期待治疗未足月胎膜早破孕妇残余羊水量对母婴结局的影响

目的研究采用期待疗法治疗未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membrane,PPROM)孕妇的残余羊水量对分娩方式以及并发症的影响。方法100例31周~33周+6天的PPROM孕妇中羊水指数(AFI)<50 mm的羊水过少孕妇29例(甲组),50 mm≤AFI<80 mm 34例(乙组),80 mm≤AFI<250 mm37例(丙组),均根据孕妇本人及其家属的意愿采用期待疗法治疗;统计各组孕妇分娩情况以及母婴围产期并发症发生情况。结果丙组孕妇分娩间隔时间大于甲、乙两组,甲组剖宫产率(51.72%)高于乙、丙两组,差异均有统计学意义(P<0.05);甲组分娩并发症的总发生率(37.93%)、围生儿不良结局的发生率(27.58%)均高于乙、丙两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论羊水过少可能引发孕妇剖宫产率增加以及母婴围产期并发症发生率升高。

宫腔镜在异常子宫出血诊断中的应用价值

异常子宫出血是影响14%~25%育龄妇女的常见病症,并可能对其身体、社会、情感和生活质量产生重大影响[1]。异常子宫出血的原因包括生殖系统疾病和其他病因。可能导致异常子宫出血的生殖道疾病包括妊娠并发症(流产、异位妊娠、滋养细胞疾病、胎盘息肉)、恶性肿瘤(子宫内膜癌、宫颈癌、阴道癌、外阴癌、输卵管恶性肿瘤和卵巢囊肿)、感染(子宫内膜炎、输卵管炎)和其他良性盆腔疾病(阴道创伤性病变、严重阴道感染、异物、宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈炎、子宫黏膜下子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症和子宫内膜息肉)等[2]。其他出血性系统疾病包括甲状腺机能减退、肝硬化和凝血功能障碍等也可导致异常子宫出血,因此异常子宫出血诊断较为困难。术前超声诊断和宫腔镜检查是子宫内膜疾病常见的检查方法,本研究观察宫腔镜在异常子宫出血诊断中的应用价值。

诺雷德联合米非司酮预防子宫内膜异位症术后复发的疗效观察

目的讨论研究诺雷德联合米非司酮用于预防子宫内膜异位症术后复发的临床疗效与价值。方法选取2007年1月至2012年12月就诊于本院行子宫内膜异位症手术患者60例,按照随机分组原则分为联合组、诺雷德组与米非司酮组,各20例。其中联合组采用诺雷德皮下注射与米非司酮口服共同进行治疗,诺雷德组单纯注射诺雷德针剂,米非司酮组术后单独口服药物米非司酮。治疗时间以6个月为1个疗程。比较3组患者不同方式治疗后疾病复发率、不良反应发生率及妊娠人数等各项指标间差异。结果治疗后两组疗效评价显示联合使用诺雷德针剂与米非司酮口服药治疗患者总有效率(90%)显著优于单纯使用诺雷德针剂(75%)及口服米非司酮患者(70%)(P<0.05),联合组对于治疗效果较满意,联合组疾病再次复发2例,少于诺雷德组复发人数5例,米非司酮组6例,联合组复发率较低(P<0.05),治疗后妊娠人数及不良反应发生人数比较显示联合用药组妊娠人数显著高于另两组患者(P<0.05),术后发生体重上升、胃肠部不适或潮热、烦躁等发生人数中联合组人数相对于另两组单纯用药患者例数显著减少(P<0.05)。结论诺雷德联合米非司酮用于预防子宫内膜异位症术后复发疗效显著,同时与其他药物相比患者受孕几率较高,又能于清除病灶后防治其复发,有效改善患者生活质量,值得临床推广使用。

腰硬联合不同鞘内给药在无痛分娩中的应用

椎管内麻醉近几年广泛应用于无痛分娩镇痛,受到广大孕产妇的欢迎。鞘内给药也可用于无痛分娩^([1]),与传统的硬膜外镇痛比较,镇痛起效迅速在产程活跃期鞘内注射局部麻醉药与阿片类药物联合可提供足够的镇痛效果,但阿片类药物在鞘内应用时,超过40%的孕产妇会产生十分明显的蚤痒症状。单纯使用局部麻醉药因剂量小可能镇痛不够,剂量大又会导致下肢活动阻滞。

妊娠晚期未足月胎膜早破163例临床分析

胎膜早破发生后，引起感染、早产、胎儿窘迫等并发症的机率明显增加。如何给予胎膜早破患者积极有效的干预措施，改善母婴预后已成为我们临床工作的重点课题［1-4］。为此，笔者对近年来收治的163例妊娠晚期未足月胎膜早破的临床资料进行了统计分析，旨在为临床治疗胎膜早破、提高母婴安全提供一种更为科学、有效的理论依据，现报告如下。