中国健康受试者中特拉唑嗪的安全性分析

目的研究仿制盐酸特拉唑嗪胶囊与原研盐酸特拉唑嗪胶囊在中国健康受试者中的安全性,探讨用药后不良事件的影响因素。方法68例健康受试者,分为空腹、餐后各34例,分别于空腹、餐后状态下单次口服仿制药或原研药盐酸特拉唑嗪2 mg后进行随机、开放、两周期、双交叉试验。收集试验期间发生的所有不良事件(AE),分析与药物相关不良事件(CAE)的构成比与发生率,比较空腹或餐后状态下、服用仿制药或原研药受试者发生CAE的差异。结果有41例受试者(60.29%)发生100例次CAE。其中,33例受试者(48.53%)服用仿制药后发生50例次CAE,24例受试者(35.29%)服用原研药后发生50例次CAE。发生率≥10%的CAE依次为:低血压(38.24%)、头晕(16.18%)与脉搏增快(14.71%)。与原研药相比,仿制药空腹或餐后状态下给药后发生各类CAE的发生时间、持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与空腹试验组相比,服用仿制药或原研药的受试者在餐后试验组发生低血压事件后的持续时间延长(P<0.05);服用仿制药的受试者在餐后试验组发生脉搏增快事件的时间缩短(P<0.05)。结论人体生物等效性试验中的不良事件主要来源于药物本身的安全性风险,食物可能影响特拉唑嗪的药物安全性。

福多司坦联合新叩背法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的排痰作用

目的探讨福多司坦联合新叩背法对改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者排痰的影响。方法将117例AECOPD患者随机分为对照组、观察1组和观察2组,各39例。对照组采取常规治疗,观察1组在对照组基础上加用福多司坦,观察2组在观察1组基础上联合新叩背法治疗。结果观察2组总有效率为76.92%,显著高于对照组和观察1组的64.10%和66.67%(P<0.05),而对照组和观察1组间未见显著差异;3组患者治疗后症状及体征积分较前均有显著改善(P<0.05);在改善痰液性状、咳痰难易程度积分方面,观察1组和观察2组均优于对照组(P<0.05);在痰液量、咳嗽症状缓解程度及肺部罗音改善程度上,仅观察2组患者较对照组患者明显改善(P<0.05),观察1组与对照组间无明显差异(P>0.05);3组患者治疗过程中不良反应发生率未见明显差异(P>0.05)。结论福多司坦联合新叩背法能显著促进AECOPD患者排痰,且治疗安全性良好。

放化疗对高龄中晚期食管癌患者肺功能的影响

目的分析47例高龄中晚期食管癌患者放化疗前1周及放化疗后2个月肺功能变化情况,评估肺功能状态。方法选取47例70岁以上中晚期食管癌患者,患者均采用三维适形放疗联合顺铂加紫杉醇化疗,分别比较47例患者放化疗前1周和放化疗后2个月及47例中肺功能正常且无合并症者(正常组31例)与肺功能异常及有合并症者(异常组16例)放化疗前后肺功能各指标变化情况。结果放化疗后2个月,47例患者一氧化碳弥散量(DLCO)较治疗前1周降低[(90.6±16.8)%比(65.8±17.2)%],差异有统计学意义(t=2.0217,P<0.05);其中正常组明显降低[(93.5±15.9)%比(70.6±15.7)%],差异有统计学意义(t=2.0087,P<0.05);异常组降低最明显[(87.3±14.7)%比(56.4±16.5)%],差异有统计学意义(t=2.7406,P<0.01)。而其他肺功能指标放化疗前后变化均不明显,差异无统计学意义。结论放化疗对高龄中晚期食管癌患者肺通气功能损伤较小,但可致弥散功能降低,尤以治疗前肺功能异常且伴有合并症者降低最明显,换气功能损伤最重。

