思密达治疗小儿腹泻176例

目的 :探讨思密达治疗小儿腹泻的疗效及最佳给药途径。方法 :将 2 64例腹泻患儿随机分为 3组 ,对照组 88例给予常规治疗 ;治疗组 88例在常规治疗基础上加用思密达口服 ,按 0～ 1岁每次 1g ,～ 3岁 1.5～ 2 .0g ,～ 5岁 3g ,tid ,连用 3～ 5d ;观察组 88例常规治疗加用思密达保留灌肠 ,按每次 3g ,每天 1或 2次 ,连用 1～ 3d。结果 :治疗组和观察组疗效显著优于对照组 (P均 <0 .0 1) ,观察组疗效优于治疗组 (P <0 .0 5 ) ,观察组对迁延性腹泻疗效尤佳。结论 :思密达口服与保留灌肠治疗小儿腹泻病疗效均较理想 ,后者优于前者 。

炎琥宁注射液佐治小儿支气管肺炎210例

目的探讨炎琥宁注射液佐治小儿支气管肺炎的临床疗效。方法将支气管肺炎患儿336例随机分为2组:对照组126例采用常规治疗,观察组210例在常规治疗的同时合用炎琥宁注射液,采用4:1液配制,每日静滴1次,7 d为1个疗程。结果观察组总有效率为97.6%,对照组总有效率为86.5%,2组总有效率有显著性差异(P<0.05)。结论炎琥宁注射液具有明显的解热、抗病毒、抗炎作用以及促进免疫功能。应用炎琥宁注射液佐治小儿支气管肺炎具有退热快,咳嗽、气急缓减快,肺部啰音消失早,疗程短的优点,值得推广。

早产的相关影响因素及其转归分析

目的探讨发生早产的主要原因和常见并发症及其对早产儿的影响。方法调查分析2009年7月～2010年6月我院产科分娩及同期外院转入我院儿科的早产儿共154例,将其分为阴式分娩组和剖宫产组,对不同原因所致早产儿的预后作统计学分析。结果 胎膜早破53例,占34.42%,是引起早产的主要原因;感染、窒息和多脏器功能不全是导致早产儿并发症和死亡的主要原因,合并症中居前5位的依次为新生儿肺炎、先天性心脏病、新生儿窒息、新生儿肺透明膜病、呼吸暂停,先天性心脏病要引起足够的重视。结论早产是新生儿发病和死亡的主要原因,感染、窒息和多脏器功能不全是导致早产儿并发症和死亡的主要原因,做好围产期保健,加强早产儿并发症的预防,提高抢救水平是预后的关键。

NCPAP联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的观察鼻塞式持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的疗效。方法将72例NRDS患儿分为治疗组38例,对照组34例。两组按常规给予保暖、抗感染、静脉补液、保持电解质及酸碱平衡、改善微循环、营养及对症、猪肺磷脂注射液气管内给药等处理。治疗组加用NCPAP,对照组加用常规机械通气。观察两组患儿的临床表现、动脉血气、X线胸片等指标。结果二组患儿呼吸困难明显改善,皮肤颜色转红润,反应好转,治疗组平均用氧时间、住院时间均较对照组短,X线胸片改善快,但与对照组比较差异均无显著性(P>0.05)。治疗组在用药后1 h、6 h PH、PaO2、PaCO2改善均较对照组明显,经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。结论 NCPAP和猪肺磷脂注射液联合应用在治疗早期对NRDS患儿的氧合和通气功能改善明显,同时能避免使用机械通气造成的肺损伤和肺部感染的机会,减少并发症。

枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒在早产儿中的临床应用

目的观察枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒在早产儿中的辅助治疗作用。方法将笔者医院新生儿科2005年1月～2012年12月收治的符合条件的早产儿随机分成治疗组286例，对照组210例，对照组给予常规治疗；治疗组在常规治疗基础上加用枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒口服，0．5克／次，2次／日，对治疗效果进行统计学分析。结果治疗组患儿体重增长更快，第14天即与对照组比较差异有统计学意义（F=6．049，P〈0．01），住院时间更短（F=7．851，P〈0．01），黄疸消退更理想（F=10．019，P〈0．01），达足量喂养时间更早（F=8．625，P〈0．01），喂养不耐受的发生率更低（Y。=7．182，P〈0．05），继发感染的发生率更低（r=4．213，P〈0．05），NEC发生率更低（r=4．801，P〈0．05），未发现益生菌相关败血症的发生。结论枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒能改善早产儿的喂养及生长等一般情况、胆红素的代谢并减低感染相关性疾病的发病率，对早产儿有辅助治疗作用。

