慢性肾脏病不同分期患者认知功能障碍的相关性研究

目的研究慢性肾脏病(CKD)与患者认知功能障碍(CI)的相关性,探讨早期预防CI发生,延缓其向痴呆进展的方法。方法选取右江民族医学院附属医院门诊体检健康者36例,为健康对照组(A组),另选取在右江民族医学院附属医院肾内科住院符合诊断标准的124例CKD患者,根据肾小球滤过率(GFR)分为三组:CKD1~2期组(B组,n=36)、CKD3~4期组(C组,n=59)、CKD5期非透析组(D组,n=29),记录所有入选者的Scr、GFR、Hcy、UA、β2-MG、Ca、P、Hb、Alb、TG、TC、HDL、LDL、VLDL等检验指标。运用蒙特利尔(Mo CA)认知评估量表对所有入选者的认知功能进行评分并记录。分析正常人与CKD患者发生CI的情况以及不同分期CKD患者发生CI的情况,寻找CKD患者发生CI的危险因素及保护因素,提出预防及延缓CKD患者发生CI的方法。结果 (1)使用秩和检验对四组的GFR及Mo CA评分进行分析,随着肾功能下降,Mo CA评分下降,四组的Mo CA评分比较差异有统计学意义(P<0.01),组间两两比较,B组与A组,C组与D组比较差异无统计学意义(P>0.05)。使用χ2检验对四组的CI进行分析,四组的CI发生率比较差异有统计学意义(P<0.01),CKD患者普遍存在CI,随着肾功能下降,CKD患者CI发生率逐渐增加,但C组与D组CI发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)使用方差分析对四组的各检验指标进行分析,结果显示:Scr、Hcy、UA、β2-MG、Ca、P、Hb、Alb、TG、TC、HDL、VLDL比较差异均有统计学意义(P<0.01),LDL比较差异无统计学意义(P>0.05)。随着肾功能下降,CKD患者体内Scr、Hcy、UA、β2-MG、P、TG、TC、VLDL水平有上升趋势,Hb、Alb、Ca水平则有下降趋势。(3)使用单因素分析对一般资料及各检验指标进行分析,将有统计学意义的Scr、GFR、β2-MG、UA、Ca、Alb、TC、Hb、P、Hcy、TG纳入二元Logistic回归分析,结果显示Hb、P、Hcy、TG差异有统计学意义(P<0.05或0.01),Scr、GFR、β2-MG、UA、Ca、Alb、TC差异无统计学意义(P>0.05);P、Hcy、TG是CKD患者发生CI的危险因素,Hb是CKD患者发生CI的保护因素。结论与普通人群相比,CKD患者更容易发生CI,且随着肾功能下降CI发生率升高;高TG、高Hcy、高P、低Hb是CKD患者发生CI的危险因素。

慢性肾脏病患者认知功能障碍的研究概况

慢性肾脏病全球发病率逐年攀升,已成为一个全球性的公共健康问题,慢性肾脏病(chroni ckidney disease,CKD)患者有较高发生认知功能障碍(cognitive impairment,CI)的风险,二者的关系受到国内外学者重视。CI是健康老化与痴呆之间的一个过渡阶段,早期诊断率低,预后差,给患者家庭和社会带来严重负担。该文就CKD患者CI的研究概况作一综述。