左乙拉西坦联合托吡酯对难治性癫痫患儿外周血T细胞亚群和免疫球蛋白水平的影响

目的分析托吡酯联合左乙拉西坦对难治性癫痫(IE)患儿外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白(Ig)水平的影响。方法前瞻性将潜江市中心医院收治的48例IE患儿作为研究对象,按照随机数字表法,将其分为两组。对照组给予左乙拉西坦,观察组在对照组治疗基础上采用托吡酯治疗,两组各24例,均治疗3个月。比较两组患儿临床疗效及治疗前后外周血T淋巴细胞亚群及Ig水平的差异。结果观察组治疗总有效率为91. 67%,较对照组的62. 50%明显升高(P <0. 05)。治疗后3个月,两组患儿外周血CD3+、CD4+及CD4+/CD8+较治疗前明显增加,CD8+较治疗前明显减少(P <0. 05);相比对照组,观察组患儿治疗后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+明显增加,CD8+明显减少(P <0. 05)。治疗后3个月,两组患儿血清免疫球蛋白A(Ig A)和免疫球蛋白G(Ig G)较治疗前明显增加,且观察组血清Ig A和Ig G较对照组明显增加(P <0. 05);而两组患儿治疗前和治疗后免疫球蛋白M(Ig M)水平的比较,并无显著差异(P>0. 05)。结论托吡酯联合左乙拉西坦可有效改善IE患儿外周血T淋巴细胞亚群及Ig水平,具有显著的临床疗效,值得临床应用和推广。

酒石酸美托洛尔联合利伐沙班对急性心肌梗死合并阵发性房颤患者的治疗效果

目的:探讨酒石酸美托洛尔联合利伐沙班对急性心肌梗死合并阵发性房颤患者的治疗效果。方法:选取2017年8月2日-2019年5月2日来笔者所在医院接受治疗的急性心肌梗死合并阵发性房颤患者共130例作为研究对象,采用随机数字表法将其随机均分为A组(胺碘酮+酒石酸美托洛尔+等量盐酸葡萄糖片)、B组(胺碘酮+酒石酸美托洛尔联合利伐沙班)。统计并比较两组窦性心律维持率、心肌损伤标志物、再出血和脑卒中发生率。结果:治疗3个月时两组窦性心律维持率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗6、12个月时B组窦性心律维持率均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组治疗后cTnT、cTnI、CK-MB和NT-proBNP水平均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组出血事件、血红蛋白下降≥20 g/L、输血和致命性出血发生率均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组脑卒中发生率为7.7%(5/65),低于A组的27.7%(18/65),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:酒石酸美托洛尔联合利伐沙班能够有效治疗急性心肌梗死并发房颤患者,减轻心肌损伤,降低不良反应,值得推广。

益气健脾膏对反复呼吸道感染缓解期患儿的治疗效果

目的探讨益气健脾膏对反复呼吸道感染缓解期患儿的治疗效果。方法选取2017年4月到2018年2月湖北省潜江市中心医院124例反复呼吸道感染缓解期患儿,采用随机数字表法分为对照组63例,观察组61例。对照组采用匹多莫德治疗,观察组在常规治疗基础上采用益气健脾膏治疗,比较两组患儿治疗后的临床症状改善情况、治疗总有效率、免疫功能和临床症状积分。结果经治疗后,观察组肺啰音消失时间、咳嗽咳痰缓解时间、咽喉充血缓解时间和鼻塞流涕缓解时间均显著短于对照组(P=0.000),观察组治疗总有效率显著高于对照组(P=0.000),观察组CD4+水平显著高于对照组,CD8+水平显著低于对照组,观察组的临床症状积分均显著低于对照组(P=0.000)。结论反复呼吸道感染缓解期患儿采用益气健脾膏治疗后可以显著提高临床治疗效果,提高患儿免疫力。

第二掌背动脉远段皮支链的应用解剖

目的观测第2掌背动脉远段皮支链的组成和分布,为第2掌背动脉皮支链皮瓣修复手指缺损提供解剖学基础。方法选取11例成年新鲜手标本,其中10例标本用红色乳胶灌注尺动脉和桡动脉,1例标本用塑料混合液灌注尺动脉和桡动脉制作铸型标本。解剖观测第2掌背动脉远段发出皮支的走行、皮支链的形成、分布和吻合,血管蒂外径和长度。结果在10例乳胶灌注的标本中,5例男性的第2掌背动脉共发出皮支29支,直径为(0.366±0.129)mm,蒂长为(5.956±1.328)mm;5例女性的第2掌背动脉共发出皮支31支,直径为(0.350±0.110)mm,蒂长为(6.196±1.277)mm。通过两样本t检验比较发现男、女第2掌背动脉动脉的直径和蒂长差异都无统计学意义。第2掌背动脉发出的皮支在手背浅筋膜内相互吻合形成皮支链,营养相应的皮肤。桡神经手背支恒定地穿行在第2掌背动脉远段皮支之间。结论依靠第2掌背动脉远段的皮支链作为第2掌背动脉皮瓣的血管蒂,修复手指皮肤的小面积缺损,并可同时修复损伤部位的感觉。

