吉西他滨联合洛铂治疗复发转移性鼻咽癌的临床观察

2007年1月至2011年1月对就诊于我院的局部复发和/或转移性鼻咽癌患者96例应用吉西他滨联合洛铂治疗并取得良好疗效,现报告如下。1资料与方法 1.1一般资料选取2007年1月至2011年1年月就诊于我院的符合条件的局部复发和/或转移性鼻咽癌患者96例,

氧化应激对2型糖尿病大鼠胰岛PDX-1表达的影响

目的:探讨氧化应激对2型糖尿病大鼠胰岛胰岛素的生物合成及分泌功能的影响。方法:检测正常Wistar大鼠及2型糖尿病大鼠血清的空腹血糖、餐后血糖及空腹胰岛素,并测定胰腺组织匀浆丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)含量;应用免疫组化法检测胰岛PDX-1、胰岛素的表达。结果:①糖尿病组大鼠胰腺匀浆MDA、NO含量升高,SOD、GSH-PX降低,胰岛PDX-1、胰岛素表达降低,与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01);②胰岛PDX-1的表达与MDA、NO呈负相关,与SOD、GSH-PX呈正相关(P<0.05)。结论:2型糖尿病大鼠胰腺存在氧化应激反应,可引起2型糖尿病大鼠胰岛PDX-1、胰岛素的表达下降,直接影响胰岛素的生物合成及分泌。

谷胱甘肽联合左卡尼汀预防奥沙利铂化疗的周围神经毒性疗效观察

[目的]观察谷胱甘肽联合左卡尼汀对奥沙利铂化疗后周围神经毒性的预防作用.[方法]400例接受奥沙利铂化疗的肿瘤患者随机分为四组,谷胱甘肽联合左卡尼汀组(G+L组)同时使用谷胱甘肽和左卡尼汀,谷胱甘肽组(G组)单独使用谷胱甘肽,左卡尼汀组(L组)单独使用左卡尼汀,对照组(C组)仅行化疗.6个化疗周期后评价疗效,观察神经毒性反应的发生率,并测定周围神经功能.[结果]G+L组神经毒性发生率11％,与G组(23％)、L组(30％)和C组(30％)间存在显著差异(P＜0.05).G+L组周围神经感觉神经传导速度为(42.3±3.7)m/s,明显优于其他组(P＜0.01).G+L组动作电位幅度为(10.1士2.7)μV,与其他组相比明显增高(P ＜0.05).[结论]谷胱甘肽联合左卡尼汀对奥沙利铂所致的神经毒性具有较好的预防作用.

微小RNA-452在肿瘤中的表达及作用机制的研究进展

微小RNA(miRNA)是一类具有调控蛋白翻译功能的细胞内源性非编码RNA分子,可对生物的生长、发育、衰老,细胞增殖、分化、凋亡,甚至癌症等疾病的发生起到重要的调控作用。miRNA-452可通过多种机制在多种肿瘤的发生发展中扮演重要角色。本文就miRNA-452在肿瘤中的表达及作用机制进行综述。

基于罕见案例视域下肿瘤专业型研究生科研及临床实践能力培养的探讨

肿瘤的诊疗及病因研究等一直是现代医学的重点关注领域,尤其是肿瘤罕见病例已在临床中有了相当的积累。倡导罕见案例教学,有利于在知识广度和思维深度上培养专业型研究生的独立思考能力、科研思维能力和综合解决临床问题的能力。

肿瘤学临床实习带教体会

临床实习是医学教育的重要组成部分,是医学生实现理论知识向实践能力转化的过程,是医学生由学生走向医生职业生涯的重要环节。临床实习可将理论知识灵活运用于临床具体病例,可培养医学生的独立思考、综合分析问题的能力,培养医学生的临床思维能力、医患沟通能力,

FOLFOX6方案联合放疗治疗食管癌临床观察

食管癌的治疗一般采用手术、放疗和化疗,但多数食管癌患者就诊时已为中晚期,手术切除率低,治疗效果不理想。中晚期食管癌单纯放疗效果很差,局部治疗失败和远处转移是食管癌治疗失败的主要原因[1]。我院采用FOLFOX6方案联合放疗治疗26例晚期食管癌患者取得较好疗效,现报告如下。

