不同剂量右美托咪定在阑尾切除术患者椎管内麻醉中的应用

目的 探讨不同剂量右美托咪定在阑尾切除术患者椎管内麻醉中的应用效果。方法 选取2020年3月—2021年10月在丰城市人民医院就诊的86例阑尾炎患者,均采用右美托咪定辅助椎管内麻醉行阑尾切除术。根据右美托咪定使用剂量的不同将患者分为3组,A组28例给予0.6μg/kg,B组31例给予0.4μg/kg,C组27例给予0.2μg/kg。比较3组患者术后视觉模拟评分(visual analogus scale,VAS)、疼痛介质[神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)、降钙素相关基因肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)]、应激状态[心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)]、牵拉反应。结果 术后6 h、1 2 h A组、B组VAS评分低于C组(P<0.05),A组、B组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h 3组血清NPY、CGRP水平均高于术前,术后24 h A组、B组血清NPY、CGRP水平低于C组(P<0.05);切皮前1 min、术毕即刻A组、B组HR、MAP水平均低于C组(P<0.05),A组、B组HR、MAP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组抑制牵拉反应优良率高于C组(P<0.05),A组、B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阑尾切除术选择右美托咪定辅助椎管内麻醉具有较高价值,可有效减轻术后疼痛,改善应激状态,抑制牵拉反应,其中右美托咪定剂量选择0.4~0.6μg/kg具有更好效果。

右美托咪定复合腰—硬联合麻醉对髋关节置换术患者血流动力学和认知功能的影响

目的观察右美托咪定复合腰—硬联合麻醉对髋关节置换术患者血流动力学和认知功能的影响。方法选取2020年1月—2022年5月于丰城市人民医院行髋关节置换术患者66例,按随机信封法分为对照组(n=33)和观察组(n=33)。2组患者均采用腰—硬联合麻醉,其中对照组患者术中泵注等量0.9%氯化钠注射液,观察组患者术中以相同速率泵注盐酸右美托咪定注射液。比较2组麻醉前(T_(0))、插管时(T_(1))、切皮时(T_(2))、置换时(T_(3))、术毕时(T_(4))血流动力学指标(心率、呼吸频率、平均动脉压)、氧化应激指标[白介素(IL)-6、血管紧张素Ⅱ、肾上腺素]、Ramsay镇静评分、视觉模拟评分法(VAS)评分,术后24、48、72 h蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,不良反应。结果T_(1)~T_(4),观察组心率、呼吸频率、平均动脉压、Ramsay镇静评分高于对照组,血清IL-6、血管紧张素Ⅱ、肾上腺素水平及VAS评分低于对照组(P<0.05或P<0.01)。术后24、48、72 h,观察组MoCA评分高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(24.24%vs.36.36%,χ^(2)=1.148,P=0.284)。结论右美托咪定复合腰—硬联合麻醉对髋关节置换术患者的镇静镇痛效果确切,能够有效抑制氧化应激反应,提高血流动力学的稳定性,减轻对患者术后认知功能的不良影响,安全性较高。

术前焦虑对行择期腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者麻醉苏醒及术后镇痛的影响

目的:分析术前焦虑对行择期腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者麻醉苏醒及术后镇痛的影响.方法:选取2018年6月-2019年2月收治的50例择期腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者为研究对象,依据状态-特质焦虑调查表(state-trait anxiety inventory,STAI)评分进行焦虑情况分析并分为高焦虑组与低焦虑组,各25例.分析两组术后疼痛情况与麻醉苏醒情况.结果:高焦虑组术后6、12、24 h疼痛评分分别为(3.95±0.68)、(3.17±0.43)、(2.71±0.34)分均高于低焦虑组的(2.48±0.58)、(2.16±0.37)、(2.05±0.27)分,差异均有统计学意义(t=8.224、8.902、7.601,P<0.05).高焦虑组术后6、12、24 h麻醉用药量均明显高于低焦虑组(t=9.424、10.502、11.751,P<0.05);高焦虑组拔管时间(17.26±6.21)min与出室时间(28.13±4.62)min均明显高于低焦虑组(9.17±2.07)、(16.24±2.46)min,差异均有统计学意义(t=5.166、5.261,P<0.05);高焦虑组麻醉苏醒后并发症发生率高于低焦虑组(字2=4.367,P<0.05).结论:术前焦虑情况较为严重的择期腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者会出现麻醉苏醒延迟以及术后镇痛要求提升的问题.

