紧密型县域医共体药物协同政策研究

为提升基层医疗服务能力,促进患者有序就医,国家明确规定紧密型县域医共体实行药物协同政策,但目前大部分紧密型县域医共体存在药物不协同现象,主要归因于基本药物目录、财政投入、医保目录、集采药品使用和药事管理相关规定限制基层用药品种。对此,应从药物管理角度出发,以患者为中心、重大慢性病管理为主导,将紧密型县域医共体视为一个服务整体来管理、监督和考核用药情况,从而更好地落实药物协同政策。

医院绩效管理与学科建设共轭机制构建研究

医院没有高水平学科,就没有高质量绩效。绩效变革的重点在于机制,如何构建绩效与学科的融合机制,决定医院管理效能和发展质量。医院绩效管理与学科建设是共轭关系,绩效管理为学科建设过程提供引导和激励,学科建设为绩效管理提供业务内涵的价值依据。由指标式绩效管理转变为“院有专效”体系引导学科建设,由考核式绩效管理转变为“病有专技”体系明晰学科建设,由分解式绩效管理转变为“科有专长”体系量化学科建设,由财务、人事核定式绩效管理转变为学科建设诊治技术的内涵价值管理。共轭机制的关键在于触发并推动业务的部署、支撑和兑现工作;绩效方案公开才能有效,符合业务逻辑方案才能公开;机制运行中有价值的数据可挖掘,才能深挖学科的业务价值。

2,6-二甲基-4-(3-硝基苯基)-1,4-二氢-3,5-吡啶二羧酸-3-甲酯-5-戊酯对兔小肠缺血再灌注损伤所致休克的保护作用

探讨二氢吡啶类钙通道阻滞剂２，６－二甲基－４－（３－硝基苯基）－１，４－二氢－３，５－吡啶二羧酸－３－甲酯－５－戊酯（ＭＮ９２０２）对小肠缺血再灌注损伤所致休克的保护作用．家兔用无创伤动脉夹夹闭肠系膜上动脉６０ｍｉｎ后松夹，复制小肠缺血再灌注模型．在肠缺血４５ｍｉｎ后ｉｖＭＮ９２０２１μｇ·ｋｇ－１能部分提高血压水平，延缓左室内压和±ｄｐ／ｄｔｍａｘ的降低，减少肌酸激酶和乳酸脱氢酶的释放，使家兔存活时间明显延长（１４２±５０ｍｉｎｖｓ９２±４８ｍｉｎ，Ｐ＜０．０５），２ｈ存活率明显提高（７／１０ｖｓ２／１０，Ｐ＜０．０５）．结果表明ＭＮ９２０２能减轻小肠缺血再灌注引起的休克，改善心脏功能可能是药物的保护作用之一．

27例三氧化二砷严重不良反应病例报告分析

目的了解三氧化二砷严重不良反应的特点,为临床使用提供参考。方法通过检索1994～2007年《中国期刊全文数据库》,对收集到的27例三氧化二砷严重不良反应的文献报道进行统计分析。结果三氧化二砷所致严重不良反应累计多个系统-器官,其中分别导致心、肝、肾功能衰竭的例数分别为13例、6例、3例,占23.2%、10.71%、5.38%;全身严重水肿5例,导致死亡9例。严重不良反应多发生在用药2周内。结论应加强对三氧化二砷所致严重不良反应的研究及再评价。

MN9202对兔小肠缺血再灌注损伤时血管内皮细胞功能的保护作用

目的：探讨二氢吡啶类钙通道阻滞剂MN9202对家兔小肠缺血再灌注引起的血管内皮细胞功能损伤是否具有保护作用．方法：用无创伤动脉夹夹闭兔肠系膜上动脉60min后松夹再灌注，复制小肠缺血再灌注损伤模型．于夹闭45min后给实验组ivMN9202（1μg／kg），手术对照组和休克组给予等量的助溶剂．再灌注1h后处死动物，制备离体血管环，行离体血管功能实验．结果：与手术对照组比较，再灌注组胸主动脉环对低浓度的KCI反应性显著增强，EC50明显降低，对Ach的舒张反应显著减弱．MN9202组与再灌注组比较，胸主动脉环对Ach的舒张反应显著增强（55％±9％υs41％±9，P<O．05，n=6）．结论：MN9202有保护血管内皮细胞功能的作用，可能是其对家兔小肠缺血再灌注损伤的保护作用机制之一．

