精神分裂症不同时期的抑郁症状——附760例临床分析和治疗

本文用GAS和HAMD量表检查了760例精神分裂症病人不同时期的抑郁症状。发现抑郁症状存在于精神分裂症整个病程中,其发生率以精神症状“缓解”期最高(37.86～39.13％),出院后1个月最低(7.40～8.00％),3个月后又升高(18.7～20.00％),以后6个月至3年则呈稳定状态(10.00～14.00％)。另外,还发现有抑郁症状的病人中有较高比例的生活事件,部分病人的抑郁症状住院2周后可缓解,用中小剂量抗抑郁剂治疗效好。

首发青少年精神分裂症药物疗效的纵向比较

目的 了解利培酮、氯氮平、氯丙嗪、氟哌啶醇 4种抗精神病药物治疗首发青少年精神分裂症患者的近期和远期疗效。方法 将首发青少年精神分裂症 2 36例分成利培酮组、氯氮平组、氟哌啶醇组及氯丙嗪组 ,采用BPRS及TESS在患者首次住院治疗前及治疗后 2、4、6、8周进行评定 ,并观察 4组药物的副反应 ;对 4组患者出院后 3年内进行随访 ,并利用BPRS、TESS及SDSS每年评定 1次。结果 在首次住院中 ,4种抗精神病药物在治疗精神分裂症症状方面的近期疗效基本相同 ,但在药物副作用方面 4组患者有显著差异 ;在 3年随访中 ,4组患者在中断治疗、社会功能恢复等方面也有显著差异。结论 非典型抗精神药物的远期疗效优于典型抗精神病药物 。

社区老人轻度认知功能损害和早期老年痴呆筛查暨危险性因素研究

目的通过对社区60岁以上老人的认知功能损害(MCI)和简易精神状态等流行病调查,筛查出老人认知功能损害和早期阿尔茨海默病(AD)人群。方法选择本社区常驻户口60岁以上2000例,随机抽取400例老人,使用自编的老年一般情况调查表、蒙特利尔认知评估量表(CMOCA)、简易精神状态检查表(MMSE)、体检和必要的辅助检查,筛查MCI和AD在普通人群中的发生率和危险因素。结果 400例60岁以上老人中,完成首次检查,资料齐全的345例,男:女为110:235,其中男性与女性AD发生率为23.6%、58.96%,AD发生率男比女分别为19.09%、28.16%,危险因素分析发现年龄、文化程度、性别和有无老伴是MCI和AD的四大易患因子,其中60~69岁、70~79岁及80岁以上三个年龄组MCI发生率分别为35.85%、52.94%、67.74%,AD发生率分别为16.51%、39.22%、45.16%,显示随年龄增长,发生率显著增长;文化程度分析发现文盲、小学与中学以上文化MCI发生率分别是65.48%、45.78%、17.42%,AD发生率分别为60.71%、33.73%、5.8%;调查时有老伴与无老伴AD发生率分别为24.08%、39.13%,MCI发生率分别为32.78%、54.35%。结论社区60岁以上老人MCI和AD的发生率较高,高龄、女性、文盲和无老伴是MCI和AD的高发因素。

利培酮治疗精神分裂症临床观察

目的 :研究利培酮治疗精神分裂症的疗效与副反应。 方法 :7所医院共计收集精神分裂症患者 90 4例 ,其中以利培酮治疗者 40 5例 ,其余为以氯氮平、氟哌啶醇、氯丙嗪或舒必利治疗的对照病例 ,使用阳性症状与阴性症状量表 (PANSS) ,简明精神病评定量表 (BPRS) ,阴性症状评定量表(SANS) ,阳性症状评定量表 (SAPS) ,临床疗效总评量表 (CGI)和副反应量表 (TESS)等量表进行观察。 结果 :利培酮治疗精神分裂症有肯定疗效 ,有的与对照组相仿 ,有的超过对照组。副反应一般较轻。对睡眠影响较少 ,小剂量 (4 m g/ d左右 )疗效并不降低 ,而副反应更少。 结论 :利培酮可作为治疗精神分裂症的一线药物 ,可用于首发、难治病例、预防复发和青少年病例等 ,对维护和提高患者的生活质量较好。

住院儿童精神分裂症的心理护理

住院儿童精神分裂症的心理护理四川省自贡市精神卫生中心（６４３０２０）甘枝勤儿童精神分裂症为一种少见的精神疾病，发病率约０．３～０．４％［１］。发病率高峰多在３岁前和儿童后期，前一高峰因年龄太小，罕有住院资料报道，后一高峰住院者较多，但专题研究的较少，...

