电凝法处理胆囊动脉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：探讨电凝法处理胆囊动脉在腹腔镜胆囊切除（ laparoscopic cholecystectomy ，LC）术中的安全性、可行性。方法我院2004年5月～2013年9月采用电凝法处理胆囊动脉行三孔法LC 376例。结果中转开腹9例（腹腔粘连致胆囊三角解剖不清），其余367例在腹腔镜下完成手术，均以电凝法处理胆囊动脉，12例同期行腹腔镜阑尾切除术，1例行左肾囊肿开窗引流术。术后1例因胆总管结石致胆道梗阻行二次手术胆总管切开取石。结论胆囊良性疾病行LC时，电凝法处理胆囊动脉是安全、可行的。

不典型胶质母细胞瘤误诊为脑包虫病1例报告及文献复习

目的探讨术前诊断为脑包虫病,术后病理检查确诊为胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM) WHOⅣ级患者的临床表现及影像学特点,分析产生误诊的原因,比较两者之间的异同,提高对这两种疾病的识别能力和诊治水平。方法对1例胶质母细胞瘤误诊为脑包虫病患者的临床资料进行回顾性分析。检索Embase、PubM ed、CKNI、CBM、万方、维普等数据库查阅相关文献,分析、总结产生误诊的原因。结果患者居住在四川省邛崃市,因"左侧肢体无力20多天"入院。术前诊断为脑包虫病,后行开颅手术去除病灶,病理学检查证实为胶质母细胞瘤(WHOⅣ级)。经过积极治疗,患者的症状明显缓解。结论四川是包虫病高发区域之一,脑包虫病也不少见,因其可出现不典型临床和影像学表现,容易与不典型胶质瘤混淆;对于症状明显难以确诊者应积极手术治疗。

小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的体会

目的探讨小儿腹股沟斜疝的小切口手术方法。方法回顾分析我院2010年10月~2013年9月经外环行小切口小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术128例临床资料。结果128例患儿全部治愈,平均手术时间16 min,平均住院时间3.2 d,术后早期阴囊水肿6例,无其他并发症,所有病例均得到随访3个月~1年,复发2例。结论本手术方法有微创、切口小、副损伤及手术并发症少、手术时间短、术后恢复快、住院费用低、手术疤痕不明显等优点,是一种安全可靠的手术方法。

成人脑室胶质瘤患者预后列线图模型的构建与评价

目的探究成人脑室胶质瘤(adult ventricle glioma,AVG)患者的预后因素,进一步构建和评价预后列线图模型,为该类患者的临床管理提供一定的参考。方法本研究纳入SEER数据库(1973–2016)中经组织学明确诊断的AVG患者,用随机数字表法按2∶1比例分为训练集和验证集进行分析。使用Kaplan-Meier进行生存分析,Cox回归分析确定总生存(OS)和癌症特异性生存(CSS)的独立预后因素,结合患者基本特征,分别构建训练集中针对OS率和CSS率的生存相关列线图预测模型,再依次通过训练集和验证集进行模型的内部交叉验证和外部验证。C指数(C-index)用来评估列线图模型的真实性和可靠性,校准图用来评估训练集和验证集中预测值和观察值之间的一致性。结果本研究共纳入369例AVG患者,其中男性218例,女性151例,所有患者中位年龄为53岁。根据WHO分级,66例(17.9%)为Ⅱ级胶质瘤,73例(19.8%)为Ⅲ级胶质瘤,230例(62.3%)为Ⅳ级胶质瘤。根据手术切除程度,59例(16.0%)为肿瘤全切,145例(39.3%)为次全切或部分切除。所有患者中,167例(45.3%)术后接受了放疗,143例(38.8%)术后接受了化疗。患者随机分为训练集(n=246)和验证集(n=123),训练集和验证集之间的基本临床特征的差异均无统计学意义(P>0.05)。训练集中Cox回归分析显示,年龄≥65岁、肿瘤分级III级和Ⅳ级、未接受放疗均是OS和CSS的独立预后因素。在训练集中,使用5个变量(年龄、性别、WHO分级、手术和放疗)分别构建用于预测术后6个月、1年和2年OS率和CSS率的列线图模型。训练集内部交叉验证结果显示,OS率和CSS率的C指数分别为0.758和0.765;验证集外部验证结果显示,OS率和CSS率的C指数分别为0.733和0.719。训练集中6个月、1年和2年OS率的校准图均表现出良好的一致性,而在验证集中一致性相对较低。6个月、1年和2年CSS率的校准图与OS率校准图具有相似的结果。结论OS率和CSS率的列线图预测模型具有中等可靠的预测效能,可为临床医生简易评估AVG患者的生存概率提供参考。