竹叶青蛇咬伤中毒至DIC样综合征的临床研究

目的 探讨毒蛇竹叶青咬伤引起DIC样综合征的临床中毒发病机制和治疗方法。方法 对来本院急诊确诊的竹叶青蛇咬伤 16例病人测定抗凝血酶原Ⅲ活性 (antithrombinⅢ ,AT -Ⅲ )、α2 -纤溶酶抑制物活性 (α2 -plasmininhibitor,α2 -PI)、纤维蛋白原浓度 (Fibrinogen ,Fg)和纤维蛋白降解产物含量 (FDP) ,并对治疗前后的检查结果进行对比。常规检查血小板计数 (plateletcount,PLT)和试管法凝血时间 (cruortime ,CT)。结果 治疗前AT -Ⅲ活性 [(5 6 6± 11 17) % ]、α2 -PI活性 [(2 8 4±5 85 ) % ]及Fg含量 (0 5 3± 0 16g/L)均比正常对照组明显减少 (P <0 0 1) ,但α2 -PI活性和Fg含量下降更明显 ;FDP含量(5 7 0± 8 4 8μg/mL)比正常对照组明显增多 (P <0 0 1)。 16例病人中CT延长有 10例 ,PLT低于正常范围有 11例。经治疗病人均痊愈出院 ,但检查发现血液学方面的恢复比较缓慢。结论 竹叶青蛇咬伤可引起病人体内的凝血和纤溶系统异常 。

奈达铂与顺铂对人肝肾细胞损伤作用的对比

目的对比奈达铂(NDP)与顺铂(DDP)对人肝细胞HL-7702、人胚肾细胞293T的不良反应。方法采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法测定不同浓度的NDP和DDP对HL-7702、293T细胞的抑制作用。流式细胞仪(FCM)检测加NDP和DDP前后,HL-7702、293T细胞凋亡率的变化。测定HL-7702、293T细胞损伤前后细胞的活性氧自由基(ROS)及细胞裂解液中丙二醛(MDA)的含量及超氧化物歧化酶(SOD)的活性。结果 MTT显示不同浓度的NDP和DDP对HL-7702、293T细胞均有一定的抑制作用,且DDP对HL-7702、293T细胞的损伤作用明显高于NDP(P<0.05)。FCM也表明DDP对HL-7702、293T细胞的抑制作用较NDP明显。NDP和DDP均能导致HL-7702、293T细胞ROS、MDA含量增加,SOD活性降低。DDP对HL-7702、293T细胞的氧化损伤更明显(P<0.05)。结论 NDP和DDP对HL-7702、293T细胞均有细胞毒性和氧化损伤作用。NDP对HL-7702、293T细胞的损伤作用较DDP小。

预防性保肝对乳腺癌化疗所致药物性肝损伤的应用价值

目的：通过比较化疗同时使用保肝药及未使用保肝药的乳腺癌术后患者药物性肝损伤的发生率,探讨预防性保肝治疗的有效性及其意义.方法：选取83例乳腺癌术后患者分为3组,还原型谷胱甘肽组接受还原型谷胱甘肽和化疗;异甘草酸镁组接受异甘草酸镁和化疗;对照组单纯接受化疗.结果：化疗结束后,还原型谷胱甘肽组、异甘草酸镁组和对照组药物性肝损伤发生率分别为97例次（9.3％）、85例次（14.1％）和125例次（13.6％）,3组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：对于使用AC或T方案化疗,体力状况评分0-2分,且无肝炎病毒感染,无肝脏转移的乳腺癌患者,预防性保肝治疗可能未能获益。

表皮生长因子受体靶向治疗鼻咽癌的研究进展

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）是我国最常见的恶性肿瘤之一,以南方地区较为常见,5年生存率为50%~60%。目前NPC的治疗以放疗为主,但临床疗效有限[1]。表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）属于人EGFR家族成员,在人类多种肿瘤中呈高表达,与细胞凋亡、血管生成以及肿瘤转移密切相关,

ICE方案治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的观察和评价ICE方案治疗难治或复发性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效及不良反应。方法13例难治或复发性NHL患者采用ICE方案化疗：异环磷酰胺1．2g·m^2·d^-1，静脉滴注，第1～5天，同时应用巯乙磺酸钠预防出血性膀胱炎；卡铂300mg／m^2，避光静脉滴注，第1天；足叶乙甙100mg·m^2·d^-1，静脉滴注，第1-3天。21-28d为1周期，完成化疗周期数2-5个。结果13例患者均可评价疗效和不良反应，完全缓解3例，部分缓解5例，稳定3例，进展或恶化2例，总缓解率（完全＋部分缓解）61．5％（8／13）。主要不良反应为消化道症状、脱发和骨髓抑制，患者均可耐受。随访至2008年6月，中位生存期13个月（5-27个月）。结论ICE方案是治疗难治、复发性NHL安全有效的解救方案，缓解率高，不良反应可以耐受。

