部分小肠微创切除在绞窄性腹股沟疝患者中的应用研究

目的探讨腹腔镜部分小肠切除术联合开放式无张力疝修补对绞窄性腹股沟疝患者的应用研究。方法选取2008年1月-2015年12月于该院收治的98例绞窄性腹股沟疝患者作为研究对象,根据手术方案分为微创组(n=41,腹腔镜部分小肠切除术联合开放式无张力疝修补术)和开腹组(n=57,开放式小肠切除术联合Bassini修补术)。比较两组术前基线资料、手术时间、术后并发症、术后住院天数、生存状况和疝复发率。结果两组术前基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。微创组的术后慢性疼痛不适的发生率、复发率均明显低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的手术时间、切口感染、腹股沟淤血或血肿发生率、术后住院天数和围手术期死亡率等资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对绞窄性腹股沟疝患者而言,腹腔镜部分小肠切除术联合开放式无张力疝修补术不仅能充分利用无张力补片修补的优点,并避免了肠管切除对补片的污染,降低了感染和复发风险,值得临床推广应用。

痰热清注射液氧气气动雾化吸入预防腹部全麻术后呼吸道感染的临床研究

目的:研究腹部全麻术后患者给与痰热清氧气气动雾化吸入对呼吸道感染的影响。方法选择择期手术患者300例,随机分为术后痰热清氧气气动雾化吸入组(Ⅰ组)和a-糜蛋白酶超声雾化吸入组(Ⅱ组),两组各150例,分别于术后第1、2、3、4d观察咳嗽、咳痰缓解情况及咽喉不适缓解情况。结果Ⅰ组术后痰易咳出,咳痰时间短,Ⅱ组咳痰时间长。结论腹部全麻术后给予痰热清氧气气动雾化吸入与 a-糜蛋白酶超声雾化吸入比较,明显痰易咳出,咳痰时间短,全麻插管后的咽喉不适感弱。

胆囊切除术术后持续镇痛对机体血清皮质醇的影响

目的研究胆囊切除术术后持续镇痛对机体血清皮质醇(Cor)的影响。方法选择择期手术患者30例,随机分为术后持续镇痛组(Ⅰ组)和非镇痛组(Ⅱ组),两组各15例,分别于术后2、4、8、24 h时测定Cor值,同时记录各时间点的动态VAS评分、Ramsay镇静评分及SpO2、RR。结果Ⅰ组患者各时点Cor变化无显著统计学意义,Ⅱ组在4、8、24 h时点显著升高(P<0.05),且均高于Ⅰ组(P<0.05);Ⅰ组患者各时点动态VAS评分、Ramsay镇静评分无显著统计学意义,Ⅱ组在4、8、24 h时点显著升高(P<0.05),且均高于Ⅰ组(P<0.05);Ⅰ组在各时点的RR无显著意义;Ⅱ组在4 h时点的RR显著高于2 h点(P<0.05),且高于Ⅰ组(P<0.05)。结论胆囊切除术术后持续镇痛可能通过减少血浆Cor的释放来减轻术后患者的应激反应。

急性胆源性胰腺炎的诊治体会

目的探讨胆囊微小结石引发的胆源性胰腺炎的诊断及治疗。方法 56例急性胰腺炎患者入院后行B超和/或CT检查,显示胆囊内微小结石和/或胆总管内微小结石或扩张,血淀粉酶或尿淀粉酶超过正常,确诊为胆源性胰腺炎后,经积极手术前准备,急诊行胆囊切除、胆总管探查、T型管引流术;5例重症胰腺炎加行胰腺被膜切开、胰腺周围放置引流管,手术后行腹腔灌洗。手术后坚持禁食、胃肠减压、补液、抑制胰腺外分泌和应用胰酶抑制剂、纠正水电解质平衡及酸碱平衡等治疗。结果全组患者中除2例死于MODS,1例术后T型管脱出,胆总管下端狭窄经PTCD后带管出院外,其余患者均顺利治愈出院。结论胆囊微小结石引发的胆源性胰腺炎的诊断需根据临床表现、结合影像学检查及实验室检查。一经确诊,急诊手术效果良好。

高海拔地区创伤后患者体液免疫的变化

目的探讨亚高原地区创伤患者体液免疫的变化及临床意义。方法 39例胸腹部创伤患者,分别在创伤后1,5,10 d测定外周血IgG,IgM,IgA,并与正常对照组进行对比分析。结果创伤后第1,5天IgG,IgM,IgA变化不明显(P>0.05),第10天IgG,IgM亦无变化(P>0.05),但严重创伤组的IgA明显升高(P<0.05)。结论亚高原地区创伤后,早期体液免疫抑制效应弱,创伤后第10天,外周血IgA浓度升高,外周血IgA浓度变化可作为高海拔地区创伤后患者体液免疫的变化的观察指标。

保留胆囊动脉主干的腹腔镜胆囊切除与传统腔镜胆囊切除80例临床分析

目的:分析保留胆囊动脉主干的腹腔镜胆囊切除与传统腹腔镜胆囊切除80例临床效果。方法:收集2019年2月—2021年3月我院成人胆囊良性疾病患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用保留胆囊动脉主干的腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组采用传统腹腔镜胆囊切除术治疗。观察两组患者术中出血量、手术时间、住院时间等情况。结果:观察组患者手术时间、住院时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量明显少于对照组出血量,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用保留胆囊动脉主干的腹腔镜胆囊切除手术安全性良好,具有出血少、操作简单等优点,值得在基层医院推广应用。