氯胺酮复合丙泊酚全麻诱导对剖宫产新生儿的影响

目的:探讨氯胺酮复合丙泊酚全麻诱导对剖宫产新生儿Apgar评分和神经行为能力(NBNA)的影响。方法:80例剖宫产产妇随机分为全麻组和腰硬组,每组40例。分别在全麻和腰硬联合麻醉下行剖宫产。记录并比较两组新生儿娩出后第1、5和10分钟的Apgar评分及新生儿出生后第3、14和28天的NBNA分值。结果:全麻组与腰硬组新生儿Apgar评分及NBNA评分差异均无显著性(P>0.05)。结论:只要掌握好用药时机和剂量,氯胺酮复合丙泊酚全麻诱导对剖宫产新生儿Apgar评分及NBNA评分无不利影响,是安全、可行的。

以家庭为中心的护理模式在早产儿出院后的延续性应用研究

目的:探讨以家庭为中心的护理模式在早产儿出院后的实施效果。方法:入住新生儿重症监护病房160例早产儿作为研究对象,对照组78例给予常规护理,观察组82例采用以家庭为中心的护理模式。比较2组早产儿出院后家长的照护能力,出院后矫正胎龄满6个月时的体格、神经行为发育和患病情况。结果:观察组早产儿出院后家长的照护能力明显优于对照组(P<0.05),体格发育和神经行为发育明显优于对照组(P<0.05),出院后6个月内患病及再入院情况明显少于对照组(P<0.05)。结论:以家庭为中心的护理模式,有助于提高早产儿家长的照护能力,促进早产儿体格和神经行为等发育,降低早产儿出院后患病和再次住院情况。

沙丁胺醇吸入治疗儿童哮喘急性发作的探讨

目的:探讨沙丁胺醇吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效。方法:对我科收治的哮喘急性发作患儿164例,随机分成两组,治疗组96例行沙丁胺醇吸入治疗,对照组68例予氨茶碱静脉点滴,比较其疗效。结果:治疗组总有效率95.8%高于对照组的83.8%,差异有显著性意义(P<0.05),同时治疗组未见明显的不良反应。结论:沙丁胺醇吸入治疗儿童哮喘急性发作起效快,副作用不明显,值得在基层应用。

糠酸莫米松鼻喷剂治疗儿童变应性鼻炎疗效观察

目的:探讨糠酸莫米松鼻喷剂治疗儿童变应性鼻炎的疗效。方法:将65例儿童变应性鼻炎患者给予糠酸莫米松鼻喷剂治疗,疗程1个月,分别于治疗前后记分,观察不良反应,而后评定疗效。结果:治疗1个月后总有效率为96.9%。治疗前平均总分为10.4±2.5分,治疗后为2.5±1.6分,两者差异有显著性(P<0.01)。未出现明显不良反应。结论:糠酸莫米松鼻喷剂治疗儿童变应性鼻炎有效、安全。

案例模拟和参与式反馈教学法在新生儿复苏培训中的应用效果

目的探讨案例模拟和参与式反馈教学法在新生儿复苏培训中的效果。方法2014年11月至2015年5月共114名医护人员参加了衢州市妇幼保健院举办的新生儿复苏培训班，以抛硬币的方法随机分为观察组（60名）和对照组（84名）。观察组以案例模拟和参与式反馈教学法进行教学，对照组以传统方式进行教学。培训前、后进行理论考核，培训后进行操作考核，并采用问卷的方式调查参训人员新生儿复苏培训各项操作的自信度评分。采用t检验和Mann-Whitney U检验比较组间考核成绩和自信度评分的差异。结果观察组培训后的理论考核成绩高于培训前[（25.19±2.62）与（20.17±3.71）分，t=7.725，P〈0.01]，对照组培训后的理论考核成绩也高于培训前[（25.44±2.64）与（18.90±4.27）分，t=11.170，P〈0.01]，但2组培训后理论考核成绩差异无统计学意义（t=0.492，P=0.624）。观察组培训后的操作考核成绩高于对照组[（34.05±1.34）与（31.32±4.10）分，t=4.183，P=0.000]。新生儿复苏操作自信心调查表回收有效率为100%。培训后观察组学员自信心10个条目总得分的平均等级为92.81，秩和为5 569，高于对照组（平均等级57.99，秩和4 872，Z=－4.96，P〈0.01）。结论新生儿复苏培训有助于提高医护人员的复苏技能，案例模拟和参与式反馈教学法效果更好。