1221例沙利度胺不良反应/事件分析

采用回顾性研究方法,对2004年1月至2015年12月收集的1221例沙利度胺ADR/ADE病例报告进行综合分析。本资料以中老年居多。经与药品说明书对比,发现有肝功能异常、白细胞减少、心律失常、胸闷、血栓形成、视觉异常等在药品说明书"不良反应"项无相关风险提示。应加强沙利度胺所致ADR/ADE的监测工作,尽快完善说明书安全性信息的相关内容,为临床合理用药提供支持。

35例鸦胆子外用致药品不良反应/事件的文献分析

目的：探讨鸦胆子外用致不良反应/事件的一般规律，为临床合理用药提供参考。方法通过检索1958～2012年《中国期刊全文数据库》，对收集到的35例鸦胆子外用致不良反应/事件的文献报道进行统计分析。结果35例病例报告中急性过敏反应29例，通常发生在用药后60min内,18例发生在用药5min内，其中过敏性休克20例；发生急性眼部损伤4例，表现为眼部疼痛、异物感、畏光流泪、视物模糊、视力下降；发生表皮松解坏死型皮炎、右足背及右下肢肿胀各1例。结论鸦胆子外用可引起严重药品不良反应/事件，须加强其致药品不良反应/事件的研究及防治。

59例左旋门冬酰胺酶药品不良反应/事件报告分析

目的:探讨左旋门冬酰胺酶(L-ASP)药品不良反应/事件(ADR/ADE)的特点和规律。方法:采用回顾性研究方法,对江苏省药品不良反应监测中心收集的59例L-ASP所致ADR/ADE报告进行综合分析。结果:59个病例报告中有16例是急性过敏反应,其中发生过敏性休克3例;肝损害9例,肝功能检查示:丙氨酸氨基转移酶(ALT)在48.5～298 U.L-1之间,总胆红素(TBil)在13.2～230.2μmol.L-1之间;高血糖7例,空腹血糖在13.9～30.6 mol.L-1之间,其中1例出现糖尿病酮症酸中毒;胰腺损害、凝血功能异常各3例;其它不良反应为皮疹、瘙痒、恶心、腹胀、上腹不适、寒战、发热、水肿等。结论:L-ASP可引起严重ADR/ADE,须加强对ADR/ADE的研究及防治。

骨膜增生厚皮症1例

报告骨膜增生厚皮症1例。患者男,24岁,双手足末端皮肤粗厚10余年,面部痤疮伴皮肤肥厚6年。经组织病理等检查确诊。

1956例抗肿瘤药品不良反应/事件报告分析

目的探讨抗肿瘤药品发生不良反应/事件的流行病学特点。方法采用回顾性研究方法,对江苏省2003年12月至2008年2月收集的1956例抗肿瘤药品不良反应/事件病例报告进行综合分析。结果抗肿瘤药品不良反应/事件涉及中老年人最多;奥沙利铂、顺铂、紫杉醇所致不良反应/事件居前三位;静脉用药不良反应/事件发生率最高;抗肿瘤药品不良反应/事件累及的系统-器官以消化系统损害最常见。结论临床上应加强对抗肿瘤药品不良反应/事件的预防和监测。

42例利妥昔单抗药品不良反应/事件报告分析

采用回顾性研究方法,对42例利妥昔单抗药品不良反应/事件(ADR/ADE)报告进行综合分析:有20例是急性输注反应,其中发生过敏性休克3例;血液系统、皮肤及附件损害各6例;肝损害5例;胃肠道损害3例,含1例出现胃肠穿孔;肾功能异常、高血压加重各1例。利妥昔单抗可引起严重ADR/ADE,须加强该药ADR/ADE的研究及防治。