实用新型鼻夹的研制及在肺功能检查中的应用

目的针对目前肺功能检查所用鼻夹存在的技术缺陷,研制一种能够满足临床实际工作需要的实用新型鼻夹,并探讨其在肺功能检查中的应用效果及价值。方法将德阳市人民医院2015年7~9月收治的517例患者设为对照组(n=256例,使用现有鼻夹),2015年10~12月收治的设为观察组(n=261例,使用实用新型鼻夹),两组患者使用不同鼻夹辅助完成用力肺活量测试。将两组患者检查的配合程度、检查完成时间、检查质量等级以及患者对所使用鼻夹的评价进行统计学分析。结果对照组肺功能检查的配合良好程度、≤8 min内完成率、检查质量(A+B级)达标率分别为71.5%、80.5%、78.5%;观察组分别为83.5%、91.2%、88.2%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者对鼻夹的舒适性、稳固性、安全性、接受程度评价分别为69.5%、30.5%、16.8%、10.2%;观察组为87.4%、98.1%、98.5%、100%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论实用新型鼻夹比现有鼻夹使用卫生、安全,利于交叉感染控制;同时还具有使用寿命长、成本低廉、可靠性高、操作便捷、患者普遍接受等优点,因而利于肺功能检查质量的控制及工作效率的提高。

PDCA循环管理在肺功能检查质量控制中的应用

目的在肺功能检查中引入PDCA循环管理以提高肺功能检查测试质量。方法将2015年6-8月应用PDCA循环干预前的217例患者设为对照组;2015年11月至2016年1月应用PDCA循环干预后的218例患者设为干预组。两组共435例患者均测定用力肺活量,将两组患者在检查过程中的配合程度、满意度及肺量计报告的测试质量进行对比分析。结果配合程度良好者干预组为（198/218）90.8%、对照组为（124/217）57.1%;对检查环境、医务人员服务态度、检查技术水平的满意度调查结果是：干预组分别为（198/218）90.8%、（211/218）96.8%、（203/218）93.1%,对照组分别为（156/217）71.9%、（189/217）87.1%、（153/217）71.0%;两组患者在用力肺活量测试中符合起始标准、呼气过程中标准、结束标准、重复性标准的达标率是：干预组分别为（212/218）97.2%、（208/218）95.4%、（194/218）89%、（146/218）67.0%,对照组分别为（193/217）88.9%、（182/217）83.9%、（146/217）67.3%、（105/217）48.4%;同时符合4项质量控制标准的达标率是：干预组为（94/218）43.1%,对照组为（29/217）13.4%;重复性等级达良好等级（A＋B级之和）：干预组为（190/218）87.2%,对照组为（144/217）66.4%。将两组对比统计分析：干预组患者配合良好程度、满意度、用力肺活量测试质量显著高于对照组,P〈0.05,有统计学意义。结论将PDCA循环管理应用于肺功能检查中可使患者配合良好,能有效提高肺功能检查质量和患者满意度。

心理评估及护理干预对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的影响

目的:研究心理评估及护理干预对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive dulmonary disease,AECOPD)患者肺功能的影响。方法 :将153例受试者随机分为对照组77例、干预组76例;以综合医院焦虑/抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HAD)为测评工具对两组患者在肺功能检查前后进行心理测评,并在此基础上建立针对性护理方案;对照组给予常规护理,干预组给予针对性护理干预,比较两组受试者肺功能检查前后焦虑/抑郁评分变化情况、肺功能指标及质量控制情况。结果:对照组患者肺功能检查前后焦虑、抑郁相关情绪无明显改善(P>0.05);干预组经针对性护理后其焦虑/抑郁评分明显改善,肺功能检查顺利,质量控制及各指标均优于对照组(P<0.05)。结论:肺功能检查应关注COPD患者的精神心理卫生状况,本研究表明,通过有针对性的心理护理干预,能缓解患者负性情绪,从而提高患者检查依从性及肺功能检查质量。

