儿童不明原因心悸与直立倾斜试验的关系

目的:探讨儿童不明原因心悸与直立倾斜试验(head-up tilt test,HUTT)的关系。方法:选择2008年9月至2017年2月在中南大学湘雅二医院儿童心血管专科门诊就诊或住院的不明原因心悸患儿142例,年龄3~18(10.12±2.88)岁,其中男63例,女79例。经询问详细病史、体格检查、常规心电图、动态心电图、胸部X线片、超声心动图、心肌酶、甲状腺功能等检查排除心脏疾病、系统性疾病及药物影响等。所有患儿行HUTT检查。结果:142例心悸患儿中HUTT阳性79例(55.6%),阴性63例(44.4%)。HUTT阳性组年龄为5~16(10.72±2.59)岁,高于HUTT阴性组的3~18(9.37±3.07)岁(t=2.843,P<0.05)。HUTT阳性组男女人数之比为33:46,HUTT阴性组男女人数之比为30:33,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.485,P>0.05)。HUTT阳性患儿中体位性心动过速综合征38例(48.1%),血管迷走性晕厥血管抑制型36例(45.6%),血管迷走性晕厥混合型5例(6.3%),未见血管迷走性晕厥心脏抑制型、直立性低血压、直立性高血压等类型。结论:临床上不明原因心悸儿童,超过半数是由自主神经功能失衡引起,及时进行HUTT能为明确病因提供帮助。

米力农和硝普钠在心肺功能衰竭前期手足口病患儿中的疗效对比

目的:探讨米力农和硝普钠在心肺功能衰竭前期手足口病患儿中的疗效对比。方法:收治心肺功能衰竭前期手足口病患儿48例,随机分为两组,米力农组25例,硝普钠组23例,观察两组在控制血压、改善循环、心功能方面的疗效对比。结果:两组患儿治疗前后毛细血管再充盈时间(CRT)、收缩压(BP)、左室射血分数(EF)均有明显改变,P<0.05。结论:两者均能有效改善循环、心功能,降低血压,稳定性、安全性均较好。

白细胞介素-6基因RS1800796位点多态性与肠道病毒71型感染的相关性

目的探讨白细胞介素-6（IL-6）基因RS1800796位点多态性与肠道病毒71型（EV71）感染的相关性。方法以2012年3月至2014年12月在湖南湘潭市中心医院123例EV71感染患儿为研究对象，根据其病情严重程度分为轻症EV71感染组（轻症组，62例）和重症EV71感染组（重症组，61例）。选取年龄和性别匹配的同期健康体检儿童52例为对照组（健康对照组）。留取静脉血2 mL，送北京优博兰基因公司进行脱氧核糖核酸（DNA）提取及使用SNaPshot技术进行IL-6基因RS1800796位点单核苷酸多态性（SNP）检测。结果EV71感染组GG基因型频率[73.2%（90/123例）]明显高于健康对照组[48.1%（25/52例）]，差异有统计学意义（χ^2=10.215，P=0.002，OR=2.945，95%CI：1.500～5.782）。轻症组GG基因型频率[71.0%（44/62例）]与重症组[75.4%（46/61例）]比较差异无统计学意义（χ^2=0.309，P=0.685）。EV71感染组G等位基因频率（85.0%）显著高于对照组（70.2%），差异有统计学意义（χ^2=10.183，P=0.002，OR=2.399，95%CI：1.389～4.143）。轻症组G等位基因分布频率（83.1%）与重症组（86.9%）比较差异无统计学意义（χ^2=0.703，P=0.477）。结论IL-6基因RS1800796 G是EV71的易感基因，但感染EV71后，G等位基因携带并不会增加患儿重症化的风险。

手足口病相关基因的基因多态性研究进展

手足口病是近年来在亚洲地区流行的一种传染病，重症病例病情凶险。目前对于手足口病易感性的研究已经达到基因层面。现就近几年与手足口病相关的细胞因子、细胞间黏附分子等基因多态性的研究进展进行综述。

