去氧鬼臼毒素抑制肺癌NCI-H358细胞增殖和体外迁移的研究

目的探讨去氧鬼臼毒素对人肺癌NCI-H358细胞增殖和体外迁移的影响,并初步探讨其作用机制。方法应用CCK-8法、流式细胞术、细胞划痕实验和DCFH-D法分别检测去氧鬼臼毒素对NCI-H358细胞增殖、周期分布、凋亡、体外迁移能力和细胞内活性氧(ROS)的影响,并通过Western blot检测去氧鬼臼毒素对细胞周期蛋白(Cyclin)B1、细胞分裂周期蛋白25同源蛋白(Cdc25c)、细胞周期蛋白依赖性激酶(CDK)1、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-3、p53肿瘤蛋白、B淋巴细胞瘤(Bcl)-2和基质金属蛋白酶(MMP)9的表达水平,以及细胞外信号调节激酶(ERK)1/2、p38分裂原激活蛋白激酶(MAPK)和c-Jun氨基末端激酶(JNK)的磷酸化水平的影响。结果去氧鬼臼毒素能明显抑制肺癌NCI-H358细胞的生长,流式细胞结果显示其能诱导细胞停滞在G2/M和S期,诱导细胞凋亡和细胞ROS产生,同时细胞体外迁移能力也明显下调。Western blot结果显示,去氧鬼臼毒素能使Cyclin B1、Cdc25c、CDK1、Bcl-2和MMP9的蛋白表达明显下调,而Caspase-3和p53的表达明显上调,且ERK1/2、p38MAPK和JNK的磷酸化水平明显受到抑制。结论去氧鬼臼毒素可抑制肺癌NCI-H358细胞的增殖和体外迁移,是一种潜在的抗肿瘤药物。

超声引导下经支气管针吸活检术在鉴别纵膈与肺门病变中诊断价值

目的探讨超声引导下经支气管针吸活检术在鉴别纵膈与肺门病变中的诊断价值。方法选取2020年2月至2021年2月我院收治的经CT检查提示不明原因的纵膈或肺门病变且需进一步诊断的150例患者。其中行超声引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)检查77例,行传统支气管镜针吸活检术检查73例。对比两种操作技术对纵膈与肺门病变诊断效能。结果EBUS-TBNA肺门区淋巴结(4R、4L、7)活检阳性率高于传统支气管镜,差异有统计学意义(P<0.05)。传统支气管镜针吸活检中,阳性29例、阴性44例,病理确诊阳性35例、阴性38例、误诊9例、漏诊15例。EBUS-TBNA中,阳性43例,阴性34例,病理确诊阳性43例、阴性34例、误诊2例、漏诊4例。EBUS-TB⁃NA诊断特异度、灵敏度、准确度高于传统支气管镜针吸活检,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用超声引导下经支气管针吸活检术可提高纵膈与肺门病变的诊断准确率,并发症少,对评估纵膈肺门病变具有重要应用价值。

不同剂量糖皮质激素治疗支气管哮喘急性发作疗效分析

目的研究不同糖皮质激素治疗方案对支气管哮喘急性发作期患者的疗效及血清中IL-18和IL-33的影响。方法选择我院2014年3月至2016月3月门诊收治的支气管哮喘急性发作期患者120例,随机分为3组,观察A组、观察B组、观察C组,各40例,分别给予布地奈德(BUD)2000、4000、6000μg定量雾化吸入治疗,观察比较3组临床疗效及治疗前后肺功能指标、血清中IL-18和IL-33水平的变化。结果 A、B、C组治疗总有效率分别为95.0、97.5%、92.5%(P>0.05)。3组治疗后肺功能指标及血清中IL-18、IL-33水平与治疗前比较均有明显改善,组内比较(P<0.05),组间比较(P>0.05)。3组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖皮质激素治疗支气管哮喘急性发作期疗效确切,可有效改善肺功能和炎症反应,雾化吸入糖皮质激素安全性较高,尤其是中低剂量吸入,不良反应极少,是理想的治疗支气管哮喘急性发作期方案。