血红蛋白浓度对肺一氧化碳弥散量的影响及其校正意义

目的回顾分析94例(肺通气功能正常)不同血红蛋白(hemoglobin,Hb)浓度受试者其Hb浓度对肺一氧化碳弥散量(diffusion capacity for carbon monoxide of the Lung,DLCO)的影响及对其Hb浓度进行校正的意义。方法将33例Hb>12 g/100 m L受试者设为对照组,30例12 g/100 m L>Hb>9g/100 m L受试者设为A组,31例Hb<9 g/100 m L受试者设为B组;经肺功能仪测试获得3组Hb浓度校正前DLCO、DLCO实测值/预计值(B/P)及校正后DLCOc及DLCOc(B/P)。结果对照组及A组各组组内Hb浓度校正前后比较,DLCO与DLCOc及DLCO(B/P)与DLCOc(B/P)变化均不明显,差异无统计学意义;B组Hb浓度校正前后DLCO与DLCOc比较差异值为(1.09±0.21),而DLCO(B/P)与DLCOc(B/P)比较差异值为(16.64±2.99),差异有统计学意义(P<0.05);同时,将A组DLCO与DLCOc、DLCO(B/P)与DLCOc(B/P)Hb校正前后差异值与对照组比较(P<0.05),与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05);此外,A、B 2组Hb浓度校正后,弥散功能损伤比校正前有不同程度改善,其中正常达标率分别提高36.7%和35.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hb浓度的下降可致DLCO不同程度降低,在对肺功能测试结果进行评价时除需排除其它因素对DLCO的影响外,还需要同时观察DLCO及DLCOc,以正确评估Hb浓度对DLCO的影响。

对不同受试者群体进行多元化指导可提高肺功能检测成功率

目的研究对不同受试者群体进行针对性的多元化指导,以提高肺功能检测成功率。方法将453例受试者随机分为观察组229例、对照组224例。对照组按常规方法指导,观察组根据不同受试者群体予以多元化指导,比较两组受试者用力肺活量(FVC)、最大分钟通气量(MVV)、一口气一氧化碳弥散量(DLCO-SB)的检测质量,及不同时间段内检测成功率。结果观察组患者在短时内即能达到可接受标准,质量控制达标率及检测成功率高,优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肺功能检测时针对不同受试者群体运用多元化指导,能显著提高肺功能检测质量和检测成功率,减少患者体力消耗,缩短检测时间。

床旁纤维支气管镜联合机械通气治疗食道癌术后肺不张的临床应用

目的 探讨床旁纤维支气管镜（简称纤支镜）联合机械通气治疗食道癌术后肺不张的效果及应用价值.方法 回顾性分析我科纤支镜室2003-03 ～ 2012-03间在机械通气下治疗40例食道癌术后肺不张,按是否给予纤支镜干预随机分为对照组与观察组,每组各20例.分析比较两组患者生命体征、血气分析及肺复张总有效率,并对结果采用统计学分析.结果 观察组治疗1h后心率、呼吸频率降低,血氧饱和度明显改善,2h、12 h血气分析结果动脉血氧分压明显上升,动脉血二氧化碳分压明显降低,疗效优于对照组（P＜0.05）;观察组肺复张总有效率85％ （17/20）,对照组总有效率40％（8/20）,观察组优于对照组（P＜0.05）.结论 在有创机械通气下行床旁纤支镜治疗食道癌术后肺不张疗效显著,创伤小,操作简单且安全性高,值得临床推广应用.

COPD稳定期患者出院后呼吸功能康复锻炼效果及护理

目的探讨出院后呼吸功能康复锻炼及护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的效果影响。方法选取本院接受治疗的COPD稳定期患者70例作为研究对象并随机分为观察组和对照组,各35例。观察组给予出院后呼吸功能康复锻炼及护理,对照组以常规呼吸护理方法进行干预治疗,护理结束后对患者的各项肺功能指标及患者的生活质量进行比较和分析。结果护理后,观察组各项肺功能指标与对照组患者比较均得到显著的改善(P<0.05);护理1个月后,观察组步行实验的各项指标(舒张压除外)与对照组患者相比较均得到显著改善(P<0.05);复查时2组患者在安全行为与呼吸困难管理方面无显著差异(P>0.05);2组患者在环境与温度、体力活动、情绪波动、总评分等方面差异显著(P<0.05);观察组复住院以及复诊率明显低于对照组(P<0.05)。结论呼吸功能康复锻炼及护理能够有效的改善患者的肺功能,提高患者的生活质量,降低患者的复住院率和复诊率,提升患者对护理的满意度。

