甘精胰岛素联合阿卡波糖对绝经期糖尿病患者糖脂代谢、空腹C肽、血管内皮功能及炎症因子的影响

目的探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗对绝经期糖尿病患者糖脂代谢、空腹C肽、血管内皮功能及炎症因子影响。方法选取2015年1月至2019年5月在海军安庆医院治疗的绝经期糖尿病患者82例为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组41例。对照组给予阿卡波糖治疗,观察组在对照组基础上联合甘精胰岛素治疗,连续治疗3个月。比较2组临床治疗疗效,治疗前后糖代谢、脂质代谢、空腹C肽、血管内皮功能及血清炎症因子水平的变化情况。结果观察组患者总有效率(82.93%)高于对照组(63.41%)(P<0.05)。治疗后,2组患者空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2hPG)水平下降(观察组:t=8.445、13.684,对照组:t=4.423、9.692,P<0.05);治疗后观察组FPG、2hPG水平低于对照组(t=3.008、6.054,P<0.05)。治疗后,2组患者总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平下降(观察组:t=7.138、10.168、13.526,对照组:t=4.033、5.304、2.966,P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平升高(观察组:t=15.145,对照组:t=8.874,P<0.05);治疗后观察组TC、TG、LDL-C水平低于对照组(t=2.060、7.051、9.820,P<0.05),HDL-C水平高于对照组(t=6.321,P<0.05)。治疗后,2组患者糖化血红蛋白(hemoglobin A1C,HbA1c)水平下降(观察组:t=19.153,对照组:t=9.347,P<0.05),空腹C肽水平升高(观察组:t=9.663,对照组:t=4.482,P<0.05);治疗后观察组HbA1c水平低于对照组(t=10.547,P<0.05),空腹C肽水平高于对照组(t=2.844,P<0.05)。治疗后,2组患者内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平下降(观察组:t=8.449,对照组:t=4.687,P<0.05),一氧化氮(nitric oxide,NO)水平升高(观察组:t=4.401,对照组:t=1.664,P<0.05);治疗后观察组ET-1水平低于对照组(t=4.027,P<0.05),NO水平高于对照组(t=2.621,P<0.05)。治疗后,2组患者肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)、超敏C反应蛋白(high sensitive C reaction protein,hs-CRP)水平下降(观察组:t=15.719、8.501、10.204,对照组:t=11.566、4.197、13.475,P<0.05);治疗后观察组TNF-α、IL-6、hs-CRP水平低于对照组(t=11.522、4.634、5.429,P<0.05)。结论甘精胰岛素结合阿卡波糖治疗绝经期糖尿病效果更佳,能有效控制血糖,改善脂质代谢紊乱及血管内皮功能,促进胰岛功能恢复,并能干预炎症过程。

脑囊虫病误诊为原发性癫痫1例

1临床资料病人，男。59岁．于14年前无明显诱因下突发四肢及面部抽动，摔倒在地，喊之不应，两眼上翻，口吐白沫，约几分钟后症状缓解，醒后患者感头昏．不能回忆当时发生的经过，行头颅CT未见明显异常，当地医院考虑“原发性癫痫”，建议服用抗癫痫药物，但患者未服用，之后一直未发作。此次于2008年10月21日再次出现上述症状，连续发作两次，醒后头痛明显，伴恶心、呕吐，非喷射状，呕吐物为胃内容物，于当晚急诊入院，人院查体：体温36．4℃、脉搏72次／分、呼吸20次／分、血压120／70mmHg．

多层螺旋CT重建后处理技术在骨关节骨折中的临床分析

本研究收集2011年6月至2012年10月我院诊治的骨外伤患者32例，采用多层螺旋CT后处理技术：应用多平面重建（muhiplanar reconstruction，MPR）、最大密度投影maximum intensity projection，MIP）、表面遮盖显示（strface shaded display，SSD）对所有患者临床可疑骨折部位进行重建，获取直观、清晰的重建图像，现报告如下。

子宫输卵管碘油造影与碘水造影及再通术的应用价值比较

目的:探讨子宫输卵管碘油造影与碘水造影及再通术的优劣,为临床提供输卵管性不孕的诊断和治疗的最佳方法。方法:原发性与继发性不孕患者100例,50例行子宫输卵管碘油造影,4例通畅,46例不通畅,后择期行子宫输卵管碘水造影及选择性再通术。50例行子宫输卵管碘水造影及选择性再通术。结果:50例行子宫输卵管碘油造影,46例不通畅,其中30例共40支输卵管碘油造影未显示,经择期行子宫输卵管碘水造影及再通术后显示满意。输卵管碘水造影及再通术成功率为76.5%(147/192支)。结论:采用水溶性造影剂在TV监视下行子宫输卵管造影,较传统的碘油造影具有明显优势,对引起子宫输卵管腔形态学改变的不孕症的诊断价值确切。水溶性造影剂流动性好,弥散性强,易通过狭窄扭曲的输卵管腔,能显示细微结构,表示通畅时间可在较短时间内观察到,根据造影所见阻塞情况可及时行选择性再通术,诊治及时,方便快捷。

多层螺旋CT在胃肠道间质瘤临床诊断中的应用价值

目的:探讨胃肠道间质瘤的CT表现,分析多层螺旋CT在胃肠道间质瘤临床诊断中的价值。方法:回顾性分析我科2011年10月～2012年10月经手术和病理证实的30例胃肠道间质瘤患者的CT资料。结果:30例起源于胃17例,小肠9例,结直肠3例,肠系膜1例;肿瘤形态多不规则,4例呈分叶状(均为恶性);良性肿瘤最大横径为4.6cm,最小者横径1.8cm,恶性肿瘤最大横径为17.6cm,最小者横径3.1cm;平扫密度多均匀,增强所有病灶动脉期明显强化,静脉期呈持续明显强化,4例发生转移;25例准确诊断,准确率83.3%。结论:多层螺旋CT对判定胃肠道间质瘤的部位、形态和内部结构较为准确,对其诊断及指导临床治疗具有重要价值。

小儿肺结核89例X线检查分析

目的：探讨X线影像学检查方法对于小儿肺结核的临床诊断应用价值。方法：对2006年3月～2009年9月期间我科室89例肺结核患儿的临床X线影像学检查结果予以回顾性的分析总结。结果：89例肺结核患儿的临床X线影像学主要特征为：肺门、气管周围淋巴结肿大63例，病变周同不清晰69例，病变局部炎症27例，横膈升高13例，肺不张18例，肺部空洞7例。89例肺结核患儿当中，有3例患儿被误诊为肺炎，临床误诊率约为3．37％。结论：X线影像学检查方法对于小儿肺结核有着良好的临床诊断应用价值，值得临床借鉴应用。

排粪造影对便秘的诊断

目的:探讨排粪造影对便秘的诊断价值。提高对引起便秘原因的认识。方法:对217例有不同程度排便困难的患者行排粪造影检查。观察患者静息(Rest)、提肛(lift)、力排(Defecation)时充盈像和力排后黏膜像,并测量肛直角(ARA)、肛上距(DUAC)、乙耻距(DSPC)、骶直距(DSR)。结果:217例便秘患者除18例患者各项指标正常外,其余199例均有异常。结论:排粪造影是一种简单无创的诊断出口性梗阻便秘的检查方法,通过动静态观察排便的生理过程,为发现便秘的原因提供诊断指标,为肛肠科医生制定治疗方案提供可靠的客观依据,是传统钡剂灌肠和结肠镜不可替代的检查方法。