支气管径向超声引导肺活检对肺周围型病变的诊断价值

目的:探究支气管径向超声引导肺活检(radial probe endobronchial ultrasound-guided transbronchial lung biopsy,RP-EBUS-TBLB)对肺周围型病变(peripheral pulmonary lesions,PPL)的诊断价值。方法:选择2018年1月—2020年7月在我院经CT检查为PPL的患者198例,按照随机数表法分为对照组与观察组两组,各99例。对照组采用支气管镜肺活检(transbronchial lung biopsy,TBLB),观察组采用RP-EBUSTBLB,探究其诊断价值及安全性。结果:观察组的总诊断率、恶性诊断率和良性诊断率均显著高于对照组,术中平均活检次数显著少于对照组(P<0.05)。观察组的探头位置在病灶内的诊断率显著高于探头位置与病灶相邻的诊断率(P<0.05),超声边缘不连续的诊断率显著高于超声边缘连续者(P<0.05),内部回声不均匀的诊断率显著高于内部回声均匀者(P<0.05),病灶直径≥2cm的诊断率显著高于病灶直径<2cm者(P<0.05)。结论:RP-EBUS-TBLB能有效提高PPL诊断率,探头位置、内部回声、病灶大小及边缘形态均会影响诊断率。

阿替普酶联合华法林治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞的效果观察

目的探讨阿替普酶联合华法林治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺栓塞的临床效果。方法将COPD合并肺栓塞患者47例随机分为阿替普酶组25例、肝素组22例,分别给予阿替普酶联合华法林、低分子肝素联合华法林治疗,分别在入院时和治疗3个月时进行动脉血气分析,检测凝血功能及血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平,评价治疗效果,观察治疗期间不良反应。结果治疗3个月时,两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均较同组治疗前下降(P均<0.05),纤维蛋白原(Fbg)、PO_2均较同组治疗前升高(P<0.05或<0.01),PCO_2均较同组治疗前降低(P均<0.05),血清cTnⅠ水平均较同组治疗前降低(P均<0.01);治疗前后两组上述指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗3个月时,阿替普酶组总有效率为96.0%、肝素组为90.9%(P=0.476)。两组治疗过程中均未见出血等不良反应。结论阿替普酶联合华法林治疗COPD合并肺栓塞安全有效,且对改善心肌缺血缺氧性损伤效果较好。

检测血浆BNP、Fib及D-D水平在慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞中的临床意义

目的:探讨血浆B型脑钠肽(BNP)、纤维蛋白原(Fib)及D二聚体(D-D)联合检测在诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺栓塞(PE)及判断预后方面的应用价值。方法:选取406例COPD患者为研究对象,根据有无合并肺栓塞分组,324例单纯COPD患者为COPD组,82例COPD合并PE患者为COPD合并PE组;根据PE危险程度将COPD合并PE患者分为三组:高危组(9例)、中危组(40例)、低危组(33例);根据预后将COPD合并PE患者分为两组:存活组(76例)、死亡组(6例)。记录患者入院时外周静脉血检测BNP、Fib及D-D的水平。结果:在血浆BNP、Fib、D-D水平方面,COPD合并PE组高于COPD组(P<0.05);高危组高于中危组和低危组(P<0.05);中危组高于低危组(P<0.05);死亡组高于存活组(P<0.05)。结论:血浆BNP、Fib、D-D水平与COPD合并PE的发生发展具有十分密切关系,联合检测上述指标有助于疾病严重程度的判断及患者预后的判断。

慢性阻塞性肺疾病急性加重并肺栓塞危险因素分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并肺栓塞的危险因素。方法:收治AECOPD且临床疑诊并发肺栓塞并行肺CTPA患者120例,根据是否并发肺栓塞分为病例组及对照组,比较两组间的临床资料并进行统计分析。结果:120例患者中并发肺栓塞33例(27.5%)。两组患者肥胖、深静脉血栓(DVT)、下肢不对称、pH值、D-二聚体水平、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平、主肺动脉/升主动脉>1指标差异有统计学意义。合并DVT、主肺动脉/升主动脉>1及D-二聚体水平升高为慢阻肺急性加重并肺栓塞的独立危险因素。结论:因AECOPD入院的患者,当合并DVT、主肺动脉/升主动脉>1及D-二聚体明显升高时,需尽快行肺CTPA明确诊断伴发肺栓塞可能。