不同麻醉深度对全身麻醉复合神经阻滞下行髋关节置换术的老年患者认知状态、血流动力学稳定性影响

目的:探究不同麻醉深度对全身麻醉复合神经阻滞下行髋关节置换术的老年患者认知状态、血流动力学稳定性影响。方法:选取2020年6月-2021年9月丰城市人民医院拟行髋关节置换术的96例老年患者,以区组随机化分组法分为A组和B组,各48例。两组均采用全身麻醉复合神经阻滞,其中A组选择浅度麻醉,B组选择深度麻醉。麻醉深度以脑电双频谱指数(BIS)进行控制,浅度麻醉控制在50~59,深度麻醉控制在35~45。比较两组心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、简易智能精神状态评价量表(MMSE)评分、苏醒时间、定向力恢复时间、谵妄发生情况及丙泊酚用量。结果:与T_(1)时比较,T_(2)时,两组HR、DBP、SBP水平均明显下降,与T_(2)时比较,T_(3)时HR水平再次下降、与T_(3)时比较,T_(4)时HR有所提高(P<0.05)。T_(2)、T_(3)时,A组HR、SBP水平均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周和术后1、3个月,A组MMSE评分均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组苏醒时间、定向力恢复时间均短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术后1 d谵妄发生情况优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组丙泊酚用量少于B组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:全身麻醉复合神经阻滞下行髋关节置换术的老年患者可选择浅度麻醉,有助于维持血流动力学稳定,预防术后认知功能障碍、谵妄发生,且苏醒质量更高。

加速康复外科在耳内镜下鼓膜修补术围手术期的应用研究

目的探讨加速康复外科(ERAS)在耳内镜下鼓膜修补术围手术期的有效性和安全性。方法本文为随机对照试验。前瞻性选取2021年1月至2022年6月丰城市人民医院收治并进行耳内镜下鼓膜修补术的40例慢性化脓性中耳炎静止期患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为ERAS组(20例)和对照组(20例)。ERAS组男4例、女16例,年龄(45.7±11.6)岁,采用ERAS模式进行围手术期管理;对照组男5例、女15例,年龄(46.5±12.4)岁,采用传统的围手术期管理。对比两组患者术前焦虑情况及术后舒适度、疼痛、不良反应、住院时间、住院费用。采用t检验、χ^(2)检验。结果ERAS组患者术前焦虑自评量表(SAS)评分为(27.31±1.54)分,低于对照组的(34.82±5.13)分,差异有统计学意义(t=6.270,P<0.001)。术后1 d、2 d,ERAS组患者Kolcaba的舒适状况量表(GCQ)评分均高于对照组[(89.53±7.85)分比(83.24±7.21)分、(87.31±7.67)分比(81.03±8.45)分],视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组[(1.73±1.12)分比(3.00±1.31)分、(1.59±1.06)分比(2.78±1.27)分],差异均有统计学意义(t=2.639、2.461、3.295、3.217,均P<0.05)。两组患者住院时间及住院费用比较,差异均无统计学意义(t=0.914、1.464,均P>0.05)。两组患者术后耳部切口无出血,患者无眩晕、恶心、呕吐及误吸等不良事件发生。结论ERAS用于耳内镜下鼓膜修补术围手术期的效果确切,能缓解患者术前焦虑情绪,减轻患者术后疼痛,提高患者术后舒适度。

腰硬联合麻醉对老年髋关节置换术患者认知功能及术后并发症的影响

目的探讨腰硬联合麻醉对老年髋关节置换术患者认知功能及术后并发症的影响。方法选取2017年2月至2019年3月在本院择期行老年髋关节置换术的患者50例,按随机数字表法分为对照组与研究组,各25例。对照组行全麻,研究组行腰硬联合麻醉。比较两组术后麻醉恢复情况、认知功能、疼痛和并发症发生情况。结果研究组术后睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间及呼吸恢复时间分别为(14.18±3.22)min、(15.28±3.24)min、(20.18±5.10)min、(6.15±2.43)min,均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后简易智力状况检查(MMSE)评分为(26.10±0.32)分,高于对照组的(24.77±0.48)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组疼痛与恶心、呕吐发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉可有效缩短老年髋关节置换术患者术后麻醉恢复时间,减轻术后疼痛程度和对认知功能的影响,减少并发症的发生。

瑞芬太尼对先兆子痫产妇麻醉剖宫产引起的心血管反应的保护效果观察

目的观察瑞芬太尼对先兆子痫产妇麻醉剖宫产引起的心血管反应的保护效果。方法选取2018年3月-2019年7月江西省丰城市人民医院收治全身麻醉剖宫产的先兆子痫产妇70例,运用随机数字表法将其分为试验组(n=35)与对照组(n=35)。试验组瑞芬太尼为1.0μg/kg,对照组瑞芬太尼为0.5μg/kg。对产妇诱导麻醉前、诱导1 min及分娩中血浆去甲肾上腺素与肾上腺素浓度进行测量并比较。结果2组产妇诱导麻醉前、诱导1 min及分娩中的血浆去甲肾上腺素与肾上腺素浓度变化无显著差异(P>0.05)。结论瑞芬太尼对先兆子痫产妇麻醉剖宫产引起的心血管反应的保护具有较好的效果。

双效麻醉药复方瑞芬太尼-丙泊酚微乳的药效分析

瑞芬太尼与丙泊酚是目前临床中常用的两种麻醉药剂,目前临床中常使用的方式为单独持续泵注或靶控输注,但其操作过程较为复杂,并且无法有效的预知药物相互作用[1];除此之外,麻醉师也无法对患者的热力学与动力学进行监测,从而无法明确两种药物的联用效果[2]。为有效的消除上述不良情况,获得更佳的麻醉效果,目前临床中开始使用双效麻醉药复方瑞芬太尼-丙泊酚微乳[3]。本文将探讨双效麻醉药复方瑞芬太尼-丙泊酚微乳的药效。