社区老人轻度认知功能损害和早期老年痴呆发生率调查及5年随访分析

目的筛查老人认知功能损害和早期阿尔采莫氏病(AD)人群,并分析危险因素,了解同一人群MCI和早期AD人群时点发生率和危险因素变化情况。方法在社区随机抽取400例老人,使用自编的老年一般情况调查表、蒙特利尔认知评估量表(CMOCA)、简易精神状态检查表(MMSE)、体检和必要的辅助检查,筛查出MCI和早期AD人群,并对筛查出的MCI和早期AD人群的一般资料进行分析,了解MCI和早期AD人群的易发因素,随后在每年同一时间对同一人群重测CMOCA、MMSE等,并连续观察5年,最后对完成5年随访的MCI和AD患者进行追踪分析,以了解在无干预状况下MCI和早期AD患者的转归情况。结果入组的400例老人中,共筛查出CMOCA异常并符合MCI诊断患者151例(MCI组),符合轻度AD者78例(早期AD组),5年后仅190例完成随访,其中MCI组有79例,早期AD组有52例;MCI组5年来MCI异常率从43.77%上升到53.16%,CMOCA平均分从(24.95±2.88)下降到(21.35±2.26),早期AD组5年来异常率从22.63%上升到27.37%,平均分值从(21.64±1.87)下降到(19.64±2.13);显示5年中MCI异常率上升了10个百分点,早期AD异常率5年上升了5个百分点,两组不同年龄比较,80岁以上组异常率增加和均分值下降要大于70岁和60岁组。结论无论是MCI还是早期AD人群,当没有任何认知功能干预时,MCI和早期AD在老年人群中发病率均会逐年上升,而且年龄越大,患MCI和早期AD的风险就越高。

综合干预对轻度认知功能损害和早期老年痴呆患者的影响

本研究对轻度认知功能障碍（MCI）和早期阿尔茨海默病（AD）患者进行综合认知功能干预,现报告如下。 1对象和方法 为2011年自贡市青杠林社区筛查出的≥60岁MCI 169例及轻度AD 78例。MCI入组标准：主观有记忆力减退〉3个月,家属确认其认知功能减退;蒙特利尔认知量表（MoCA）〈26分,简易智力状况检查（MMSE）〉24分。

短程团体认知行为治疗个体认知行为治疗联合艾斯西酞普兰与单用艾斯西酞普兰治疗老年抑郁症120例临床疗效分析

目的研究短程团体认知行为治疗、个体认知行为治疗联合艾斯西酞普兰与单用艾斯西酞普兰治疗对于住院老年抑郁症患者的疗效,以及改善社会功能的效果。方法把符合国际精神障碍诊断和统计手册(ICD)-10抑郁症诊断标准的120例老年患者按随机数字表法,分成对照组、研究1组[短程团体认知行为治疗组(SGCBT)]和研究2组[个体认知行为治疗组(CBT)],每组40例。对照组仅使用艾斯西酞普兰,研究1组使用SGCBT联合艾斯西酞普兰,研究2组采用CBT联合艾斯西酞普兰,共观察8周,使用老年抑郁量表(GDS)以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行疗效比较。结果8周后,3组的治疗均有效,其中研究1、2组与对照组的HAMD和GDS评分均有显著下降,差异具有统计学意义(P<0.01);SGCBT组在第2周较CBT组HAMD的减分较低,第3~8周差异有统计学意义(P<0.01)。结论对老年住院抑郁症患者,认知行为治疗联合药物治疗方法较单纯的药物治疗效果更佳,其中SGCBT比CBT起效更快,疗效更好。

汶川地震后低年级小学生心理状况及连续1年心理干预分析

目的了解地震后低年级儿童的心理状况和心理干预效果。方法使用儿童社交焦虑量表、儿童自我意识量表、Conners儿童行为问卷和儿童一般情况调查表,在灾后2个月进行评估,随后根据评估结果分别在班级开展团体和个别心理辅导,1年后再次评估了解干预效果。结果首次调查发现18%~40%的儿童有明显社交焦虑,20%~28%的儿童自我意识过低,20%~40%的儿童自我意识过高,60%~90%的儿童有行为异常,心里干预1年后,有明显社交焦虑儿童的比例下降为8%~10%,自我意识过低儿童比例增加到30%~48%,自我意识过高儿童比例下降13%~30%,有行为异常儿童比例下降到30%~80%。结论心理干预对低年级儿童心理创伤的康复具有肯定的疗效。