早产儿血糖代谢特点及其与胰岛素、C肽和皮质醇水平变化的关系

目的探讨早产儿血糖代谢特点及其与胰岛素、C肽和皮质醇水平的关系。方法选择2010年10月至2012年4月在本院出生的早产儿为观察组,按胎龄分为〈32周组、32～33周组、34～36周组,选择同期在本院出生并入住新生儿科的足月儿为对照组。各组患儿分别于生后24 h、3天、7天进行空腹血糖、胰岛素、C肽和皮质醇检测并进行比较。结果纳入研究的早产儿69例,足月儿52例。早产儿组发生血糖紊乱30例（43.5%）,其中低血糖21例（30.4%）,高血糖9例（13.0%）;足月儿组发生血糖紊乱3例（5.7%）,其中低血糖2例（3.8%）,高血糖1例（1.9%）,早产儿血糖紊乱发生率明显高于足月儿,差异有统计学意义（P〈0.05）。胎龄32～33周、34～36周组早产儿生后24 h皮质醇水平低于足月儿,胎龄〈32周早产儿生后24 h及生后3天皮质醇水平高于足月儿,差异有统计学意义（P〈0.05）。早产儿与足月儿胰岛素、C肽水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论早产儿血糖代谢紊乱发生率高,早期皮质醇水平可能是影响血糖变化的高危因素,加强早产儿血糖监测可有效防治早产儿血糖紊乱及其带来的不良后果。

衢州地区153例重症手足口病临床分析

目的:探讨重症手足口病的临床特点及治疗措施。方法:采用回顾性分析的方法对衢州地区所收治的重症手足口病病例的相关信息进行分析。结果:重症病例的临床特点是多发生于3岁以下患儿,病情进展快,均有体温的异常,精神差、激惹、烦躁、皱眉、肢体抖动、站立不稳者、颈部抵抗等表现较多,脑脊液呈无菌性脑炎或脑膜炎的改变,危重患者可出现神经源性肺水肿和循环衰竭,本组患儿采用综合治疗措施均治愈出院。结论:早期筛查出重症病例是提高救治成功的关键;危重患儿治疗原则是以脱水降颅压、大剂量激素和静脉用丙种球蛋白冲击,以及呼吸循环支持治疗为主的综合治疗措施。

衢州市手足口病流行病学特征及发病危险因素分析

目的 研究衢州市手足口病（hand-foot-mouth disease,HFMD）流行病学特征和危险因素,为制定综合防控措施提供依据。方法 导出2009-2013年衢州市医疗机构通过中国疾病预防控制信息系统（CISFDCP）报告的HFMD报告病例数据,统计分析本市手足口病的流行强度和流行特征;抽取1所市级医院和1所县级医院作为哨点,对2013年因HFMD入院的患儿家长进行问卷调查,同期因其他疾病入院的其他患儿作为对照组开展病例对照研究,分析手足口病发病危险因素。结果 共分析12 465份HFMD病例数据,发病率106.514/10万,重症率1.5%,发病率和重症率在性别、年龄组间差异有统计学意义（P〈0.001）;各月份均有病例报告但有明显的季节差异,5-7月为主峰期报告病例最多,占全年报告病例的50.4%-76.8%;多因素logistic回归分析结果喂养方式（OR=1.390,95%CI=1.210-1.526）,户籍（OR=0.531,95%CI=0.277-0.874）,生活类型（OR=0.668,95%CI=0.484-0.873）,水痘流感史（OR=4.512,95%CI=1.499-8.581）,卫生习惯（OR=0.495,95%CI=0.203-1.360）进入回归模型,是独立的影响因素。结论 高发季节5-7月加强3岁以下婴幼儿HFMD防控,如宣传母乳喂养、改善农村地区婴幼儿卫生条件、加强散居儿童管理、培养良好的卫生习惯等。

新生儿血清胆红素水平与脑干听觉诱发电位的相关性

【目的】分析新生儿血清胆红素水平与脑干听觉诱发电位(ABR)的相关性。【方法】选择2015年1月至2016年6月入院进行治疗的80例新生儿黄疸患儿,根据入院时血清总胆红素浓度分为A组(35例)、B组(30例)以及C组(15例),并进行ABR检查。【结果】A组患儿血清胆红素为(137~171μmol/L),ABR异常19例,异常率为54.29%;B组患儿血清胆红素为(172~205μmol/L),ABR异常28例,异常率为93.33%;C组患儿血清胆红素为(206~257μmol/L),ABR异常率为100.00%。A组与B、C组的ABR异常率差异有统计学意义(P<0.05)。全部患儿胆红素水平恢复正常后3个月进行复查,A、B、C组的ABR异常恢复率分别为100.00%、40.00%及0.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】ABR与新生儿血清胆红素浓度呈相关性,当患儿的血清胆红素浓度达到171μmol/L时,临床治疗就要给予足够重视,避免发展成为永久性中枢神经损伤。