有效的沟通指导在肺功能检查中的应用

目的:探讨有效的沟通指导在肺功能检查配合困难患者中的完成率以及完成效果的影响。方法:将200例肺功能检查配合困难的门诊及住院患者,按就诊的先后顺序随机分为试验组和对照组,两组各100例。对照组按一般方法即检查人员反复讲解检查的要求和方法,患者按要求随即配合检查;试验组除一般方法外,还给予有效的心理沟通、示范以及动画演示、视频演示等措施,统计完成检查患者的例数、配合程度、检查时间以及质量控制效果。结果:试验组在配合程度、完成率、检查时间、质量控制效果上均优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有效的沟通指导提高了检查成功率,缩短了检查时间,并达到了良好的质量控制标准,增加了肺功能测定结果的准确性,为临床诊断提供了一个准确的依据。

142例神经内科医院感染分析

目的:探讨142例神经内科医院感染的临床特点、病原菌及危险因素。方法:采用回顾性调查。结果:发生医院感染的部位以呼吸道为主,其次是泌尿道,再其次为皮肤、粘膜。易发生感染的疾病主要是脑出血;感染的细菌是大肠埃希菌、铜绿假单胞、肺炎克雷伯氏菌、表皮葡萄球菌和真菌。结论:合理应用抗生素,减少侵入性操作,加强基础护理和危重患者的营养疗法,并为以后的工作提供方向。

呼吸支持治疗重症肺炎的临床观察和分析

目的探讨呼吸(有创呼吸机)支持治疗重症肺炎的临床治疗效果。方法回顾分析2007年11月至2011年11月我科呼吸支持(有创呼吸机)治疗43例肺性脑病按是否给予呼吸支持(有创呼吸机)治疗分为治疗组和非治疗组,分析比较两组的住院天数、治愈率以及死亡率。并对结果采用统计学分析。结果按GOS标准;治疗组经过呼吸支持治疗和糖皮质激素、氨茶碱、沙丁胺醇等治疗危重支气管哮喘后的住院天数是(12.26±0.66)d明显少于非治疗组(23.12±1.40)d(P<0.05);治愈率:治疗组为95%明显高于非治疗组治愈率50%(P<0.05);病死率:治疗组为4%明显少于非治疗组病死率50%(P<0.05)。结论及时有效的呼吸支持(有创呼吸机)治疗和抗生素、氨茶碱、沙丁胺醇等治疗重症肺炎,可有效地控制病情,提高治愈率,降低住院天数和降低死亡率。

探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的肺功能分析

目的研究临床上阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)治疗前后的肺功能特征。方法选取呼吸科、耳鼻喉专科门诊、住院部疑诊为OSAHS的患者66例进行肺功能检测并以Epworth嗜睡评分量表(ESS评分)≥9分进行初筛诊断,对于ESS评分<9分,进行多导睡眠图监测后,58例确诊为OSAHS患者。将确诊并接受治疗的OSAHS患者30例作为实验组,因各种原因暂未接受治疗的OSAHS患者28例作为对照组,两组患者均在治疗前及半年后检测肺功能。探讨两组患者治疗前及半年后的肺功能指标变化情况。结果两组患者肺功能都存在一定程度的下降,实验组肺通气功能(用力肺活量、第1秒用力呼气量、1秒率、最大分钟通气量)、弥散功能指标(一氧化碳弥散量)有改善,但差异无统计学意义,对照组肺通气功能指标稍有降低,弥散功能指标差异无统计学意义。脉冲振荡技术(Impulse Oscillometry,IOS)测气道阻力(气道总阻力、中心气道阻力、上气道阻力、周围弹性阻力、响应频率),两组患者在治疗前均明显增高,半年后对照组患者气道阻力仍无明显改善,而实验组患者半年后气道阻力各指标明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于临床上有嗜睡、头昏乏力、夜间打鼾、心慌憋闷等症状且肺功能检测以气道阻力增高为主的患者结合ESS评分及多导睡眠图监测有助于OSAHS的初步筛查及早期诊断;对OSAHS患者治疗效果及预后的评价应以IOS检测为主。