短程团体认知行为治疗、个体认知行为治疗联合药物治疗与单一药物治疗老年抑郁症临床疗效分析

目的探讨短程团体认知行为治疗(short-range group cognitive behavioral therapy,SGCBT)、个体认知行为治疗(individual cognitive behavioral therapy,ICBT)联合药物治疗与单一抗抑郁药物治疗的临床疗效。方法将120例住院老年抑郁症患者按随机数字表法分成对照组、研究1组和研究2组各40例。3组采用统一药物艾司西酞普兰治疗,对照组仅使用抗抑郁药物,研究1组使用SGCBT联合艾司西酞普兰,研究2组采用ICBT联合艾司西酞普兰,共观察8周。各组均采用老年抑郁量表(GDS)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行疗效评价。结果研究1、2组与对照组的HAMD和GDS评分均显著下降(P<0.01);研究1组在第2周较研究2组的HAMD减分较低,第3~8周差异有统计学意义(P<0.01)。结论对老年住院抑郁症患者,认知行为治疗联合药物治疗方法较单纯的药物治疗效果更佳,其中SGCBT比ICBT起效更快,疗效更好,因此,对于住院老年抑郁症患者,SGCBT是值得推广的有效治疗方法。

汶川小学教师灾后2年心理状况调查及连续心理干预分析

目的了解灾后2个月至2年间小学教师的心理健康状况变化,以便有针对性的制定干预措施。方法使用SCL-90量表和防御方式问卷量表,在汶川地震后2、8、24个月分别对震中汶川县城威州小学53名教师进行调查,同时对调查结果中老师分别采用团体辅导、个别辅导等进行心理干预。结果 2个月时39.6%的教师表现为明显心理障碍,18.9%的教师有严重心理障碍,心理问题主要表现排序分别为强迫、抑郁、躯体化、人际关系、睡眠等。通过心理干预,灾后8个月,有心理问题的教师比例为20.8%,有严重心理问题的教师的比例为11.3%,2年后调查显示教师心理问题发生率为18.9%,严重心理问题比例为16.9%。结论地震后2个月,灾区教师有明显的心理问题,灾后8个月,经过心理危机干预后,心理问题发生率显著降低,显示心理干预有明显的效果,但是在灾后2年的调查显示有心理问题的教师改善不明显,提示远期干预效果不佳。

生物反馈治疗对60例艾滋病患者血液生化的影响

目的通过对抗病毒治疗的艾滋病患者进行生物反馈治疗,为艾滋病患者的治疗提供参考依据。方法对2005年9月～2009年9月收治的60例抗病毒治疗的艾滋病患者按是否进行生物反馈治疗分为实验组和对照组,通过随访检查肝功能、肾功能、血脂、血糖6月,观察上述指标的变化。结果抗病毒治疗的艾滋病患者进行生物反馈治疗后异常的血液生化有明显的好转,实验组和对照组比较差异有显著性(P<0.01)。结论生物反馈治疗能改善艾滋病患者异常的血液生化。

氯氮平治疗苯二氮艹卓类依赖综合征26例临床观察

氯氮平治疗苯二氮艹卓类依赖综合征２６例临床观察四川省自贡市精神卫生中心（６４３０２０）谭友果张光毅刘均富甘枝勤苯二氮艹卓类ＢＤＺ药物依赖是临床上常见的问题，多见于某些伴躯休疾病和神经症患者中，姜佐宁等［１］报告在正常人群中如使用ＢＤＺ达１年者成瘾率为...

汶川小学教师灾后心理状况调查及连续心理干预分析

目的了解灾后小学教师的心理健康状况,以便有针对性的制定恰当的干预措施。方法使用SCL-90量表和防御方式问卷量表,在汶川地震后60d震中汶川县城威州小学53例教师进行调查,对调查结果中教师分别采用团体辅导、个别辅导方式进行心理干预。结果 39.6%的教师表现为明显心理障碍,18.9%的教师有严重心理障碍,心理问题主要表现排序分别为强迫、抑郁、躯体化、人际关系、睡眠等。通过心理干预半年后,有心理问题的教师比例为20.8%,有严重心理问题的教师比例为11.3%,心理问题主要表现排序分别为强迫、人际关系、抑郁、焦虑、躯体化等,缓解程度最高的是躯体化、睡眠、强迫因子。结论地震后2个月灾区教师有明显的心理问题,灾后8个月,经过心理危机干预后,心理问题发生率显著降低,显示心理干预有明显的效果。