于IMRT,肺的V20和脊髓的D2剂量IMRT高于VMAT,V5的剂量IMRT更低,肺的平均剂量两者差异无统计学意义.VMAT的CP数量少,并且SA低于5 cm×5 cm和MU低于3的CP数量比IMRT少,计划的复杂度更低,计划的可靠性更高.三维验证中,γ(2%/2 mm、3%/3 mm,4%/4 mm)的通过率两者差异均无统计学意义.结论VMAT和IMRT计划均能满足临床上的治疗要求,VMAT计划能够提供更好的均匀性和适形性,正常组织的照射剂量更低,并且计划的复杂度更低,计划的稳定性和准确性更好,VMAT和IMRT计划的γ通过率无明显差异.因此,对于胸中段食管癌,VMAT技术优于IMRT.

两种VMAT布野方式计划对胸中上段食管癌放疗的剂量学影响

目的比较基于VMAT技术,采用两种布野方式对胸中上段食管癌进行计划设计的靶区、正常组织和计划质量的差异,以进一步寻找靶区剂量均匀和适形性更高、正常组织受量更低、计划质量更高的计划设计方式。方法对治疗的20例胸中上段食管癌放疗患者.固定技术采用头颈肩热塑面罩。靶区范围包括颈部淋巴结、食管癌原发灶和CTV,处方:GTV:60Gy/30F,CTV:54Gy/30F.使用Monaco5.1计划系统和蒙特卡洛算法进行剂量计算。两种布野方式:对穿弧(50°~310°,CCW,220°~140°,CCW)和单侧弧(180°~320°,CCW)进行计划设计。基于剂量直方图(DVH)和等剂量曲线分别对靶区的均匀指数(HI)、适形指数(CI)、肺(右肺,左肺,总肺)的V5和V20、脊髓的D2以及计划的机器跳数(MU)、控制点数(CP)进行统计分析。结果单侧弧靶区的HI和CI优于对穿弧。右肺的V5和V20对穿弧高于单侧弧,左肺的V20对穿弧高于单侧弧,V5低于单侧弧。脊髓的D2剂量对穿弧高于单侧弧。MU/CP对穿弧更高。结论对穿弧计划和单侧弧计划在剂量上均能满足临床治疗要求。单侧弧计划能够提供更好的靶区适形和均匀性,并且危及器官的受量更低。但是对于头颈肩热塑模固定技术,单侧弧布野技术,手臂在一定程度上受到剂量照射,并且手臂的位置活动度大,会导致剂量不精准。两种计划各有优势。因此,在临床上食管癌的计划设计应结合病人的病情和摆位技术个体化定制。

全自动化学发光免疫分析仪温度控制系统设计

目的:设计温度控制系统,以解决传统化学发光免疫分析仪的温度控制系统精度低及难控制等难题。方法:通过基于STC89C52芯片和温度传感器DS18B20,设计一款应用于全自动化学发光免疫分析仪的温度控制系统,系统采用较为简单的硬件和软件相结合设计方案,使用Proteus软件进行硬件仿真,并依据仿真电路设计出硬件电路。结果:系统反应区温育槽温度能够精确地控制在37℃,精度为(37±0.3)℃。结论:微型计算机在智能化仪器设备发展中具有重要意义,单片机经济实用、开发简便,利用单片机设计的温度控制系统具有成本低、实用性强以及控制可靠等优势。

基于小波变换的胎心率去噪研究

目的:研究基于小波变换的自适应去噪阈值计算方法,以提高多普勒胎儿监护仪监护的准确性和便捷性。方法:对多普勒回波信号软件去噪和采用五点三次滤波预处理进行分析,提出了一种基于小波变换的胎心率去噪阈值计算方法,并在实际应用中进行修正。结果:小波变换阈值去噪,通过对原始信号和染噪信号进行软硬阈值的处理,采用db1小波进行3层分解,并提取相应系数,进而重构出去噪后的胎心率信号,噪声水平明显下降。结论:基于小波变换的胎心率去噪方法,噪声水平明显下降。后续设计可通过合理选择小波基和变换系数,在单片机或专用的数据处理芯片处理胎心率,使软硬件结合达到更好的去噪效果。