DHAP方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的观察和评价DHAP方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin lymphoma,NHL)的疗效及不良反应。方法16例复发或难治性NHL患者采用DHAP方案化疗:顺铂25mg/(m2·d),避光静脉滴注,第1～4天;阿糖胞苷2g/m2,静脉滴注,每12小时1次,第1天;地塞米松40mg/d,静脉滴注,第1～4天。21～28d为1周期,每位患者完成化疗周期数2～5个。结果16例患者均可评价疗效和不良反应,完全缓解5例(31.3%),部分缓解5例(31.3%),稳定3例(18.7%),进展或恶化3例(18.7%),总缓解率(完全缓解+部分缓解)62.5%(10/16)。主要不良反应为消化道症状、脱发和骨髓抑制,患者均可耐受。随访至2008年6月,中位生存期12个月(5～30个月)。结论DHAP方案是治疗复发、难治性NHL安全有效的解救方案,缓解率高,不良反应可以耐受。

STAT3和p-STAT3与非霍奇金淋巴瘤预后关系的Meta分析

目的应用Meta分析的方法,阐明信号传导与转录激活因子3与磷酸化的信号传导与转录激活因子3在非霍奇金淋巴瘤中的表达及其与患者预后的关系。方法计算机检索Pub Med、Cochrane图书馆、Embase、ISI Web of Science、中国知网、万方数据、维普数据库,根据纳入和排除标准进行筛选,确定纳入文献后提取数据,用Stata 12.0进行Meta分析。结果共纳入6篇文献,累计病例855例。随机效应模型合并风险比（Hazard ratio,HR）为1.03（95%CI：0.43～2.44,P=0.954）,差异无统计学意义。以生发中心B细胞样（Germinal center B-cell-like,GCB）及非生发中心B细胞样（Non-GCB）亚组进行分析,固定效应模型合并HR值为1.82（95%CI：1.30～2.56,P=0.000）,差异有统计学意义。结论 STAT3或p-STAT3的高表达与NHL的预后无明显相关关系,但可能与GCB和non-GCB亚型的不良预后有关。

胰岛素抵抗对高血压病患者影响的研究

目的 :探讨胰岛素抵抗 (IR)和高胰岛素血症 (HIS)对高血压 (EH)有何影响。方法 :检测 77例高血压病 (EH)组和 47例对照 (CO)组糖耐量 (OGTT)、胰岛素 (IS)、C肽 (CP)的变化 ,高血压病组同时做心电图、X线胸片和超声心动图检查。结果 :EH组的服糖后 2 h、3h血糖 (BG) ,2 h、3h IS、3h CP及 2 h、3h IS/BG明显高于 CO组 (P <0 .0 5 )。结论 :提示高血压病人存在 IR,IR和 HIS与高血压有密切关系 ,左室肥厚形成与 HIS相关。

毒蛇咬伤病人的血小板聚集功能初探

目的为了探讨血液毒及混合毒类毒蛇咬伤病人的血小板功能情况,了解临床中毒发病机理。方法对近年来在本院急诊科确诊的五步蛇(Da.),蝮蛇(Ah.),眼镜蛇(Nn.),眼镜王蛇(Oh.),蝰蛇(Vr.),烙铁头(Tm.)和竹叶青(Ts.)等各种血液毒及混合毒类毒蛇咬伤17例病人25个血样,进行最大血小板聚集率(MAR)的检查和分析研究。结果除了Da未见MAR下降外(仅1例1个样品),其余各蛇种咬伤的样品均有下降。在获得未经治疗(抗蛇毒血清)的15个样品的检查结果中,进行统计分析,Vr、Tm以及Ah的MAR比正常人对照组(51.3±16.0)%明显下降。结论蛇毒中的血小板集聚抑制因子,可引起蛇伤患者体内血小板聚集功能下降,血小板处于无用状态,结果有些蛇伤病人DIC样综合征时出现严重出血而无明显微循环血栓形成致器官受损的临床症状。

肿瘤内科临床实习带教的实践与策略

医学实习阶段是五年制医学生初步建立临床思维,树立高尚医德医风,培养扎实临床技能,由理论知识走向临床实践的关键时期。近年来,肿瘤发病率逐年上升,已成为临床常见病、多发病。肿瘤内科病种繁多,病情复杂,同时专业性强,内容深奥,临床医学实习生不易掌握且兴趣不强。本文就目前肿瘤内科临床实习带教的现状,探讨临床带教的策略,以期为肿瘤内科临床教学与实习指导提供参考。

原发性纵隔淋巴瘤29例临床分析

目的探讨原发性纵隔淋巴瘤的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性分析29例原发性纵隔淋巴瘤的临床资料。29例患者均经病理诊断,其中20例采用化疗联合放疗治疗,9例单用化疗治疗。结果29例患者中完全缓解19例(65.5%),部分缓解5例(17.2%),稳定3例(10.3%),进展或恶化2例(6.7%)。总缓解率(完全缓解+部分缓解)82.8%。随访至2007年12月(14个月～81个月),失访8例。在随访的21例患者中,无瘤生存10例,带瘤生存3例,死亡8例。结论原发性纵隔淋巴瘤的临床表现缺乏特异性,易误诊。化疗联合放疗可能有助于提高疗效,是目前治疗的主要方法。