抗真菌治疗对COPD合并真菌感染患者的临床观察与分析

目的探讨抗真菌治疗对于COPD合并真菌感染患者治疗的临床治疗效果。方法将本院2004年3月至2008年3月期间的120例COPD合并真菌感染患者按是否给予抗真菌药治疗分为治疗组与非治疗组,分析比较两组的住院天数、治愈率以及死亡率。并对效果采用统计学分析。结果按GOS标准;住院天数:治疗组经过强有力的抗生素抗感染和抗真菌治疗后是(12.51±1.35)d明显少于非治疗组(26.49±0.996)d(P<0.05);治愈率:治疗组为95%明显高于非治疗组治愈率26%(P<0.01);死亡率:治疗组为5%明显少于非治疗组死亡率52%(P<0.01)。结论及时有效的抗真菌和抗生素抗感染治疗,可有效地控制病情,提高治愈率,降低住院天数和死亡率。

乙酰甲胆碱配制时间对支气管激发试验影响的研究

目的探讨乙酰甲胆碱配制时间对支气管激发试验的影响。方法将每周配制1次与每2周配制1次的乙酰甲胆碱溶液分别应用于支气管激发试验,为时共4周,前2周采用每周配制1次的乙酰甲胆碱溶液,该组设为实验组(n=46);后2周采用每2周配制1次的乙酰甲胆碱溶液,为对照组(n=48),比较2组支气管激发试验阳性率。结果实验组支气管激发试验阳性率(52.1%)明显高于对照组(31.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与每2周配置1次的乙酰甲胆碱溶液相比,每周配制1次的乙酰甲胆碱溶液能提高检出阳性率,配制方法值得推广。

肺功能评估在外科手术中的应用

目的:探讨肺功能检查在评估外科手术患者中的应用。方法:对100例外科手术的患者根据肺功能情况分为A、B两组。A组肺功能基本正常,B组肺功能轻-中度异常。观察对比两组患者术前、术后肺功能变化情况。结果:通过分别对两组患者术前术后肺功能结果对比发现:B组患者的肺功能检查相关指标均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),而A组肺功能结果较术前无明显变化。结论:外科手术前准确及时地评估患者的肺功能,对减少术后并发症,保证麻醉的安全性,提高手术成功率有重要的作用和价值。

一种改良后可拆卸式治疗车在普外科优质护理中的运用

目的探讨对普通双层不锈钢治疗车进行一种可拆卸式改良后,在优质护理中的运用。方法分别在不同时间段内使用改良前及改良后的治疗车进行输液、加取液体、发放口服药、尿管护理、小换药等操作。统计对比上述操作所使用时间、治疗高峰时段红灯呼叫次数;同时发放调查表了解护士对改良治疗车使用情况及患者对护理服务的满意度。结果使用可拆卸式改良后的治疗车,护士输液、加取液体、发放口服药、尿管护理、小换药的操作时间均显著短于使用改良前的治疗车操作时间,且显著减少治疗高峰时段红灯呼叫次数(P<0.05),提高患者对护理服务的满意度。结论使用改良的普通双层不锈钢治疗车,可有效提升护士工作效率及安全性,提高护患满意度,有利于病房优质护理的开展,且价廉物美,值得临床推广使用。

160例肺通气功能正常患者的弥散功能结果分析

目的研究肺通气功能正常患者的肺弥散功能变化情况。方法选取160例通气指标无明显差异的患者进行弥散功能检测,根据临床病史资料将患者分为实验组(82例)与对照组(78例),分别对两组患者在通气功能正常情况下进行弥散功能检测,比较两组患者肺弥散功能指标变化情况。结果通气功能正常的两组患者均存在有弥散功能的异常降低,以实验组最明显(异常降低率63.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论应重视弥散功能检测在临床中的应用,尤其是有肺基础疾病及有呼吸系统症状者,伴有呼吸困难明显者,在检测肺通气功能的同时最好覆盖弥散功能检测以全面评估肺功能受损情况,以免延迟患者的诊断与治疗。