服务机器人拟人臂和底盘运动学建模

针对服务展示移动平台拟人手臂抓物体和移动问题,将其分为移动定位底盘和拟人抓取手臂两个基础部分。首先,构建了基于MDH法的连杆坐标系,其次从正、反运动学描述两个方面对拟人手臂进行了坐标系建模。再次把展示服务平台建模成驱动轮上的一个刚体,该服务展示平台移动定位底盘的总维数是三个:两个为移动平面中的位置信息;一个为垂直移动平面的旋量信息。最后,利用Open GL与VC6.0对四轴拟人手臂进行了仿真实验,验证了正、逆运动学求解工程的正确性。实验结果表明,该运动学建模能够反应出服务机器人真实运动情况。

73例抗肿瘤药物致肝损害不良反应/事件分析

目的探讨抗肿瘤药物致肝损害的特点和规律。方法采用回顾性研究方法,对2004年至2010年6月江苏省药品不良反应监测中心收集的73例抗肿瘤药物致肝损害不良反应/事件报告进行综合分析。结果 73例药品不良反应报告表中涉及44种抗肿瘤药物,其中顺铂、吉西他滨、阿糖胞苷位居前三位;静脉用药不良反应发生比例最高,占86.3%;肝损害多在用药后1～2周内,临床表现为黄疸、乏力、发热、恶心、纳差、腹胀、腹痛、水肿、胸闷、皮疹、瘙痒、食欲减退;肝功能检查:丙氨酸氨基转移酶(ALT)在48～2610U/L之间,总胆红素(TBil)在6.7～260.1μmol/L之间。结论应加强抗肿瘤药物致肝损害的研究及防治。

26例抗肿瘤药物致过敏性休克分析

目的:探讨抗肿瘤药物致过敏性休克的特点和规律。方法:采用回顾性研究方法,对江苏省2003年12月～2008年2月收集的26例抗肿瘤药物致过敏性休克病例报告进行综合分析。结果:抗肿瘤药物致过敏性休克涉及50岁以上的中老年人最多,紫杉醇、多西他赛、奥沙利铂居致休克药物的前三位;静脉用药不良反应发生比例最高,占96.15%;抗肿瘤药物以致速发型过敏性休克为主,占88.46%。结论:临床应加强对抗肿瘤药物致过敏性休克的预防和监测。

14例痔血胶囊致肝损害不良反应/事件报告分析

目的探讨痔血胶囊致肝损害的特点和规律。方法采用回顾性研究方法,对2003年12月到2008年12月江苏省药品不良反应监测中心收到的14例痔血胶囊致肝损害不良反应/事件报告进行综合分析。结果14例患者均口服用药,用药剂量为每日2次,每次2粒,平均用药时间为22±15天;临床表现为黄疸、乏力、发热、腹胀、纳差、食欲减退;肝功能检查:丙氨酸氨基转移酶在182～1973U/L之间,总胆红素在7.5～118.0μmol/L之间。结论应加强痔血胶囊致肝损害的研究及再评价。

31例头孢菌素类药物致死亡报告分析

目的:探讨头孢菌素类药物致死亡的特点和规律。方法:采用回顾性研究方法,对江苏省2003年12月—2008年6月收集的31例头孢菌素类药物导致死亡的ADR报告进行分析。结果:31例头孢菌素类药物致死亡ADR报告中,头孢曲松、头孢哌酮/舒巴坦居致死亡药物的前2位;静脉用药ADR发生率最高,占90.32%;ADR临床表现中速发型过敏反应所占比例最大,为80.65%;合并用药主要是地塞米松、左旋氧氟沙星。结论:临床应加强对头孢菌素类药物所致严重ADR的预防和监测。

P型钙通道研究进展

Ｐ－型钙通道主要分布在中枢神经系统，以小脑浦肯野氏纤维含量为最高。电压激活的阈值为－５０ｍＶ～－４０ｍＶ，失活缓慢，对Ｌ－型钙通道特异性阻滞剂二氢吡啶类药物和Ｎ－型钙通道特异性阻滞剂ω－ｃｏｎｏｔｏｘｉｎ不敏感，但对ＦＴＸ、ω－Ａｇａ－ＩＶＡ敏感。