白细胞介素-18基因rs1946518位点多态性与肠道病毒71型感染易感性的关系

目的探讨白细胞介素（interleukin，IL）-18基因rs1946518位点多态性与肠道病毒71型（enterovirus 71，EV71）感染易感性及其与EV71感染致病严重程度之间的相关性。方法选取2012年3月至2014年12月湖南省湘潭市中心医院确诊的EV71感染患儿123例作为研究对象（EV71感染组），匹配同期在我院健康体检的52例儿童作为对照组。其中EV71感染组分为轻症EV71感染组（简称轻症组，n＝62）和重症EV71感染组（简称重症组，n＝61），提取DNA后通过测序分析IL-18基因rs1946518位点多态性。结果EV71感染组与对照组均存在rs1946518位点多态性，EV71感染组AA、AC、CC基因频率分别为27.64%、50.41%、21.95%，A等位基因及C等位基因的频率分别为52.85%、47.15%，对照组AA、AC、CC的基因频率分别为26.92%、42.31%、30.77%，A等位基因及C等位基因的频率分别为48.07%、51.93%，EV71感染组与对照组基因型及等位基因频率经统计学分析，差异无统计学意义（P〉0.05）。轻症组AA、AC、CC的基因频率分别为14.51%、54.84%、30.65%，A等位基因及C等位基因的频率分别为41.94%、58.06%；重症组AA、AC、CC的基因频率分别为40.98%、45.90%、13.12%。A等位基因及C等位基因的频率分别为63.93%、36.07%，轻症组与重症组基因型分布频率差异具有统计学意义（χ^2＝12.58，P＝0.002）。轻症组与重症组等位基因频率差异亦具有统计学意义（χ^2＝11.94，P＝0.001，OR＝2.455，95%CI 1.496-4.102）。结论IL-18 rs1946518A/C位点基因多态性与EV71感染严重程度之间有一定程度的相关性，携带IL-18 rs1946518A等位基因的感染患儿进展为重症的概率较高。

白细胞介素-13RS20541位点基因多态性与肠道病毒71型感染手足口病相关性

目的探讨白细胞介素－13RS20541（IL－13RS20541）位点基因多态性与肠道病毒71型（EV71）感染手足口病的关系。 方法以湘潭市中心医院123例确诊为EV71感染患儿为试验组，并根据其病情轻重分为轻症EV71感染组（轻症组，62例），重症EV71感染组（重症组，61例）。按年龄和性别匹配同期健康体检儿童52例为对照（健康对照组）。留取静脉血2 mL，－80 ℃冰箱冻存。送北京优博兰基因公司进行DNA提取及使用SNaPshot技术进行IL－13基因型检测。采用SPSS 18.0软件进行数据处理和分析。结果IL－13RS20541位点存在AA、GA、GG 3种基因型；试验组AA、GA、GG频率分别为4.07%、44.71%、51.22%，与健康对照组（AA、GA、GG频率分别为11.54%、32.69%和55.77%）比较差异无统计学意义（χ^2＝4.676，P〉0.05）；试验组等位A、G频率为26.42%、73.58%，与健康对照组（27.88%、72.12%）比较差异无统计学意义（χ^2＝0.080，P〉0.05）。EV71感染所致轻症组、重症组和健康对照组3组间基因型频率[（AA＋GA）分别为53.22%、44.26%、44.23%；GG分别为46.78%、55.74%、55.77%]及等位基因频率（A频率：30.65%、22.13%、27.88%；G频率：69.35%、77.87%、72.12%）比较差异均无统计学意义（χ^2＝1.294、2.349，均P〉0.05）。结论IL－13RS20541位点基因多态性与EV71易感性及EV71致病严重程度之间无明显相关性。

基于胃肠道表现就诊的婴儿牛奶蛋白过敏症临床分析

目的：探讨以胃肠道表现为首发症状的婴儿牛奶蛋白过敏症（cow milk protein allergy,CMPA）的临床特点,以减少误诊。方法：选择2012年7月至2015年6月我院消化门诊就诊的448例诊断为婴儿牛奶蛋白过敏患儿,采用问卷调查法收集临床资料和应用COMi SS症状评分法进行症状量化评估。结果：448例患儿中男216例,女232例,以0~6个月发病年龄为主。不同胃肠道首发症状就诊中腹泻50%,便血29%,反流或呕吐9%,阵发性哭闹7%,便秘5%。治疗前COMi SS评分均值10.24±2.60分,饮食回避2~4周后评分均值为3.68±1.17分,均值差〉6分。调查既往诊疗中误诊病例296例,不同胃肠道首发症状患儿的误诊率为：腹泻组71%,便血组68%,阵发性哭闹组50%,反流或呕吐组40%,便秘组66%。既往误诊病例中抗生素使用率达62%。误诊病例中发生营养不良112例,非误诊病例中营养不良4例,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：胃肠型婴儿牛奶蛋白过敏主要症状为腹泻及便血。因症状缺乏特异性,临床实践中误诊发生率高。COMi SS症状评分法有助于临床医师对该病首发症状的识别和疗效观察。

湘潭地区2013-2014年手足口病病原监测结果分析

目的:分析2013-2014年湖南省湘潭市手足口病(HFMD)病原体型别及分布特征,为进一步完善HFMD的预防和治疗提供依据。方法:采用RT-PCR方法,对571例HFMD患儿进行肠道病毒通用型核酸(EV-RNA)、EV71及柯萨奇病毒A16(CA16)检测。结果:2013年除EV71及CA16外其他EV核酸阳性率75.30%,明显高于EV71的17.65%和CA16的7.05%(P<0.05),2014年EV71型核酸阳性率为50.68%,明显高于CA16的19.93%和其他EV的29.39%(P<0.05)。重症HFMD患儿EV71感染率明显高于轻症。结论:2013年湘潭地区HFMD患儿以除EV71及CA16外的其他EV病毒感染为主,2014年湘潭地区HFMD患儿以EV71感染为主。