应用彩色多普勒超声对不同孕期孕妇下肢大隐静脉变化的观察

目的:应用彩色多普勒超声观察孕妇不同孕期下肢大隐静脉影像解剖学特征的变化。方法:选取99名早孕妇女,连续追踪观察其早孕、中孕、晚孕和产后4个时期双下肢大隐静脉的内径、血流速度、自显影现象和静脉瓣反流等变化。结果:①与早孕期相比,中孕和晚孕期的大隐静脉内径随孕周增加而增宽,静脉中的D-二聚体含量明显升高,分别达1243.6 ng/mL和2680.8 ng/mL,远高于500 ng/mL的正常值;②与早孕期相比,中孕和晚孕期的大隐静脉静脉血流速度明显下降(P<0.05)③与早孕期相比,中孕和晚孕下肢大隐静脉的自显影现象发发生率明显升高(P<0.05),特别是晚孕期大隐静脉自显影现象的发生率都达到了100%。结论:孕妇下肢大隐静脉随着孕周增加内径逐渐增大,血流速度逐渐下降,静脉自显影现象不断增强。孕妇静脉血内D-二聚体浓度随孕期的增加不断升高,下肢大隐静脉自显影现象的发生率和孕妇静脉D-二聚体浓度呈正相关关系。

彩色多普勒超声比较不同孕期孕妇下肢深、浅静脉的变化

目的:探究孕妇不同孕期下肢浅静脉与深静脉的影像学特征是否存在差异。方法:将受试孕妇孕期分成早孕期(孕5周至12周)、中孕期(孕13周至27周)、晚孕期(孕28周至40周)、产褥期(产后6周内),应用二维及彩色多普勒超声追踪测量同一孕妇不同孕期双下肢股静脉、大隐静脉、腹壁浅静脉和旋髂浅静脉的内径及血流速度,观察各静脉“暴风雪征”,结合静脉血中D-二聚体浓度的变化,进行对比。结果:孕妇下肢静脉随着孕期增加内径逐渐增大,晚孕期的孕妇各静脉内径达到最大,浅静脉内径增宽的幅度比深静脉明显(P<0.001);下肢静脉内血流速度也随孕期增加而逐渐下降,晚孕期的静脉血流速度明显低于早孕期(P<0.001);下肢深静脉出现“暴风雪征”对D-二聚体升高的敏感性为47.37%,若联合浅静脉的“暴风雪征”,敏感性则可提高至84.21%,阳性预测值为80.0%,阴性预测值可达91.43%。结论:随着孕妇孕期增加,下肢静脉内径逐渐扩张、血流速度逐渐下降、下肢静脉“暴风雪征”发生率升高,浅静脉的影像学特征比深静脉更为显著,下肢浅静脉的血流变化可能参与血栓前状态的形成。

比较与分析胸腔镜与常规开胸术治疗肺大疱临床疗效

目的 :比较与分析胸腔镜与常规开胸术治疗肺大疱临床疗效及安全性。方法 :82例拟手术肺大疱患者按照随机抽签法分为对照组与观察组各41例。对照组采用常规开胸术治疗;观察组采用胸腔镜术治疗。比较两组患者术中出血量、手术时间、止痛时间、止痛药物用量、住院费用、住院时间、术后24h引流量、引流管拔出时间、并发症、随访1年复发率。结果 :观察组术中出血量和手术时间及止痛时间及止痛药物使用量分别为(67.52±10.56)m L、(75.42±12.71)min、(4.26±2.75)d、(785±287)mg/d与对照组(146.10±14.95)m L、(98.61±16.24)min、(6.79±2.79)d、(1002±302)mg/d比较(P<0.05)。两组患者住院时间、住院费用、术后24h引流量、引流管拔出时间比较;观察组并发症率及1年内复发率分别为2.44%(1/41)、4.88%(2/41)明显低于对照组14.63%(6/41)、17.07%(7/41)。结论 :肺大疱患者采用胸腔镜术治疗手术时间短,术中出血量少,术后恢复快,复发率低,值得推广应用。

胸腺肽联合哌拉西林钠舒巴坦钠治疗慢阻肺并发肺部感染的疗效研究

目的:分析胸腺肽联合哌拉西林钠舒巴坦钠治疗慢阻肺并发肺部感染的效果。方法:选取2017年1月—2019年12月本院收治的慢阻肺并发肺部感染患者75例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=37)和观察组(n=38)。对照组在常规治疗基础上使用哌拉西林钠舒巴坦钠抗感染治疗,观察组在对照组基础上联合胸腺肽改善病情,比较两组临床疗效、血气指标、肺功能、凝血功能、不良反应情况。结果:观察组临床治疗有效率为97.0%,高于对照组的90.0%(P<0.05);观察组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC水平高于对照组(P<0.05);观察组PaO_(2)、SaO_(2)水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05);观察组PT、APTT、TT水平高于对照组,FIB水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:慢阻肺并发肺部感染患者使用胸腺肽联合哌拉西林钠舒巴坦钠治疗的效果优于单一用药,可有效改善机体血气指标与凝血功能,可促进肺功能恢复,且药物不良反应较少,联合用药价值显著。