分析单纯的真空垫固定技术在乳腺癌调强放疗中的应用

分析单纯的真空垫固定技术在乳腺癌调强放疗中的应用。方法 选取120例乳腺癌调强放疗患者,使用单纯真空垫固定技术治疗,记为观察组;再选取40例乳腺癌调强放疗患者,使用乳腺托架固定技术治疗,记为对照组。两组选取时间均为2020年1月-2020年12月。比较两组的摆位误差数据,摆位成功率情况,三轴移位总数,术后不同时间复发率。结果 在摆位误差数据方面,观察组X轴(1.38±0.14)mm、Y轴(2.48±0.18)mm、Z轴(2.33±0.26)mm、3D轴(2.10±0.13)mm,分别低于对照组的(1.53±0.16)mm、(2.66±0.21)mm、(2.91±0.33)mm、(2.28±0.23)mm,P<0.05。在摆位成功率方面,观察组一次摆位成功率95.83%高于对照组的85.00%,P<0.05。在三轴移位总数方面,观察组<10mm占比92.50%高于对照组的77.50%,P<0.05。在复发率方面,两组在术后6月、12月、18月、24月时相比,两组间无显著差异,P>0.05。结论 在乳腺癌调强放疗中,简单的真空垫固定技术可有效降低定位误差。提高摆位成功率,减少三轴移位总数,且复发率比较低,取得了十分理想的应用效果。

放疗技术对早期周围型非小细胞肺癌老年患者剂量影响的研究

目的探讨三维适形放射治疗(3D-CRT)、固定野调强放射治疗技术(IMRT)、容积弧形调强放射治疗技术(VMAT)对早期周围型非小细胞肺癌(NSCLC)老年患者剂量的影响。方法选取我院2015年2月~2017年8月收治的32例早期NSCLC患者为研究对象,所有患者行3D-CRT、IMRT和VMAT。统计指标:PTV的适形指数(CI)、均匀性指数(HI)、D2%、D5%、D50%、D95%、D98%和机器跳数(MU)。OAR受量比较食管Dmean,全肺Vmean、V5、V20、V30、V40,脊髓Dmean、Dmax,心脏V40、V45、V60。结果 IMRT的HI显著低于3D-CRT(P<0.05),IMRT和VMAT的MU和CI显著高于3D-CRT(P<0.05)。3D-CRT、IMRT、VMAT放疗计划在D2%、D5%、D50%、D95%、D98%和CI方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。IMRT和VMAT的肺V30和V40均显著高于3D-CRT(P<0.05)。3D-CRT、IMRT、VMAT放疗计划在心脏、脊髓和食管各项参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论虽然3D-CRT在靶区放射剂量均匀性不如IMRT、VMAT,但其计划机器跳数少,肺低剂量受照体积小,可作为早期NSCLC放射治疗的首选方案。

基于SQL的报表系统开发及其在放疗流程质控中的应用

目的有效利用放疗科日常运行中产生的临床数据,基于科室已有网络资源实现放疗信息无纸化,提高放疗流程质控水平。方法分析科室放疗流程及所需文档,运用基于SQL数据库的报表工具Report Builder,对放疗科已有网络Aria产生的大量数据进行提取和分析,开发报表实现患者现有放疗文档的电子化;运用PDCA的方法分析流程中存在的薄弱环节,提出对策并设计相应报表量化指标,从而提高流程质控水平。结果自2020年全面实施以来,科室实施放疗两千余人次,患者放疗信息一次登记后全部文档实现网络存档和查询。根据实际工作需求制定了13个日常统计报表、5个季度和3个年度统计报表,通过报表统计使用报表前后3个月的放疗前等待时间由16.2 d缩短至14.8 d,工作人员能够掌握患者治疗进度,及时发现12例中断治疗的患者。结论通过报表工具的信息提取能够实现放疗全流程信息网络化和患者放疗数据电子化,提高了人员工作效率和沟通效率,科室能够根据报表数据实时优化资源配置,提高放疗的效率和质量。该方法具有普适性和实用性。