药学服务对肾衰血液透析患者临床疗效及用药依从性的影响

目的研究药学服务对慢性肾衰竭血液透析患者用药依从性和临床疗效的影响。方法将我院因慢性肾衰进行血液透析的患者211例,采用随机数字表法分为干预组和对照组。干预组由临床医生开具医嘱,临床药师对患者实施有效的药学服务;对照组仅由临床医生开具医嘱并交代用药注意事项,药师不进行任何干预,对比2组患者的临床疗效及用药依从性。结果干预组的病死率低于对照组,且血压达标率、血红蛋白达标率、血清钙达标率、用药依从性高于对照组,均存在显著性差异(P<0.05)。结论临床药师全程化药学服务有助于提高肾衰血液透析患者的用药依从性和临床疗效。

髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床效果比较

目的比较髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法选取112例诊断为股骨颈骨折的老年患者为研究对象，根据患者及家属意愿采取不同的治疗方法分为观察组和对照组，每组56例。对照组采用切开内固定术治疗，观察组给予髋关节置换术治疗。术后随访6个月，比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、卧床时间、术后并发症及Harris关节评分。结果观察组与对照组比较，手术时间[（98．6±23．8）、（54．2±16．4）min，t=4．468，P〈0．05]；术中出血量[（324．6±43．8）、（158．6±26．8）ml，t=5．624；P〈0．05]高于对照组，差异有统计学意义；卧床时间[（16．6±2．8）、（68．6±5．8）d，t=8．248，P〈0．05]明显少于对照组。观察组压疮、肺部感染及再次手术例数明显少于对照组，差异有统计学意义（P均〈0．05）；观察组Harris关节评分优良率89．7％（50／56）明显高于对照组58．9％（33／56），差异有统计学意义（χ^2=14．423，P〈0．05）。结论髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者可明显改善术后患肢功能，改善生活质量。

妊娠期糖尿病产妇新生儿早期发生低血糖风险预测模型构建与验证

目的分析影响妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)产妇新生儿早期发生低血糖的相关危险因素,并构建风险预测模型和进行验证。方法回顾性选取2019年6月至2021年6月于四川护理职业学院附属医院和成都市双流区第一人民医院分娩的426例GDM产妇及新生儿纳入研究,按照7∶3比例将患者分为建模组(n=298)与验证组(n=128)。收集产妇以及新生儿的相关资料,根据早期新生儿血糖检测结果分为低血糖组和非低血糖组。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响建模组新生儿早期发生低血糖的独立影响因素,并根据独立影响因素建立新生儿早期发生低血糖的风险预测模型,采用受试者工作特性曲线(ROC)对模型进行评估,采用Hosmer-Lemeshow检验预测模型的拟合优度,并以验证组资料对模型进行外部验证。结果298例建模组的新生儿中,有57例早期发生低血糖事件,发生率为19.13%;多因素分析结果显示,产妇年龄≥35岁、血糖控制不佳、泌乳量不充足、剖宫产和新生儿胎龄<37周、出生体重<2.5 kg、体温≤35.0℃等是新生儿早期发生低血糖的独立危险因素(P<0.05);风险预测模型:Logit(P)=-8.534+1.183(年龄≥35岁)+0.884(血糖控制不佳)+0.744(泌乳量不充足)-0.766(剖宫产)+0.954(胎龄<37周)+0.990(出生体重<2.5 kg)+0.830(体温≤35.0℃)。ROC结果显示,风险预测模型ROC曲线下面积(AUC)为0.790(0.723~0.856),灵敏度为75.4%,特异度为66.4%,Hosmer-Lemeshow拟合检验显示,χ^(2)=2.171,P=0.975。模型拟合效度好,预测价值高。模型验证灵敏度76.92%,特异度91.18%,阳性预测值68.97%,阴性预测值93.94%,符合率88.31%。结论产妇高龄、妊娠期血糖控制不佳、泌乳量不充足、剖宫产、早产儿、低出生体重、低体温是GDM患者新生儿发生低血糖事件的独立危险因素。本研究构建的风险预测模型有较好的预测效能,有一定的临床应用价值。